Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия (РПЭ) — это главный вид хирургического лечения рака простаты, при котором выполняется удаление предстательной железы целиком (вместе с семенными пузырьками и подлежащими тканями). Чаще всего такую операцию выполняют при локализованном раке предстательной железы. Тазовая лимфодиссекция (удаление тазовых лимфоузлов) может сочетаться с РПЭ.

Зачем нужна РПЭ?

Главной целью радикальной простатэктомии является полное удаление опухоли простаты. РПЭ может выступать в качестве основного лечения или как этап комбинированного лечения. Подробнее о других методах лечения читайте здесь.

В дополнение к лечебной цели РПЭ с тазовой лимфодиссекцией является самым точным методом стадирования РПЖ.

В редких случаях РПЭ выполняют при местном рецидиве (росте опухоли в прежнем месте) после лучевой терапии или местного лечения. Важно, чтобы отсутствовали метастазы. Такая операция будет называться сальважной, то есть спасительной. Она выполняется с целью отсрочить прогрессирование заболевания, а не с целью излечения, поэтому нельзя назвать ее радикальной.

Кому показана РПЭ?

В основном радикальная простатэктомия проводится пациентам с локализованным РПЖ (когда опухоль ограничена капсулой простаты) с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет, если у них нет противопоказаний к проведению операции. Стоит обратить внимание, что при ожидаемой продолжительности жизни более 20 лет лучшим выбором является активное наблюдение. Подробнее о показаниях к хирургическому лечению можно прочитать в этой статье. А об активном наблюдении — в этой.

Как проводится РПЭ?

Радикальная простатэктомия в зависимости от метода может проводиться под общей анестезией (наркозом) или под спинальной или эпидуральной анестезией (когда человек в сознании, но не чувствует ничего, что происходит ниже поясницы). Операция длится в среднем от 2 до 4 часов и выполняется в положении на спине с опущенным головным концом.

Показания к лимфодиссекции оценивают по данным номограммы. Это специальная формула, которая учитывает уровень ПСА, грейд (степень злокачественности), клиническую Т-стадию и процент позитивных биопсийных столбиков, а также риск метастазирования в регионарные лимфоузлы (лимфоузлы, в которые оттекает лимфа от простаты). Если риск составляет более 5%, таким пациентам показана лимфодиссекция. При риске более 7% рекомендовано выполнение расширенной лимфодиссекции (удаляется больше лимфоузлов, чем при стандартной). О том, что такое лимфодиссекция и зачем она нужна, читайте здесь.

Основные этапы операции:

  • Обеспечение доступа к зоне интереса;
  • Перевязка дорсального венозного сплетения;
  • Пересечение шейки мочевого пузыря и выделение семенных пузырьков;
  • Пересечение уретры в области верхушки предстательной железы;
  • Удаление простаты с семенными пузырьками;
  • Формирование пузырно-уретрального анастомоза (восстановление целостности нижних мочевых путей);
  • Лимфодиссекция при наличии показаний;
  • Установка уретрального катетера и дренажа.

Дренаж — это полая пластиковая трубка, которая отводит из малого таза жидкость, образующуюся после операции. Дренаж обычно снимают в течение первых нескольких суток после операции.

Срок стояния уретрального катетера варьирует в зависимости от метода радикальной простатэктомии и может составлять от двух-трех дней до двух недель. После удаления уретрального катетера восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. Длительность госпитализации также зависит от метода операции и может составлять от двух-трех дней до двух недель.

Какие методы РПЭ существуют?

Традиционно РПЭ выполнялась открытым методом, при котором доступ к зоне интереса осуществлялся через единичный протяженный разрез. На сегодняшний день такая операция выполняется намного реже.

При лапароскопической простатэктомии удаление железы производится через несколько малых проколов передней брюшной стенки при помощи специального инструмента и оптики. Лапароскопическая простатэктомия имеет схожие с открытой операцией результаты.

Робот-ассистированная (роботическая) простатэктомия по своей сути является лапароскопической операцией, при которой манипуляции выполняются опосредованно через роботическую установку. В последние годы такой метод используется все чаще.

Открытая радикальная простатэктомия

Открытые операции могут выполняться как под общей анестезией (наркозом), так и под спинальной или эпидуральной анестезией.

Радикальная позадилонная простатэктомия

При данной операции выполняется продольный разрез в нижней части живота от пупка до лонной кости (рис. 1). После удаления простаты мочевой пузырь дренируется уретральным катетером (тонкая, гибкая трубка) с целью отведения мочи на время восстановления целостности уретры (от одной до двух недель).

Радикальная перинеальная простатэктомия

При перинеальном (то есть промежностном) доступе линия разреза проходит между задним проходом и мошонкой (рис. 1). Такой доступ используется нечасто, так как при нем наблюдается повышенный риск эректильной дисфункции и нет возможности выполнить лимфодиссекцию. Перинеальная простатэктомия занимает меньше времени, чем позадилонная. Она может быть предложена пациентам, которым не требуется лимфодиссекция и для которых сохранение эректильной функции не является приоритетом. Также данный доступ можно применять, если по каким-то причинам выполнение позадилонного доступа затруднено. Например, если ранее выполнялись операции на органах брюшной полости и малого таза. Пациенты после операции с использованием перинеального доступа в сравнении с позадилонным испытывают меньше болевых ощущений в послеоперационном периоде и реабилитируются быстрее. Какие бывают осложнения после операций, читайте в этой статье.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

При лапароскопической операции через небольшие проколы в передней брюшной стенке в брюшную полость устанавливаются специальные длинные инструменты, которыми выполняется удаление простаты (рис. 2). Один из инструментов имеет небольшую видеокамеру, которая позволяет хирургу ориентироваться внутри. Лапароскопическая простатэктомия выполняется под общей анестезией (наркозом). Если простатэктомия выполняется без входа в брюшную полость, такая операция называется эндоскопическая экстраперитонеальная простатэктомия.

Лапароскопическая простатэктомия имеет некоторые преимущества в сравнении с открытой операцией. Например, меньший объем кровопотери, более короткий период госпитализации (обычно не более нескольких дней), меньший период реабилитации и более короткий срок стояния уретрального катетера. Риски послеоперационных осложнений (недержания мочи, эректильной дисфункции) при лапароскопической операции такие же, как и при открытой простатэктомии.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия

Это лапароскопическая операция с использованием роботической системы (рис. 3). Во время операции хирург сидит в операционной за консолью, осуществляя управление роботическими руками, которые погружены в брюшную полость пациента через небольшие проколы. Инструменты имеют диаметр карандаша и заканчиваются управляемыми компьютером механизированными кистями, которые в точности повторяют движения хирурга за консолью.

Роботическая хирургия имеет преимущества в сравнении с открытыми операциями. После робот-ассистированных операций у пациентов менее выражен болевой синдром, меньшие объем кровопотери и время реабилитации. Однако в сравнении с другими методами не было выявлено преимуществ в отношении послеоперационных осложнений, которые больше всего волнуют пациентов. Это такие осложнения, как недержание мочи и эректильная дисфункция.

Роботическая система обеспечивает большую маневренность (большую, чем имеет кисть человека) и точность движения хирургического инструмента, чем стандартная лапароскопическая радикальная простатэктомия. Но наиболее важным фактором успеха любого вида лапароскопической хирургии до сих пор остается опыт и мастерство хирурга.

Как подготовиться к операции?

Подробнее о подготовке к операции вы можете прочитать здесь.

Лекарственные препараты

Некоторые медикаменты, разжижающие кровь, увеличивают риск кровотечения во время операции. Это такие препараты, как:

  • Аспирин;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Клопидогрел, варфарин, гепарины и другие;
  • Витамин Е, льняное масло и другие добавки.

Прием этих препаратов должен быть заблаговременно отменен по согласованию с лечащим врачом.

Предоперационное обследование

Перед хирургическим вмешательством необходимо убедиться, что общее состояние здоровья позволяет провести операцию требуемого объема. Для этого лечащий врач назначает стандартное предоперационное обследование. Оно включает клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи, анализы крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), флюорографию и электрокардиографию. Иногда назначают и другие обследования, если есть показания.

Криоконсеварция сперматозоидов

При операции предстательная железа удаляется вместе с семенными пузырьками, а значит, эякуляция после РПЭ будет отсутствовать. Об анатомии предстательной железы вы можете прочитать по этой ссылке. Поэтому, если пациент планирует отцовство в будущем, стоит выполнить криоконсервацию сперматозоидов.

Чего ждать после операции?

После операции пациент какое-то время находится в реанимационной палате, чтобы врачи могли убедиться, что не возникло никаких осложнений. После этого его переводят в обычную палату. Если выполнялась спинальная анестезия, чаще всего пациент сразу отправляется в обычную палату. Подробнее о том, как проходит послеоперационный период, читайте здесь.

Существуют ли альтернативы РПЭ?

После РПЭ может возникнуть ряд серьезных осложнений, таких как недержание мочи, эректильная дисфункция, стриктура уретры и другие. Подробнее об осложнениях хирургического лечения читайте в этой статье. Появление таких осложнений может негативно сказываться на качестве жизни. Поэтому решение о проведении операции должно приниматься лечащим врачом совместно с пациентом после предварительного подробного обсуждения всех возможных негативных последствий. Если пациент отказывается от оперативного лечения, врач может предложить следующие варианты: активное наблюдение, дистанционную лучевую терапию, методы местного воздействия на предстательную железу. Подробнее об этих видах лечения читайте здесь.

Реабилитация после операции роботом да Винчи

Восстановление после любой операции является ответственным процессом. Именно грамотно организованная и проведенная реабилитация во многом определяет дальнейшее состояние пациента. После операции она длится относительно недолго, но требует внимательного отношения со стороны как врача, так и пациента.

Восстановительный период начинается уже в палате реанимации. Буквально через несколько часов после вмешательства пациенту разрешают садиться. При этом в первый день больной нередко испытывает тошноту и головокружение. Эти неприятные ощущения быстро проходят. Также пациент может жаловаться на дискомфорт в оперированной области. Для купирования данных симптомов применяются специальные препараты.

Читайте также:  Как возбудить своего парня в соцсетях и по смс полное руководство к действию

Важно! В первые сутки необходимо активизировать пациента, что позволит избежать ранних послеоперационных осложнений.

Ранняя активизация пациента в период реабилитации после вмешательства с использованием робота «да Винчи» обеспечивается во многом благодаря отсутствию выраженной боли.

Есть ли боли после операции?

Ранняя активизация пациента в период реабилитации после вмешательства с использованием робота обеспечивается во многом благодаря отсутствию выраженной боли.

Есть ли боли после операции?

Ранняя активизация пациента в период реабилитации после вмешательства с использованием робота обеспечивается во многом благодаря отсутствию выраженной боли. Современные анестезиологические препараты действуют эффективно и достаточно долго.

Важно! Если пациент столкнулся с выраженным болевым синдромом, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Нормальным является лишь небольшой дискомфорт в области установки манипуляторов.

Неприятные ощущения могут возникнуть и в горле. Нередко пациенты жалуются на сухость во рту и першение. Это обусловлено тем, что во время наркоза обеспечивается интубация (в дыхательные пути устанавливается специальная трубка). Дискомфорт проходит в течение 3‑4 часов после операции.

Необходим ли дренаж?

Восстановление после удаления рака простаты обязательно подразумевает установку катетера. Он требуется для дренирования мочевого пузыря. Срок установки катетера индивидуален и определяется особенностями пациента, его состоянием и иными факторами. Обычно катетер снимают на 5‑6 день. В некоторых ситуациях дренирование мочевого пузыря длится дольше. Страховой дренаж удаляется, как только врач отмечает отсутствие в нем отделяемого.

Необходим ли дренаж?

Как правильно питаться после вмешательства?

Эффективное и быстрое восстановление после операции может быть обеспечено и благодаря сбалансированному рациону. В день вмешательства следует ограничить прием пищи. Жидкость употреблять разрешается. Важно пить мелкими глотками и как можно чаще. Первый прием жидкости разрешен через 3‑4 часа после операции.

* Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

Со второго дня восстановления после операции по поводу рака простаты назначается диета с употреблением продуктов, которые не провоцируют газообразование. Лучше отдать предпочтение легкой, хорошо усваиваемой пище (бульонам, нежирному творогу, йогуртам, кашам на воде).

Важно! Чем раньше пациент встанет, тем быстрее начнет работать его кишечник. Обычно стул появляется на 2‑3 сутки. После первого‑второго опорожнения кишечника можно постепенно переходить на обычное питание, но важно избегать запоров. Если произошли изменения в работе желудочно‑кишечного тракта, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Со второго дня восстановления после операции по поводу рака простаты назначается диета с употреблением продуктов, которые не провоцируют газообразование. Лучше отдать предпочтение легкой, хорошо усваиваемой пище (бульонам, нежирному творогу, йогуртам, кашам на воде).

Как правильно питаться после вмешательства?

Со второго дня восстановления после операции по поводу рака простаты назначается диета с употреблением продуктов, которые не провоцируют газообразование. Лучше отдать предпочтение легкой, хорошо усваиваемой пище (бульонам, нежирному творогу, йогуртам, кашам на воде).

Физическая активность после вмешательства

В период восстановления после операции к физической активности следует возвращаться постепенно и исключительно под контролем врача. В первые сутки запрещены резкие движения. Затем можно вставать с постели и медленно ходить. Даже небольшие передвижения по палате и коридору способны обеспечить нормальную циркуляцию крови, активизировать кишечник и предотвратить риски развития тромбоэмболии.

Уже через несколько дней можно вернуться к привычной активности.

Если пациент занимается спортом, возвращение к тренировочному процессу регулируется врачом. Перед посещением спортивного зала нужно обязательно согласовать все свои действия со специалистом. Это позволяет избежать осложнений при восстановлении после терапии рака простаты.

К половой жизни пациенты обычно возвращаются через несколько (2‑3) месяцев. Если возникают проблемы или какие‑либо неприятные ощущения, назначается консультация с врачом.

Уже через несколько дней можно вернуться к привычной активности. Если пациент занимается спортом, возвращение к тренировочному процессу регулируется врачом.

Физическая активность после вмешательства

Уже через несколько дней можно вернуться к привычной активности. Если пациент занимается спортом, возвращение к тренировочному процессу регулируется врачом.

Преимущества проведения операций в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты обладают необходимыми знаниями и навыками для обеспечения интенсивной реабилитации всех категорий пациентов вне зависимости от их текущего состояния
  • Современные программы восстановления после операции по удалению рака простаты. Для реабилитации применяются современные схемы и методики. Они позволяют быстро вернуть пациента к его привычной жизни
  • Индивидуальный подход. При разработке и назначении программ учитываются возраст пациентов и другие их особенности, текущее состояние, имеющиеся заболевания и другие факторы
  • Комфортные условия посещения клиники. Наши центры располагаются в непосредственной близости от метро. Это позволяет быстро добраться до них из любой точки столицы. Кроме того, мы обеспечили оптимальное соотношение цены и качества предоставления услуг. Не удивительно, что нас рекомендуют друзьям и близким

Если вы планируете проведение операции роботом и восстановление после нее в нашей клинике, позвоните по номеру Специалист ответит на все вопросы. Записаться на прием в МЕДСИ можно и с помощью приложения SmartMed.

* Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

Лапароскопическая простатэктомия — удаление простаты

Прием у уролога

Прием у уролога

Ранее простатэктомия была сложнейшей полостной операцией с длительным периодом восстановления, современные же технологии хирургии вывели эту процедуру на новый уровень безопасности. Теперь для удаления простаты используют малоинвазивную методику с оптическим контролем — лапароскопию.

Урологи многопрофильного медицинского центра Диана обладают огромным опытом лечения заболеваний простаты разными методами. Попробуем расшифровать сложные на первый взгляд медицинские термины и описать процедуру подробнее.

Почему приходится удалять простату

Удаление предстательной железы показано пациентам с диагностированным раком простаты. Нередко методика применяется в отношении мужчин старше 50 лет, которые имеют увеличенную в размере железу. Также удаление простаты — необходимость при запущенном остром и хроническом простатите.

Если уролог выбирает этот метод — предпочтение желательно отдавать лапароскопическому способу проведения операции. Методика позволяет аккуратно удалить саму железу, окружающие ткани и семенные пузырьки и справиться с абсцессом или флегмоной, ведь каждое движение хирург контролирует визуально, глядя на монитор компьютера.

Лапароскопия

Лапароскопия

Необходимость удаления простаты — стресс для мужчины, который сталкивается с беспокойством и комплексами. Поэтому на начальных этапах гиперплазии или простатита уролог стремиться избежать операции, назначая медикаментозное лечение. В тех же случаях, когда лекарственные препараты не помогают, — операцию простатэктомии откладывать бессмысленно, ведь это шанс сохранить мужское здоровье.

Как подготовиться к лапароскопической и экстраперитонеоскопической простатэктомии

Проведя биопсию тканей предстательной железы и приняв решение о необходимости удаления простаты, врач определяется с методикой операции. От этого выбора зависят тонкости подготовки пациента к удалению органа. Варианты могут быть такими:

  • Классическая лапароскопия проводится через два прокола внизу живота.
  • Экстраперитонеоскопическаяпростатэктомия предполагает внебрюшной доступ: хирургические инструменты и оптическое оборудование вводятся в организм пациента через кишечную область.

Обе методики не требуют длительной подготовки. От пациента требуется проконсультироваться с врачом относительно принимаемых лекарств, сдать анализы крови, мазок, сделать УЗИ органов малого таза и ограничить прием пищи за 12 часов до операции. Если простатэктомия будет проводиться экстраперитонеоскопическим способом, следует позаботиться о заблаговременном очищении кишечника. Это достигается клизмами или приемом специальных слабительных препаратов, которые назначаются врачом.

После простатэктомии мужчине придется некоторое время принимать антибиотики, чтобы избежать инфицирования. Это требует проведения тестов на чувствительность к антибиотикам еще на стадии подготовки к операции. Желательно провести такое тестирование и в отношении метода анестезии.

Как проходит лапароскопическая простатэктомия?

Вне зависимости от выбранной технологии, удаление предстательной железы займет около 3 часов. За это время хирург последовательно выполнит несколько этапов простатэктомии:

Анестезия

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом или комбинированной анестезией. Пациент полностью погружается в сон и не чувствует боли и дискомфорта.

Анестезия

Анестезия

Доступ к предстательной железе

На этом этапе врач делает несколько проколов в брюшной стенке или, введя инструменты в кишечник, прокалывает заднюю часть мочевого пузыря. При этом вместе с хирургическими инструментами в зону проведения операции вводится видеокамера и осветительное оборудование.

Непосредственно удаление простаты

Добравшись до простаты, врач аккуратно удаляет орган, семенные пузырьки и окружающие железу лимфатические узлы. Каждое движение хирург видит на экране компьютера, что позволяет минимально травмировать ткани и сосудистые стенки.

Создание анастомоза

После удаления простаты между уретрой и мочевым пузырем образуется свободное пространство. Эти органы объединяют, создавая анастомоз (соединение). В эту область врач устанавливает катетер — для выведения из организма жидкости.

Окончание операции

Хирург извлекает инструменты. Удаленные ткани направляет на гистологический анализ для выявления раковых клеток. При необходимости пациенту накладывают швы.

Лапароскопическая простатэктомия — сложная операция, требующая навыков и знаний врача. Особенно тяжело приходится хирургу при работе с пациентами, у которых узкий таз, ведь пространство для действий в этом случае ограничено.

Читайте также:  Как жить с маленьким членом Какой нормальный размер полового члена Увеличение полового члена

Вопросы по восстановлению пациента после лапароскопической и экстраперитонеоскопической простатэктомии

У пациентов, которым предстоит удаление предстательной железы, возникает ряд вопросов, кратко ответили на которые урологи из Санкт-Петербурга.

Сколько придется пролежать в больнице?

В отличие от полостной операции, пациент может быть выписан из стационара уже на следующий день после простатэктомии.

Когда уберут катетер?

При лапароскопическом способе операции использовать катетер мужчине нужно три дня. Для сравнения: полостная операция увеличивает этот период до нескольких недель.

Сохранится ли потенция?

Врачи прилагают максимум усилий для сохранения нервно-сосудистых тканей и, как следствие, сексуальной функции. Если операция прошла успешно, полное восстановление потенции может занять до полугода. В этот период пациенту назначают прием специальных препаратов для активации половой функции.

Какова кровопотеря?

Так как врач при помощи видеокамеры наблюдает за ходом операции, удается сохранить целостность крупных сосудов и снизить риск развития кровотечений. Средняя потеря крови не превышает 150 куб. см, что не требует переливания.

Какие осложнения могут развиться при реабилитации?

Как после любого вмешательства, пациент может испытывать боль и дискомфорт. К возможным осложнениям относят недержание мочи. Первые 2-3 недели мужчине придется использовать специальные прокладки, после чего контроль над мочевым пузырем возвращается. Если этого не произошло, пациенту назначат упражнения Кегеля и проведение дополнительных исследований.

Лапароскопическая простатэктомия в клинике Диана — это безопасно и эффективно. При этом мы предлагаем выгодные цены на медицинские услуги европейского уровня с применением инновационного оборудования.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Простатит — длительное и трудноизлечимое заболевание у мужчин

Простатит — длительное и трудноизлечимое заболевание у мужчин

Исследования американских ученых показали, что хронический простатит, самое распространенное мужское заболевание в мире, если его не лечить, можно рассматривать как предраковое заболевание. Ведь различные хронические воспаления давно признаны факторами риска развития рака.

Как возникает хронический простатит?

Обычно это результат нелеченного или плохо пролеченного острого простатита. Однако это не правило, иногда больной может просто не заметить начало болезни. Первые изменения происходят очень медленно, не доставляя особого дискомфорта. В конце концов начинаются серьезные проблемы, что заставляет обращаться к врачу.

Воспаление простаты в большинстве случаев вызывается бактериями. Исследования показывают, что бактерии можно найти в уретре большинства мужчин, но в предстательной части здорового мужчины всегда стерильная среда, так как секрет, выделяемый предстательной железой, убивает возбудителей заболеваний.

Когда организм ослабевает из-за простуды, недостатка витаминов, курения, чрезмерного употребления алкоголя, эта важная функция простаты нарушается, и «нежеланные гости» проникают в железы, вызывая во спаление.

Хронический простатит

Хронический простатит

Также существуют воспаления простаты, вызванные живыми организмами, паразитирующими на клетках слизистых оболочек половых и мочевыводящих путей человека — хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами. Они действуют как промежуточное звено между вирусами и бактериями. Диагностировать эти воспаления непросто, требуется специальное оборудование и дорогие реагенты. По мнению ученых, такие инфекции передаются только половым путем, заразиться в домашних условиях ими невозможно.

К сожалению, многие мужчины избегают анализов простаты, хотя они безболезненны, но психологически неприятны.

В чем разница между острым и хроническим простатитом?

Симптомы острого простатита и его лечение не вызывают серьезных проблем, но хроническое заболевание — одно из самых сложных и противоречивых как с точки зрения диагностики, так и с точки зрения лечения. Эта ситуация, по-видимому, связана с тем, что долгое время считалось, что такой небольшой орган, как простата, не должен привлекает большого внимания ученых. Ведь еще никого не признали инвалидом из-за хронического простатита!

Однако в последнее время хроническому простатиту уделяется много внимания, особенно за рубежом. По оценкам, в США страдает простатитом четверть всех мужчин, ежегодно обращающихся к врачу.

Заболевания простаты связаны с приватностью, поэтому врач должен быть очень внимательным при разговоре с пациентом. Но большинство пациентов не понимают сути этого заболевания, поэтому недовольны лечением и самими врачами. Те, в свою очередь, пытаются отправить недовольных пациентов в другое место. Многие пациенты считают, что это неизлечимая болезнь, поэтому лечиться не нужно, и спохватываются при значительном ухудшении симптомов.

Мужчины наиболее неуравновешенны и обеспокоены ухудшением потенции в результате нелеченного или плохо леченного хронического простатита. Это осложнение не только разрушает семейную жизнь, но и часто меняет характер мужчины. Потеряв радость жизни, такой пациент становится социальной проблемой.

На что обычно жалуются люди с хроническим простатитом?

Жалобы зависят от формы заболевания, важно какая часть простаты поражена больше, каков характер повреждения.

Больные мужчины испытывают трудно описываемый дискомфорт в нижней части живота, области таза и половых органов. Пациента тревожит «беспокойный» мочевой пузырь — этот орган и простата связаны. В результате некоторым мужчинам необходимо немедленно сходить в туалет, и мочеиспускание часто связано с большим дискомфортом и даже болью.

Дискомфорт в нижней части живота при простатите

Дискомфорт в нижней части живота при простатите

Пациент также может ощущать боль в половом члене, покалывание, боль в яичках, паху, в крестце, даже боль при дефекации. Пациенты часто указывают, что область таза чувствительна к холоду — на холодном сиденье им неудобно, больше не привлекает купание в холодной воде. Просто посмотрев на сиденье водителя, можно определить, простатит у него или радикулит. Первый любит сидеть в тепле.

Но есть ряд состояний, которые еще не являются воспалением простаты, а лишь создают прекрасные условия для его возникновения. Это переполнение секретом или так называемая застойная простата, переполнение венозной кровью — гиперемированная простата.

Патологии могут быть вызваны различными факторами — гиподинамикой, вынужденным неудобным положением (водители), вибрациями, передаваемыми в область малого таза, чрезмерным употреблением алкоголя, заболеваниями органов малого таза, близких к простате.

На простате отрицательно сказываются прерванные и продолжительные половые сношения, беспорядочная половая жизнь и заболевания половых органов.

Почему заболевание иногда обостряется, иногда — стихает

Обострения обычно вызываются простудой , а также переохлаждением ног и рук. Летом, когда тепло, явления простатита менее доставляют мужчинам беспокойство, болезнь обостряется весной и осенью, особенно после «здорового» купания в ледяной воде.

Обострение простатита после простуды

Обострение простатита после простуды

Большинство пациентов чувствуют ухудшение состояния после острой пищи, копченостей и жареных продуктов, пива, кислого вина, шампанского. В таких случаях требуется соблюдать строгую диету.

В тех случаях, когда более выражен застойный компонент, значительно облегчает состояние половой акт.

Сложно ли лечить это воспаление?

Очень сложно. Требуется много терпения и настойчивости не только от пациента, но и от врача. В Сейчас используется более 100 наименований препаратов, существует несколько десятков способов лечения. Практически каждому пациенту с хроническим простатитом нужно лечить индивидуально.

С незапамятных времен известна истина: «Хронический простатит нужно лечить, пока длится болезнь». Одна из основных причин неэффективности лечения — прекращение лечения при появлении признаков улучшения.

Что нужно знать мужчинам

  • Простата серьезно повреждается при гиподинамии и длительной неудобной вынужденной позе. Тем, у кого рабочий день проходит сидя, следует заниматься как минимум гимнастикой для мышц тазового дна.
  • Необходимо придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием витаминов, белка, есть больше овощей и фруктов. Но не рекомендуется придерживаться модной сейчас вегетарианской диеты.
  • Употребляйте антиоксиданты — альфа- и бета-каротины, витамины E и C. Они нейтрализуют свободные радикалы в организме, образующиеся из-за загрязнения окружающей среды.
  • Избегайте острых, жареных, маринованных блюд, особенно заправленных острыми соусами, горчицей, перцем, хреном.
  • Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять алкоголь. Курильщикам, заботящимся о простате, потенции и фертильности, следует отказаться от этой вредно й привычки.
  • Половая жизнь должна быть нормальной, в соответствии с конституцией муж чины, половым темпераментом. Запрещено воздерживаться от полового акта. Избегайте платонических половых отношений, из-за которых простата и тазовые органы переполнятся кровью.

Факторы риска простатита

  • Полнота.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Привычка есть жирную, острую пищу, пить много кофе, пива,спиртных напитков.
  • Воспаление других органов малого таза.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Частые простуды.
  • Различные вирусы, даже грипп.

Важно знать

Воспаление предстательной железы — это воспаление ее железистой ткани, затрагивающее канальцы предстательной железы, удаляющие секрет. При простатите могут возникнуть небольшие абсцессы, которые без лечения сливаются, образуя более крупные воспалительные очаги или абсцессы. Иногда могут образовываться даже камни.

Поддержание чистоты половых органов важно как для профилактики, так и для лечения простатита. Пустая простата — это здоровая простата, а ее естественное опорожнение — это половой акт.

Хронический простатит по-прежнему считается тяжелым и постыдным заболеванием, этот факт особенно влияет на настроение и общее самочувствие мужчин. У пациентов снижается трудоспособность и проблема часто сказывается на стабильности семьи.

По некоторым данным, уже почти половина мужчин старше 25 лет страдают хроническим простатитом. Это наиболее частое заболевание у мужчин.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Читайте также:  Может ли у мужчины закончиться сперма

Простатэктомия Да Винчи – удаление рака простаты роботом

Радикальная простатэктомия является признанным стандартом лечения рака предстательной железы. Такое вмешательство направлено на удаление органа вместе с опухолью, расположенными рядом лимфатическими узлами и семенными пузырьками. Еще несколько лет назад пациенту с выявленным новообразованием предлагали только два варианта проведения операции: стандартная полостная или лапароскопическая. Сегодня рак простаты успешно лечится с использованием робота

Основные преимущества операции

Современная методика дает возможности для выполнения всех манипуляций через небольшие разрезы. При этом операция проводится с использованием 3D‑камеры с 20‑ти кратным разрешением и специальных манипуляторов. Четкость получаемого изображения, точность всех действий и высокая детализация позволяют обеспечить сохранность всех здоровых тканей. Кроме того, простатэктомия роботом предотвращает риски инфицирования, серьезной кровопотери, развития импотенции и недержания мочи. Современное оборудование позволяет стремиться к полному сохранению нервных волокон, которые подводятся к половому члену.

Важно! Следует понимать, что выполняется простатэктомия урологом‑хирургом, а не аппаратом. Благодаря этому обеспечивается строгий контроль за всеми действиями. Современная система не способна принимать самостоятельных решений. Управляется она человеком. При этом сокращается влияние человеческого фактора (снижается вероятность естественного дрожания и усталости рук хирурга, например). Это уменьшает вероятность непроизвольных действий и неадекватных движений.

Все воздействия являются максимально точными, аккуратными и бережными.

Немаловажно и то, что опухоль удаляется полностью. Это очень важное преимущество методики даже перед самыми современными техниками (наноножом, криоабляцией и ультразвуковой абляцией). Зачастую они не способны уничтожить все опухолевые клетки, вследствие чего повышаются риски развития рецидивов.

* Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

К преимуществам роботической простатэктомии установкой относят:

  • Возможности для проникновения инструмента даже в самые труднодоступные места. Инструменты, благодаря специальным манипуляторам, могут вращаться на 360 градусов в любых плоскостях
  • Возможности для визуализации всего операционного поля. Врач может видеть все произошедшие изменения. 20‑ти кратное увеличение трехмерного изображения гарантирует высочайшую точность действий хирурга
  • Легкость управления роботом. Врач видит все операционное поле на дисплее, а системой управляет с помощью джойстика. При этом одна «рука» установки удерживает камеру, а три других – производят необходимые манипуляции с тканями

Простатэктомия на роботе проводится через несколько проколов. Полостной разрез большого размера не нужен. Это сокращает кровопотерю, а также снижает вероятность развития выраженного болевого синдрома после окончания вмешательства. Вернуться к привычной жизни пациент может уже через несколько дней. При этом отсутствует необходимость в ношении бандажа в послеоперационный период. Не останется и крупного рубца после вмешательства.

Врач видит все операционное поле на дисплее, а системой управляет с помощью джойстика. При этом одна «рука» установки удерживает камеру, а три других – производят необходимые манипуляции с тканями

Врач видит все операционное поле на дисплее, а системой управляет с помощью джойстика. При этом одна «рука» установки удерживает камеру, а три других – производят необходимые манипуляции с тканями

Как подготовиться к операции?

Следует понимать, что целесообразность и необходимость вмешательства определяются исключительно врачом. Предварительно уролог обязательно проводит необходимую подготовку. Он осуществляет осмотр и консультирует пациента. Затем назначается комплексное обследование. В его рамках уточняется диагноз, определяется стадия ракового процесса и другие его особенности.

Специалисту важны такие факторы, как:

  • первичная распространенность новообразования по данным МРТ
  • сумма баллов по специальной шкале Глисона, помогающая определить агрессивность опухоли, ее стадию и спрогнозировать течение
  • уровень ПСА (простатспецифического антигена)

Если принимается решение об операции, пациент направляется на общее обследование накануне ее проведения.

Оно включает в том числе:

  • сдачу анализов крови и мочи
  • УЗИ вен ног
  • рентген легких
  • гастроскопию

Предварительно уролог обязательно проводит необходимую подготовку. Он осуществляет осмотр и консультирует пациента.

Предварительно уролог обязательно проводит необходимую подготовку. Он осуществляет осмотр и консультирует пациента.

Если у пациента имеются хронические заболевания, дополнительно назначаются и другие обследования. Они позволяют выявить противопоказания к вмешательству, к которым относят:

  • острое воспаление предстательной железы и иных органов малого таза
  • вирусные и бактериальные инфекции
  • патологии кровеносной системы
  • серьезные заболевания сердечно‑сосудистой системы, при которых невозможным является введение пациента в состояние наркоза

Обратите внимание! Некоторые из противопоказаний являются относительными. Рак простаты роботом может быть удален после устранения факторов, которые временно делают операцию невозможной. В этом случае вмешательство откладывают лишь до тех пор, пока пациент не выздоровеет.

Для выявления противопоказаний проводятся не только обследования, но и консультации ряда специалистов узкого профиля. Обычно пациент посещает кардиолога и анестезиолога. После этого его консультирует терапевт. Также пациента могут направить к неврологу, андрологу, эндокринологу и другим специалистам.

Как проводится операция?

Простатэктомия на роботе выполняется под общим наркозом в течение 1,5‑2 часов.

Проводится операция поэтапно:

  • Сначала создаются необходимые для вмешательства проколы. Затем через них в полость вводятся видеокамеры и манипуляторы
  • В клетчатке формируется поле для дальнейшего проведения всех основных манипуляций
  • Обеспечивается выделение предстательной железы с опухолью и сосудов вокруг нее
  • Орган отделяется от соседних: мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
  • Производится соединение уретры (подшивка оставшейся части канала к пузырю)

Простатэктомия на роботе завершается установкой катетера. Он представляет собой силиконовую резиновую трубку, которая обеспечивает надежность внутренних швов (позволяет контролировать отделяемое из раны).

* Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

Восстановление после операции

Ювелирная точность, с которой проводится терапия рака простаты роботом , позволяет быстро и качественно выполнить все вмешательства. Благодаря этому исключаются риски ошибок, возникновения негативных последствий и осложнений. Тем не менее в восстановительном периоде пациенту обязательно назначается противовоспалительная терапия.

Первые 2 часа после операции больной находится в отделении реанимации. Потом его переводят в палату (на второй день). При этом уже вечером первого дня пациент может сидеть на кровати и принимать пищу.

Через 3 дня после вмешательства больной может быть выписан домой.

На 5‑6 день, после рентген‑контроля, удаляется катетер. В это же время пациент может постепенно возвращаться к своей привычной жизни и физическим нагрузкам. Ограничения накладываются только на интенсивные нагрузки и занятия спортом. Постепенно снимаются и они.

Важно! В течение всего срока реабилитации после простатэктомии пациент наблюдается у врача. Специалист дает определенные рекомендации, в том числе по графику наблюдений, назначает диету. Если у пациента возникают боли или иной дискомфорт, он должен незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит предотвратить осложнения и снизить длительность восстановления.

1 раз в 3 месяца обязательно сдается анализ ПСА. Он позволяет отследить вероятность рецидива. При необходимости назначаются и другие обследования. Они нужны для контроля общего состояния пациента и выявления осложнений.

Эректильная функция у большинства пациентов восстанавливается спустя 2‑3 месяца. Некоторые прооперированные могут возобновить сексуальные отношения и ранее.

Важно! Обо всех особенностях реабилитации расскажет врач. Он же даст пациенту необходимые рекомендации по сокращению восстановительного периода. При необходимости будут проводиться дополнительные процедуры.

Первые 2 часа после операции больной находится в отделении реанимации. Потом его переводят в палату (на второй день). При этом уже вечером первого дня пациент может сидеть на кровати и принимать пищу.

Первые 2 часа после операции больной находится в отделении реанимации. Потом его переводят в палату (на второй день). При этом уже вечером первого дня пациент может сидеть на кровати и принимать пищу.

Преимущества операции в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты обладают необходимыми знаниями и навыками для проведения вмешательства, подготовки к нему и реабилитации. Врачи постоянно совершенствуются, что обеспечивает высокую эффективность операции и ее безопасность
  • Оборудование экспертного класса. Мы располагаем современной роботизированной установкой известной марки и необходимым инструментом. Это повышает точность манипуляций и сокращает риски развития осложнений
  • Возможности для комплексного обследования перед операцией. У нас вы можете пройти лабораторные исследования, функциональную и инструментальную диагностику в полном объеме за 1 день
  • Комфортные условия подготовки к операции, ее проведения и восстановления после нее. Мы располагаем собственным стационаром, проводим необходимые консультации, внимательно относимся к каждому пациенту и разрабатываем программы реабилитации, соответствующие международным стандартам. В клинике нет очередей, а ее расположение позволяет обращаться к нам жителям любых районов Москвы и других городов. Позаботились мы и об оптимальной стоимости предоставляемых входит в число самых низких по России
  • Возможности для комплексного наблюдения. Наши врачи принимают пациентов не только до вмешательства, но и после него, постоянно следят за их состоянием

Если вы планируете пройти простатэктомию на роботе в Москве в МЕДСИ, интересуетесь ценой операции, стоимостью обследования перед ней, позвоните по номеру Наш специалист ответит на возникшие вопросы. Записаться на консультацию вы можете и через приложение SmartMed.

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.