Вирусная пневмония у детей симптомы и лечение

Воспаление легких – это острое заболевание, вызванное вирусами гриппа, ОРВИ. Оно является сильнейшим осложнением, которое может вызвать недолеченная простуда. Легочная ткань выстлана из мешочков – альвеол. Во время процесса дыхания, они наполняются кислородом, происходит обогащение крови. Первые признаки вирусной пневмонии у детей и взрослых можно определить по звуку – слышно, как жидкость (экссудат) заполняет нижние или верхние доли органа.

В этой статье мы расскажем, как определить наличие заболевания, как его лечить, а также какие меры профилактики следует применять.

Во всем мире от этого недуга погибает до 15 процентов малышей в возрасте до 5 лет. Этому способствует неокрепшая иммунная система. В России цифра летальных исходов значительно ниже – 1-2 пациента на 1000 случаев. При этом инфицируется большое количество людей. ВОЗ рекомендует придерживаться профилактических процедур, укреплять иммунитет ребенка, особенно в момент перехода с грудного вскармливания на прикорм, а также проводить вакцинацию. У взрослого риск заболеть намного ниже, чем у детей.

Клиническая картина определяется довольно легко, трудности при диагностировании могут возникнуть только при отклонении от нормы. Основное затруднение – это своевременное обращение к врачу. Многие родители не замечают хрипов при дыхании и считают случай – проявлением гриппа или ОРВИ. Это не совсем неверно. По сути, возбудителями являются те же вирусы, но воспалительный процесс достиг нижних дыхательных путей.

вирусная пневмония симптомы у детей как предотвратить

Особенно внимательно нужно относиться к здоровью малыша в период с поздней осени по начало весны. Холод – это наиболее оптимальная среда для размножения патогена. Этому способствуют:

  • недостаток витамин;
  • эпидемии простудных заболеваний;
  • переохлаждения;
  • ослабленный иммунитет.

Как начинается вирусная пневмония у детей – распознаем недуг у ребенка

Воспалительный процесс проходит следующие этапы:

  • В ослабленный организм попадает вирус – он передается воздушно-капельным или бытовым путем. Так юный пациент может подхватить инфекцию в детском саду, школе или от любого зараженного человека.
  • Происходит поражение слизистой носоглотки. В этот момент проявления напоминают классическую клиническую картину гриппа, ОРВИ. Может быть затронута гортань – в этом случае появляется краснота горла, першение, могут воспалиться небные или глоточные миндалины.
  • Подвергается воздействию система дренажа слизи – сгустки не выходят из носовых каналов из-за отека. Появляется заложенность.
  • На тканях вдоль дыхательной трубки образуются микробные очаги – повсеместно накапливаются выделения.
  • В альвеолах начинает скапливаться жидкость.

как определить вирусную пневмонию у детей

Как проявляется вирусная пневмония у детей – симптомы

Признаки воспаления легких:

  • Высокая температура тела до 39 градусов. Жар держится 3-4 дня, трудно поддается снятию.
  • Насморк – ринит может быть с обильным течением жидкой консистенции или сдержанный, со сгустками.
  • Гортань краснеет, появляется боль и першение, чувство жжения, отечность.
  • Проявление интоксикации: потливость, слабость, диарея, тошнота, отсутствие аппетита. Груднички не хотят брать грудь, капризничают.
  • Одышка и кашель – сначала сухой, надрывный, затем смягчается, но мокрота не отходит.
  • Геморрагическая форма приводит к отхождению слизи через рот, в ней может быть гной или кровь.
  • Тахикардия, возможные судороги.
  • Боль при дыхании, затрудненность глубокого вдоха.

Памятка для родителя: симптомы и лечение вирусной пневмонии у детей.

первые признаки вирусной пневмонии у детей

Советы от врачей:

  • При первом подозрении на воспаление легких незамедлительно обращайтесь в медицинское учреждение. Некоторые случаи требуют скорой госпитализации, особенно это касается грудничков.
  • Занимайтесь профилактикой, укрепляйте иммунную систему.
  • Следите за температурой тела больного, при ее росте свыше 38 градусов давайте жаропонижающие препараты.
  • Обеспечьте малышу легкое дыхание до приезда доктора. Сделайте ингаляцию и поместите его в чистую, проверенную комнату.

Причины и пути заражения

Помимо вирусной этиологии, есть также бактериальная и грибковая. Эти два типа встречаются реже, но они могут возникнуть на фоне вируса и усугубить состояние больного.

Возбудителем может быть:

  • грипп А, В, С;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • риновирус;
  • корь;
  • ветряная оспа.

Осложнение могут вызвать бактерии:

  • золотистого стафилококка;
  • пневмококка;
  • стрептококка.

как распознать вирусную пневмонию у ребенка

  • Вдыхание табачного дыма. Если родители курят и не оберегают малыша от вредной привычки, то воздействие смога на слизистую оболочку носа очень пагубное – она сохнет и постепенно атрофируется. Это приводит к исчезновению естественного барьера.
  • Родовая травма, в том числе неправильное раскрытие легких или любая патология дыхательных путей.
  • Аномалии сердечно-сосудистой системы – диагнозы: сердечная недостаточность, аритмия, патологическое изменение органа.
  • Роды на раннем сроке. Недоношенные груднички имеют меньшую степень защиты от внешнего мира.
  • Хронические заболевания: бронхит, бронхиальная астма, синусит, гайморит и пр.
  • Слабая иммунная система.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, поэтому с осторожностью необходимо относиться к школьным и дошкольным учреждениям в периоды обострения эпидемии вирусов гриппа, ОРВИ, ветрянки.

Как защитить ребенка: профилактика вирусной пневмонии у детей

  • Ежегодная вакцинация против гриппа, кори. Вирус мутирует, поэтому одной прививки может быть недостаточно. Своевременное введение вакцины поможет малышу бороться с патогенами, а значит, болезнь не перейдет в воспаление легких.
  • Укрепление иммунной системы. Это комплекс процедур, направленных на увеличение сопротивляемости организма. Врачи рекомендуют: сбалансированное питание, распорядок дня должен включать восьмичасовой сон и прогулку на свежем воздухе, закаливание, здоровый образ жизни – активный отдых и физкультура, зарядка по утрам. Для интенсивного восстановления иммунитета после заболеваний или в период эпидемий необходимо проходить курс детских иммуностимуляторов. Идеально подойдет препарат «Цитовир-3» в сиропе или в порошке для наведения суспензии.
  • Соблюдение правил личной гигиены: мытье рук до еды и после посещения уборной, общественных мест, особенно транспорта; использование индивидуального полотенца, зубной щетки.
  • Отсутствие контакта с инфицированными людьми. Во время массовых заболеваний необходимо ограничить общение с возможными переносчиками, по возможности не посещать учебные учреждения, носить медицинскую маску в местах скопления толпы.

вирусная пневмония у детей симптомы лечение памятка

Как предотвратить появление симптомов вирусной пневмонии у детей с помощью иммуностимуляторов

Основная защита организма – это действие иммунной системы. Она вырабатывает белки, которые препятствуют прохождению вируса и других патогенов по дыхательной трубке к жизненно важным органам. Чтобы избежать проблем со здоровьем нужно тщательно относиться к иммунитету, особенно когда он ослаблен:

  • после недавно перенесенной болезни;
  • во время реабилитации после оперативного вмешательства;
  • в период с поздней осени по начало весны из-за нехватки витаминов и возможных переохлаждений;
  • при массовых эпидемиях;
  • после употребления иммунодепрессантов и ряда других лекарств;
  • у грудничков – в момент перехода с грудного вскармливания на искусственное;
  • когда малыш проходит вакцинацию;
  • при смене климата – во время переезда или поездки на море.

«Цитовир-3» – это иммуномодулятор, который содержит три компонента:

  • бендазол;
  • тимоген натрия;
  • аскорбиновую кислоту.

Эти активные вещества действуют как индукторы эндогенного интерферона. В отличие от других модуляторов, этот препарат не просто увеличивает количество белков, а стимулирует работу иммунной системы, чтобы она сама активно их вырабатывала. Это способствует тому, что защитные свойства всегда находятся на стабильно высоком уровне, а не испытывают стадии подъема и спада.

Лекарственное средство производят в трех формах:

  • Капсулы. Их можно давать детям старше шести лет. Желатиновая оболочка рассасывается в желудке, освобождая действующие вещества, которые поступают в кровь.
  • Сироп. Удобная жидкая консистенция позволяет родителям дать малышу лекарство в любом месте. Мерная ложечка и сладкий вкус этому способствуют. Применять можно уже грудничкам с одного года. Это особенно важно в момент перехода на искусственную смесь или обычное меню.
  • Порошок. Эта форма также предназначена для деток старше 12 месяцев. Смесь необходимо развести в теплой воде. Можно выбрать три вкусовых варианта – с клюквой, клубникой или апельсином. Удобно тем, что можно навести любое необходимое количество, а остальное отложить на необходимый период.
  • Курс профилактики любой формой составляет всего 4 дня.

Чем и как лечить вирусную пневмонию у детей

В первую очередь терапию можно поделить на амбулаторную и стационарную. Решение принимает врач, сообразно с тем, могут ли возникать осложнения. Обычно госпитализируют только новорожденных вместе с мамами, а также ребенка старше, если у него диагностирована серьезная стадия или острая форма.

как начинается вирусная пневмония у детей

Лечение проводится комплексное. Основное значение уделяется противовирусным препаратам. Их подбирают в зависимости от типа вируса и его устойчивости к активным компонентам препаратов. Обычно таблетки назначают перорально, но при трудностях с глотанием могут делать инъекции.

Если вирусная этиология усугубилась бактериальными проявлениями, то назначают антибиотика. Их доктор также определяет в соответствии с возбудителем.

Читайте также:  Мерцательная аритмия сердца

Вместе с этим набором необходимы иммуномодуляторы. «Цитовир-3» способствует лечению при гриппе, ОРВИ и других простудных заболеваниях. Он поможет бороться с пневмонией.

Остальные препараты устраняют симптомы:

  • Жаропонижающие. Рекомендуется их принимать только, если температура тела поднялась выше 38 градусов.
  • Противорвотные и противодиарейные – если пациент испытывает признаки интоксикации.
  • Обезболивающие и спазмолитики – при болях в голове, груди.
  • Сосудосуживающие капли для носа – при рините и отеке слизистой.
  • Спреи, растворы для полоскания и пастилки для рассасывания – если воспаление затронуло гортань.

Оберегайте своих детей от вирусной пневмонии – вовремя делайте прививки и занимайтесь профилактикой. Укрепляйте иммунную систему всей семьи вместе с «Цитовир-3».

Пневмония у детей

Пневмония у детей

Пневмония у детей — это острое инфекционное поражение паренхимы лёгких и близлежащих функциональных структур дыхательной системы. Детская пневмония сопровождается общей интоксикацией, приступами кашля, нарушением газообмена лёгких. Диагностика проводится в ходе обследования: осмотра, аускультации, лабораторных анализов и аппаратных исследований. Терапия при детских пневмониях включает использование лекарственных средств с антибактериальным, бронхолитическим, жаропонижающим, муколитическим, антигистаминным эффектом. Постфактум острой стадии для восстановления сил организма рекомендованы физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

Общие сведения

Пневмония у детей — острый инфекционный воспалительный процесс нижних дыхательных путей, сопровождающийся образованием инфильтрата в лёгких. Пик заболеваемости детской пневмонией приходится на сезон эпидемии острых респираторных инфекций. В группе риска находятся дети дошкольного возраста, ввиду незрелости и уязвимости иммунитета они тяжело переносят воспаление лёгких. При первых признаках пневмонии ребёнка необходимо как можно скорее показать врачу. Методы диагностики и план лечения определяет пульмонолог, в ряде случаев показана консультация инфекциониста.

В числе этиологических факторов инфекционного процесса — деятельность разнообразных патогенов: бактерий, вирусов, грибов, простейших. Детская пневмония относится к числу патологий, представляющих угрозу для жизни, и несёт риск развития тяжёлых осложнений с вероятностью последующего летального исхода.

Причины развития пневмонии у детей

Доля пневмоний, обусловленных вирусом, невелика, в 80% эпизодов патогеном выступает бактерия. Пути инфицирования коррелируют с возрастом ребёнка и факторами окружающей среды. Новорожденные страдают от пневмоний внутриутробной этиологии и подвержены внутрибольничному инфицированию. Провоцирующим фактором врождённых пневмоний у детей является вирус герпеса первого и второго типа, возбудитель ветряной оспы, цитомегаловирус, хламидии. Внутригоспитальное инфицирование происходит стрептококками и стафилококками, кишечной палочкой, клебсиеллой. Детская пневмония часто выступает в виде осложнения на фоне ОРВИ (в т.ч. гриппов), крупа, кори и др. При пневмонии у детей заражение возбудителем пневмонии происходит по воздуху, воздушно-капельным путём.

У маленьких детей в число причин возникновения пневмонии входит деятельность патогенной микрофлоры верхних отделов кишечника (кишечная палочка, энтеробактер). Школьники нередко сталкиваются с атипичными пневмониями, которые развились вследствие попадания в организм микоплазмы и хламидий.

При кашле происходит заброс инфицированного патологического секрета в бронхи, инфекция поражает бронхиолы. Нарушается функция микроциркуляции лёгких, в лёгочной ткани формируются участки инфильтрации, патологизируется газообмен, развивается респираторный ацидоз и дыхательная недостаточность.

Факторы риска детских пневмоний:

  • недоношенность,
  • слабый иммунитет
  • недостаток массы тела
  • стрессогенная обстановка
  • переохлаждение
  • наличие хронических очагов инфекции в ротоносоглотке
  • наличие хронических патологий вне лёгких.

У грудничков причиной пневмонии может стать аспирация при срыгивании после кормления, из-за гастроэзофагеального рефлюкса, рвоты.

Внутрибольничное инфицирование связано с проведением ребёнку лечебных процедур. Трахеальная аспирация, бронхиальный лаваж, ингаляции, бронхоскопия и ИВЛ сопряжены с риском распространения патогенной микрофлоры из верхних дыхательных путей в нижние отделы дыхательной системы.

Классификация патологии

В пульмонологической практике при классификации пневмоний учитывается специфика клинических проявления при той или иной форме патологии, обстоятельства заражения, морфологические признаки детских пневмоний, выявленные в результате рентгенографии; степень тяжести, пролонгированность, причины и условия возникновения воспаления лёгких.

С учётом локации заражения детские пневмонии делятся на:

  • внебольничные(домашние);
  • внутрибольничные (госпитальные);
  • врожденные (внутриутробные).

Домашняя пневмония проявляется как осложнённое течение ОРВИ. Внутригоспитальная пневмония возникает в течение трёх суток после госпитализации ребёнка и в первые несколько суток после его возвращения домой. Детские пневмонии госпитального типа протекают тяжелее других пневмоний и чреваты осложнениями. Причина в том, что внутрибольничная флора становится резистентна к антибиотикотерапии. Врожденными считаются пневмонии, симптомы которых проявляются в первые трое суток жизни ребёнка, и пневмонии неонатального периода.

По этиологическому признаку детская пневмония бывает вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной, микоплазменной, хламидийной, смешанной флоры.

Детская пневмония может протекать в неосложнённой и осложнённой форме. Осложнённая форма чревата усугублением дыхательной недостаточности, отёка лёгких, гнойно-воспалительными явлениями в тканях плевры и лёгких, внелёгочных очагов сепсиса, нарушений сердечно-сосудистой системы.

Пневмония у детей реализуется в острой и пролонгированной форме. Сроки разрешения острой пневмонии составляют от четырёх до шести недель. Затяжной считается пневмония, при которой симптомы воспаления лёгких присутствуют более полутора месяцев.

По рентгеноморфологическим признакам детская пневмония ранжируется на очаговую (очагово-сливную), крупозную, сегментарную, интерстициальную.

Симптомы пневмонии у детей

Пневмония у детей

Клиническая картина детской пневмонии очагового типа проявляется к концу первой недели течения ОРВИ. Для начальной стадии заболевания характерны симптомы общего отравления организма экзогенными токсинами:

  • фебрилитет;
  • слабость;
  • бессонница;
  • бледная кожа;
  • потеря интереса к пище;
  • у младенцев — отрыжка, рвота.

Респираторный синдром при детских пневмониях характеризуется влажным или сухим кашлем, одышкой; результатом поверхностной вентиляции лёгких становится дыхательный ацидоз. Очаговая форма патологии отличается тяжёлым течением болезни с признаками дисфункции дыхания и экзогенного отравления токсинами. Очагово-сливная пневмония сопровождается риском воспаления плевры или бактериальной деструкции лёгких (БДЛ).

Признаки сегментарной пневмонии у ребёнка: лихорадка, интоксикация и дыхательная недостаточность. Регенеративные процессы в поражённых тканях занимают от несколько месяцев. В фазе исхода воспалительного процесса спавшиеся участки лёгких могут замещаться рубцовой тканью и бронхоэктазами.

Клиническая картина крупозной формы патологии начинается яркой симптомокомплексом: резкой гипертермией и ознобом, болезненностью при дыхании и кашле, патологически окрашенной мокротой, явной несостоятельностью газообменной функции лёгких. Нередко детская пневмония сопровождается абдоминальными болями, приступами рвоты, синдромом острого живота.

При интерстициальной пневмонии вкупе с типичным для детских пневмоний симптомокомплексом присутствуют специфические признаки: ослабление и поверхностность дыхания, правожелудочковая сердечная недостаточность.⁠

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика заболевания

Клиническая диагностика детской пневмонии строится на основе общих симптомов, аускультативных нарушениях в лёгких и данных рентгенологического исследования. Рентгенография лёгких позволяет обнаруживать очаги инфильтрации или интерстициации.

Диагностика этиологического фактора патологии предполагает исследование бактериологической флоры отделяемого из носоглотки и бронхов; методы вирусологического анализа.

Анализы крови отражают характер инфекционного процесса: превышение нормы лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. При тяжёлой пневмонии назначается развёрнутый биохимический анализ компонентов крови. Продуктивность газообмена в лёгких наблюдается посредством пульсоксиметрии.

Детские пневмонии важно вовремя дифференцировать от острых респираторных инфекций, бронхитов, туберкулёза, муковисцидоза. Постановку диагноза при типичных детских пневмониях может провести педиатр; при сомнении в диагнозе ребёнку необходимо показать детскому пульмонологу или фтизиатру. Рекомендуется провести КТ лёгких, фибробронхоскопию и ряд других обследований.⁠

Лечение пневмонии у детей

Пневмония у детей

Основанием помещения ребёнка с подозрением на пневмонию в стационар считается:

  • возраст до трёх лет;
  • поражение нескольких долей лёгких;
  • тяжёлая дыхательная недостаточность;
  • инфицирование плевры;
  • тяжёлая энцефалопатия;
  • снижение массы тел;
  • врождённые пороки работы сердца и сосудов;
  • хронические патологии лёгких, почек;
  • иммунодефицитные состояния.

Во время лихорадки ребёнку предписан покой и постельный режим, сбалансированная диета и обильное питьё.

Актуальный подход к лечению детских пневмоний заключается в сочетании эмпирической и, далее, этиотропной антибактериальной терапии. Если в течение двух суток применение выбранного антибиотика не дало ожидаемых результатов, первоначальный препарат выбора меняют на другой антибиотик.

При проведении комплексной терапии детских пневмоний назначают лекарственные средства из следующих групп:

  • антипиретики;
  • муколитики;
  • бронхолитики;
  • противоаллергенные препараты.

Для ускорения процессов регенерации после разрешения острой стадии пневмонии рекомендованы физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Прогноз

При грамотной диагностике и успешной терапии исход детской пневмонии положительный. Неполное разрешение болезненных состояний возможно при пневмониях, возбудителями которых являются устойчивые к антибиотикам микроорганизмы. Результатом затяжного течения детских пневмоний до трёх лет является риск формирования хронических бронхолёгочных патологий.

Профилактика

Профилактические меры детских пневмоний подразумевают хороший уход за ребёнком, проведение закаливающих процедур, предупреждение ОРВИ, своевременное лечение ЛОР-патологий, вакцинация перед сезоном гриппа. Ребёнок, перенёсший пневмонию, подлежит обязательному педиатрическому наблюдению и учёту в следующий год после эпизода пневмонии. Рекомендован осмотр ребёнка у детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога и детского отоларинголога.

Читайте также:  Лобный синусит фронтит

Вопросы и ответы

Какой специалист занимается диагностикой и лечением детских пневмоний?

— Постановкой диагноза и выбором плана лечения в случае типичных пневмоний занимается педиатр. В более сложных случаях привлекается детский пульмонолог. В силу различной этиологии пневмоний, может быть рекомендована консультация детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога, детского фтизиатра.

Может ли ребёнок заразиться детской пневмонией от других детей?

— Пневмония является патологическим процессом, развивающимся вследствие попадания в нижние дыхательные пути патогена. Чаще всего в роли возбудителя инфекции выступает бактерия или вирус; этиология является решающим фактором при определении контагиозности детских пневмоний. От характера патогена и путей его передачи зависит, какой тип пневмонии чаще встречается в популяции. Важным фактором при определении рисков заражения является индивидуальный иммунитет ребёнка. В случае, если иммунитет ребёнка способен противостоять инфекции, течение пневмонии неотличимо от сезонной ОРВИ или же ребёнок вовсе не заразится.

Как отличить пневмонию от простуды или гриппа?

— Действительно, начальные стадии пневмонии у детей симптоматически схожи с клиникой ОРВИ, ОРЗ и гриппа. Самостоятельно дифференцировать эти патологии не стоит. Диагностикой должен заниматься опытный педиатр или детский пульмонолог. “Золотым стандартом” при постановке диагноза в случае детских пневмоний является рентгенография грудной клетки. Своевременная постановка диагноза и грамотно выбранное лечение позволят добиться скорейшего и полного выздоровления без рисков опасных осложнений или неполного разрешения пневмонии у ребёнка.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней: пульмонология [Текст]: учеб. пособие / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 176 с.

Ройтберг, Г. Е. Внутренние болезни. Система органов дыхания [Текст]: учеб. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: МЕДпресс-информ, 2015. — 512 с.: ил.

Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей / Геппе Н. А., Розинова Н. Н., Волков И. К., Мизерницкий Ю. Л. Российское респираторное общество, 2009. — 18 с.

Мизерницкий Ю. Л., Сорокина Е. В., Ермакова И. Н. и др. Организация медицинской помощи детям с пневмонией в Российской Федерации // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2005. — Т. 3. С. 4–8.

Пневмония у взрослых: симптомы, причины, лечение

Врач Прохина Мария Егоровна

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое затрагивает все структурные единицы ткани легких, по большей части – альвеолы и интерстициальные клетки. Клинически патология проявляется такими симптомами, как лихорадка, слабость, потливость, одышка, кашель с отделяемой мокротой, которая может быть гнойной, слизистой, кровянистой («ржавой»). Диагноз ставится на основании аускультации и рентгена. Основные методы лечения: антибиотикотерапия, дезинтоксикация, иммуностимуляция, прием муколитиков, отхаркивающих препаратов, антигистаминов, физиотерапевтические мероприятия и лечебная физкультура.

Симптомы и признаки пневмонии

Клиническая симптоматика заболевания определяется его формой. Крупозная пневмония характеризуется острым началом, лихорадкой более 39°С, ознобом, болями в грудной клетке, одышкой и выраженной слабостью. Кашлевые приступы сначала непродуктивные, спустя несколько дней начинает отходить «ржавая» мокрота. Сохраняется лихорадка. Симптоматика проявляет себя на протяжении 10 суток. При тяжелом течении кожные покровы гиперемированы, носогубный треугольник цианозный. Характер дыхания поверхностный, учащенный. При аускультации врач выслушивает крепитацию и влажные мелкопузырчатые хрипы. Давление низкое, глухие тоны сердца, пульс учащается, возможна аритмия.

Для очаговой пневмонии характерно постепенное, малозаметное начало. Заболевание развивается после острых респираторных вирусных инфекций или трахеобронхита. Температура достигает фебрильных значений (38-38,5°С). При кашлевых приступах отходит слизисто-гнойная мокрота. Характерны потливость, слабость, болевой синдром в грудной клетке при кашлевых приступах и на вдохе. При аускультации врач выслушивает жесткое дыхание, крепитацию над воспалительным очагом, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Причины развития и пути заражения пневмонией

Причиной прогрессирования пневмонии является инфицирование, чаще – бактериальными патогенами. В число возбудителей заболевания входят:

  • грам(+) патогенны – пневмококки, стафилококки, стрептококки;
  • грам(-) патогены – палочка Фридлендера, гемофильная палочка, энтеробактерии, протей, кишечная палочка, легионелла;
  • микоплазма;
  • вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, аденовирусы;
  • грибки.

Кроме того, пневмония может прогрессировать в результате действия неинфекционных провокаторов: травмирования грудной клетки, токсических соединений, ионизирующего излучения, аллергенов.

Факторы риска

Пневмония

К группе риска по заболеванию относятся люди с такими патологиями, как:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • хронический бронхит;
  • хроническая носоглоточная инфекция;
  • пороки развития легких;
  • иммунодефицит.

Кроме того, в группу риска включены истощенные пациенты, которые длительное время находятся на постельном режиме, пожилые люди. Подвержены пневмонии и те, кто курит и злоупотребляет алкоголем.

Осложнения

Течение пневмонии осложненное, если оно сопровождается прогрессированием в дыхательной системе и других органах воспалительных процессов. Наличие или отсутствие осложнений определяет характер течения и прогноз заболевания. К легочным осложнениям относятся:

  • синдром обструкции;
  • абсцесс легкого;
  • гангрена легочной ткани;
  • экссудативный плеврит;
  • острая недостаточность дыхательной системы.

К внелегочным осложнениям относятся:

  • острая сердечно-легочная недостаточность;
  • миокардит, эндокардит;
  • менингоэнцефалит, менингит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • гломерулонефрит;
  • анемия.

Когда следует обратиться к врачу

При лихорадке, кашле, отделении мокроты необходимо обратиться к врачу-терапевту или пульмонологу. Посетить квалифицированного специалиста можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Клиника расположена недалеко от станции метро «Маяковская» по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Диагностика пневмонии

Пневмония

В диагностическом процессе важно отличить воспаление от других легочных патологий, выяснить этиологию и степень тяжести заболевания. Пневмонию можно заподозрить на основании стремительного подъема температуры, кашлевых приступов, интоксикации. Для диагностики необходимы:

  • физикальное исследование. При перкуссии врач определяет уплотнение ткани легких, при аускультации – хрипы и крепитацию;
  • лабораторная диагностика. Лейкоцитоз (15-30×109/л), сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ до 50 мм/ч. В моче определяется протеинурия, иногда микрогематурия. Бактериальный анализ мокроты выявляет возбудителя, также определяется его чувствительность к антибиотическим средствам;
  • рентгенография легких. Рентген делают в начале патологии и через 3-4 недели в контрольных целях.

Лечение

Во время подъема температуры и интоксикации пациенту необходимы постельный режим, обильное питье, калорийная пища. Если выражена дыхательная недостаточность, то пациентам назначают кислородные ингаляции. К базовым терапевтическим методам относятся:

  • антибактериальное лечение. Подбор антибиотиков проводит врач. В случае внегоспитальной пневмонии назначают пенициллины, цефалосфорины, макролиды. При внутрибольничных инфекциях назначают пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы. Может назначаться и комбинированная терапия из 2-3 антибиотиков. Курс составляет от 1 до 2 недель. При вирусной или грибковой форме патологии назначают соответственно противовирусное или противогрибковое лечение;
  • симптоматическое лечение. Проводятся дезинтоксикация, иммуностимуляция, врач назначает жаропонижающие, муколитические, отхаркивающие, антигистаминные средства;
  • физиолечение. Когда заканчиваются интоксикация и лихорадка, то назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультравысокочастотная терапия, ингаляции, массаж) и лечебная физкультура, чтобы стимулировать разрешение очага воспаления.

Лечебные мероприятия проводят до полной нормализации состояния.

Лечение пневмонии народными средствами противопоказано. Все терапевтические меры предпринимаются строго под врачебным контролем.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пневмонии

Пневмония лечится только антибиотиками. Это не так, поскольку заболевание может быть вызвано вирусами или грибками, и должны назначаться соответствующие препараты для их устранения.

При пневмонии нужно прогревать грудь. На самом деле локальный нагрев области груди может провоцировать усугубление воспалительного процесса.

При пневмонии всегда есть кашель. У пациентов с ослабленным иммунным статусом заболевание может развиваться со стертой клинической симптоматикой, при которой кашля не наблюдается.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • закаливать организм;
  • укреплять иммунитет;
  • исключать переохлаждение организма;
  • санировать очаги хронических инфекций;
  • отказываться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • заниматься дыхательной гимнастикой.

Для ослабленных пациентов, которые находятся на постельном режиме, необходимо проводить лечебную гимнастику, массаж, врач должен назначать им антиагреганты – гепарин, пентоксифиллин.

Как вызвать врача на дом

Вызвать специалиста АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) на дом можно, позвонив по телефону +7 (495) 229-00-03. Записаться на прием к пульмонологу или терапевту можно, заполнив форму на сайте или позвонив по телефону +7 (495) 775-73-60. Телефонные номера доступны в круглосуточном режиме. Клиника расположена в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Пневмония у взрослых: симптомы, лечение, реабилитация

Проникшие в легкие человека воздушно-капельным путем, бактерии и вирусы приводят к воспалению легких. Попав в благоприятные для себя условия микроорганизмы начинают размножаться в носоглотке, а затем достигают альвеол легкого. Когда объем вдыхаемой инфекции становится значительным или иммунная защита человека ослаблена, происходит заражение легких. Стремительный иммунный ответ человека повреждает легочную ткань, что приведет к затруднению транспорта кислорода.

Читайте также:  Birads 3 молочной железы что это такое как лечить

Какие бывают пневмонии?

Если человек заболел пневмонией вне больницы, то пневмония называется внебольничной.

Внутрибольничная пневмония, напротив развивается в условиях больниц, домов престарелых. К ней относят и пневмонию, связанную с ИВЛ.

Разделение болезни по ее происхождению помогает выбрать необходимые антибиотики в первые часы болезни.

Чем больше участков легких будет охвачено воспалением, тем драматичнее развитие пневмонии. В зависимости от расположения зон воспаления различают односторонние, двусторонние, полисегментарные, долевые.

«Атипичная» и «типичная» пневмонии

виды пневмоний

Любая пневмония опасна, если она вовремя не выявлена и не назначено правильное лечение. Слово «атипичная» закрепилось после появления SARS в 2003. Эта пневмония требовала совершенно иного лечения. У атипичной пневмонии жалобы и симптомы могут отличаться от классической — не высокая температура, симптомы больше похожи на ОРВИ.

Типичная пневмония вызывается «классическими» возбудителями. К ним относятся Streptococcus pneumonia (пневмококк), а также Haemophilus influenza(гемофильная палочка) .

Неклассические микроорганизмы вызывают атипичную пневмонию. Например, Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetiid.

Пневмонии, вызванные респираторными вирусами группируются обособленно — Грипп A, Грипп B, Риновирусы, Парагрипп, Аденовирус, Респираторно синцитиальный вирус, Метапневмовирус, Коронавирусы (SARS Cov- 1, SARS Cov-2, MERS).

Различия между «атипичной» и «типичной» условное. Если сделать рентген легких, то возможно предположить атипичный возбудитель по особенностям полученной рентгенограммы.

От чего зависит тяжесть пневмонии?

  • Пневмония может ограничиться лихорадкой, кашлем с мокротой без нарушения дыхания. Это описание легкой формы.
  • Тяжелое течение проявляется дыхательными расстройствами, полиорганной недостаточностью, сепсисом.
  • Иммунный ответ человека определяет степень повреждений легких. Чем массивней ответ, тем тяжелее болезнь.
  • Ожирение, хронические болезни сердца и легких, диабет ухудшают прогноз болезни.

Кто чаще болеет пневмониями?

  • Чем старше человек, тем выше риск болезни.
  • Пациенты, страдающие ХОБЛ, бронхоэктазами, астмой, хроническими болезнями сердца (сердечная недостаточность), инсультом, сахарным диабетом.
  • Перенесенная вирусная инфекция (ОРВИ) провоцирует бактериальную или грибковую пневмонию.
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя способствует заболеванию
  • Другие факторы образа жизни – например, тюрьмы, приюты для бездомных, воздействие экологических токсинов (например, растворителей, красок или бензина)

Симптомы и признаки пневмонии

внебольничная пневмония

Жалобы при пневмонии носят внезапный характер. Лихорадка, озноб, усталость, боль в груди в сочетании с кашлем (с мокротой или без), одышка, затрудненное дыхание , учащение дыхания возникают и нарастают в течение нескольких часов.

Анализы крови помогут в диагностике болезни: лейкоцитоз или лейкопения являются результатами воспалительного ответа организма. Воспалительные маркеры, такие как СОЭ, C-реактивный белок и прокальцитонин могут нарастать, хотя последний в значительной степени специфичен для бактериальных инфекций.

Обязательным исследованием для диагностики пневмонии считают рентгенографию легких.

Пневмония при инфекции КОВИД 19.

Течение болезни не выходит за рамки общих представлений о пневмонии. Классические симптомы присутствуют: лихорадка, озноб, боли в мышцах, кашель.

80 % болеют пневмонией без нарушения дыхания и в домашних условиях.

У 20% тяжелые проявления болезни: затруднено дыхание, человек начинает дышать часто, возникает потребность использовать дополнительно кислород. При ухудшении может возникнуть отказ важных органов- сердца, почек. Чем дольше пациент находится в больнице, тем больше вероятности присоединения больничной инфекции и грибов.

Обязательно необходима госпитализация при пневмонии COVID 19?

Нет, госпитальное лечение требуется не всегда.

Амбулаторный режим возможен для пациентов с легкой пневмонией. Пациенты, которые исходно здоровы, с нормальным дыханием, без сопутствующих заболеваний лечатся в домашних условиях.

Госпитализация необходима для пациентов, у которых насыщение кислородом менее 94% , они часто дышат.

Мне кажется, что мне тяжело дышать. У меня дыхательная недостаточность?

Самый простой способ понять, что у вас развивается дыхательная недостаточность – подсчитать «вдох-выдох» за минуту. Если более 21, то следует вызвать врача. Другой способ — это измерить кислород в крови. Пульсоксиметр уже есть у многих дома. Этим прибором можно следить за сатурацией — если она ниже 94%, то расценить эту ситуацию как ухудшение и обратиться за помощью к врачам.

Применение КТ в диагностике вирусных пневмоний.

КТ пневмония

Компьютерная томография имеет высокую чувствительность по сравнению с рентгенографией, обнаруживает изменения лёгких на начальных этапах заболевания раньше результатов лабораторных тестов.

  • преимущество метода — в выявлении изменений в лёгких даже у людей, инфицированных COVID-19, но у которых отсутствуют симптомы инфекции.
  • Несмотря на высокую чувствительность, КТ не может дать точного ответа о причинах пневмонии (бактерии, вирусы, грибы).

Что такое «матовое стекло» в заключении КТ?

Уплотнения лёгочной ткани “матовое стекло” — это начальная фаза воспаления легких. Возникает при постепенном заполнении альвеол жидкостью.

Когда бронхи и альвеолы заполнятся жидкостью, возникнут участки уплотнения, которые называются консолидацией. Консолидация лёгочной ткани возникает при длительном воспалительном процессе.

У меня COVID 19 и КТ-2 Что это означает?

Важно понять сколько легочной ткани поражено. Чем больше вовлечено легочной ткани в воспаление, тем более затруднено получение кислорода из вдыхаемого воздуха. Без кислорода человек быстро погибает. Например, при пневмонии, вызванной COVID 19, ухудшение в легких занимает несколько часов. Чем раньше будет принято решение о госпитализации, кислородотерапии и лечении, тем больше шансов вылечиться.

Для оценки изменений подсчитывается сколько процентов легких повреждено пневмонией. Измерение проводится «на глаз». Полученный результат сопоставляется с шкалой распространённости изменений:

  • КТ-0 – нет признаков пневмонии
  • КТ-1 – до 25%
  • КТ-2 – от 25 до 50%
  • КТ-3 – от 50 до 75%
  • КТ-4 – свыше 75%

Процентная оценка сортирует пациентов, кому срочно требуется госпитальное лечение и тех, кто может лечиться в домашних условиях.

Если у вас КТ 2, это соответствует легкой пневмонии. Такие изменения не сопровождаются затрудненным дыханием, не требуют госпитализации. Но КТ 2 может при неправильном лечении перейти в КТ 3 и 4. Поэтому наблюдение со стороны врача обязательно!

Если врач не слышит хрипы в легких при прослушивании, значит у меня нет пневмонии?

Это неверно. Постановка диагноза требует демонстрации изменений в легочной ткани при рентгенографии (КТ) и клинических проявлений (например, лихорадка, одышка, кашель и образование мокроты), изменений в анализах крови.

Лечение пневмонии

Для лечения пневмонии необходимо знать название инфекции. У пациентов название возбудителя в самом начале болезни неизвестно, поэтому применяется эмпирическая терапия антибиотиками – лечение, направленное на вероятного возбудители. Для всех пациентов с ВП разработаны схемы лечения, нацеленные на уничтожение S.pneumoniae и атипичных возбудителей.

Для большинства больных используют комбинированную терапию с бета-лактамными антибиотиками либо макролидами. Альтернативные схемы включают монотерапию фторхинолоном.

Лечение SARS CoV-2

  • Принципы лечение пневмонии общие. Назначение противовирусной и антибактериальной терапии.
  • В тяжелых случаях, в условиях больницы назначение высокопоточной кислородотерапии, моноклональных антител, антикоагулянтов, легочной вентиляции.
  • Антибиотики на вирус COVID 19 не действуют.

Реабилитация после пневмонии

Помимо лекарственной терапии, направленной на бактерии, вирус и воспаление, необходимо восстановление функции легких до исходного здорового уровня..

После перенесенной болезни в легких формируются изменения. Это и «матовое стекло» и фиброз легочной ткани, пневмофиброз. В этих участках затруднен газообмен, нарушено питание альвеол и бронхов, защита бронхов снижается. Инфекция и пневмония действуют на человека одновременно лишая сил, уверенности, снижается качество жизни Необходимо приложить усилия и предотвратить фиброзные изменения в легких. Решает задачу реабилитационная программа, состоящая из комплекса лечебных процедур, ингаляций, дыхательных тренажеров, упражнений ЛФК.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Никитина Наталия Владимировна

Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога ✕ |
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3500

Москва , Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.