Бурсит плеча как лечить

Надостный тендинит и подакромиально-поддельтовидный бурсит. Диагностика и лечение

Надостный тендинит и подакромиально-поддельтовидный бурсит обсуждаются вместе, поскольку патологические процессы тесно взаимосвязаны. Надостный тендинит является наиболее частой причиной боли в плече и обычно связан с дегенеративными изменениями, происходящими в этом сухожилии в пожилом возрасте. Сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц идут вместе и прикрепляются к большому и малому бугорку, образуя вращательную манжету.

Тендинит может развиться в любом из этих сухожилий, но чаще всего он возникает в «критической точке», где манжета проходит в непосредственной близости к клювовидно-акромиальной дуге, где она образована участком сухожилия надостной мышцы.

Сухожилие надостной мышцы вместе с другими сухожилиями, образующими вращательную манжету, подвержено возрастной дегенерации и вследствие этого — повторным травмам. При прохождении указанных сухожилий под акромиальным отростком и клювовидно-акромиальной дугой в этих сравнительно аваскулярных структурах возникают небольшие разрывы.

Процесс заживления сопровождается воспалительной реакцией, ведущей к тендиниту сухожилия надостной мышцы. Больной с заболеванием в этой стадии обычно жалуется на глубокие ноющие боли в плече, усиливающиеся при отведении и внутренней ротации. В результате воспалительной реакции внутри сухожилия откладываются частицы солей кальция. Эту фазу называют скрытой, она ничем не выявляется на рентгенограммах. При дальнейшем развитии процесса сухожилие набухает, поскольку кальций удерживает воду и воспалительный процесс продолжается. Это — фаза поглощения.

поддельтовидный бурсит

А. Сухожилие надостной мышцы и поддельтовидная сумка в норме. Обратите внимание на тесный контакт сухожильно-сумочного комплекса с акромиальным отростком и клювовидно-акромналыюй дугой (дуга удалена).
Б. Сухожилие инфильтрировано воспалительными клетками, а постоянные рецидивы обусловливают отложение кальция. В. Отложения кальция ведут к набуханию сухожилия («фаза набухания»).
Г. При дальнейшем развитии процесса частицы кальция сливаются («фаза кальцификации»), что уже видно на рентгенограмме.
Д. Кальций поглощает воду, вследствие чего сухожилие начинает выбухать в вышележащую сумку («фаза выбухания»).
Е. При дальнейшем развитии процесса происходит прорыв кальция и воспалительного экссудата в вышележащую сумку.
Ж. По мере скопления жидкости в противоположных концах сумки последняя приобретает форму песочных часов.
З. Если лечение начато вовремя, полное разрешение процесса может наступить в любой стадии до прорыва.
И. После прорыва постоянные рецидивы тендонита и бурсита неизбежно приводят к развитию хронического слипчивого бурсита.

Частицы кальция соединяются и становятся, наконец, видимыми на рентгенограмме. Этот процесс называют фазой обызвествления. Частицы кальция абсорбируют воду из окружающих тканей, что приводит к набуханию сухожилия и заполнению подакромиально-поддельтовидной сумки, которая формирует крышу сухожилия надостной мышцы. Эту стадию называют фазой набухания, в ней сухожилие становится препятствием для свободного безболезненного отведения, и больной жалуется на усиливающиеся боли в сухожилии.

Попытка сухожилия продвинуться внутри клювовидно-акромиальной дуги, приблизительно при 70° отведения, вызывает сильную боль. По мере развития процесса отечное сухожилие в конце концов прорывается в вышележащую синовиальную сумку, что вызывает сильную воспалительную реакцию, ведущую к бурситу. На этой стадии заболевания больной часто жалуется на сильные боли, которые предшествуют разрыву, затем на глубокую ноющую боль в плече и, наконец, отведение становится сравнительно свободным.

Эта жидкость и воспалительный транссудат могут привести к отеку подакромиальной синовиальной сумки и ее деформации в форме гантели, позволяющей частичные отведение и приведение, ограниченные расширенными концами синовиальной сумки; рука задерживается приблизительно при 30° отведения. Дальнейшее приведение или отведение приводит к усилению боли, и больной сопротивляется любой попытке поднять руку выше этой точки. Весь процесс может разрешиться до стадии прорыва полным восстановлением сухожилия и синовиальной сумки.

После прорыва, хотя процесс при лечении может разрешиться, ткани никогда не возвращаются к исходному состоянию. Процесс может прогрессировать и привести к хроническому бурситу и, наконец, слипчивому перикапсулиту (слипчивый бурсит).

Клиническая картина надостного тендинита и подакромиально-поддельтовидного бурсита

Заболеванию в основном подвержены женщины в возрасте 35— 50 лет. Оно чаще наблюдается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Больные обычно жалуются на глубокую моющую боль в плече, иррадиирующую в дельтовидную область. Боль может иррадиировать во всю конечность. При осмотре обычно обнаруживают точечную болезненность в том месте сухожилия надостной мышцы, которое является вышеописанной «критической точкой».

поддельтовидный бурсит

Боль усиливается при отведении и внутренней ротации руки. Начало, как правило, постепенное, но может быть и острым после перегрузки плечевого сустава или при занятии непривычным трудом, когда приходится долго держать руку поднятой вверх. Через 2—3 дня боли в плече усиливаются по нарастающей. После прорыва в сумку бывшая прежде сильная боль сменяется глубокой ноющей, по мере того как жидкость перемещается внутри сумки в латеральном направлении и у больного восстанавливается сравнительно свободное отведение.

В скрытой фазе и фазе поглощения (надостный тендинит) рентгенограммы обычно отрицательные. В других фазах становятся видны кальцификация и кистозные изменения вдоль большого бугорка, сопровождаемые склерозом. Однако эти изменения развиваются только при хронизации процесса. Кальцификацию иногда можно обнаружить у больных с бессимптомным течением заболевания.

Лечение надостного тендинита и подакромиально-поддельтовидного бурсита

В начальной острой фазе к плечу прикладывают пузыри со льдом на 20 мин для адекватного охлаждения глубоких тканей плеча. Больному следует иммобилизовать плечевой сустав на короткое время в острой воспалительной фазе, назначить салицилаты или другие противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях применяют уменьшающиеся дозы преднизона или инъекции стероидной аналгезирующей смеси (вводя небольшое количество через каждые 1—2 мм) в место наибольшей болезненности.

По стихании острого процесса вместо холода назначают горячие компрессы и массаж. Лучшими формами тепловых процедур являются диатермия и ультразвук. Всем этим больным рекомендуют круговые упражнения, чтобы предотвратить ригидность плечевого сустава. Больным с острым кальцифицирующим бурситом может оказаться полезной аспирация кальция иглой с большим просветом, если кальций имеет пастообразную косистенцию.

После этого в синовиальную сумку вводят стероидные гормоны. Следует подчеркнуть, что плечо никогда не следует иммобилизовать на любой относительно продолжительный период времени, поскольку у больных старше 40 лет это может привести к развитию слипчивого капсулита.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лечение острого бурсита плеча методом MBST

В последнее время появились уникальные методики, которые эффективно, безболезненно и быстро помогают справиться с заболеваниями костной системы. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли врачи применяют инновационную Мульти Био Сигнальную Технологию (MBST), которая дает блестящие результаты при терапии болезней суставов разной этиологии. В этой публикации мы остановимся на лечении бурсита плеча с помощью MBST.

Коротко о бурсите плеча

Бурсит плеча – это воспаление околосуставной сумки или одной из ее ответвлений, расположенных около плечевого сочленения. Вокруг плеча находятся несколько полостных карманов, которые выстланы специфической оболочкой. Клетки этой слизистой продуцируют особую тягучую жидкость, выполняющую роль смазки и помогающую суставам работать легко.

При поражении сумки в результате постоянной физической перегрузки, травмы, инфекции ее слизистая воспаляется, работа клеток нарушается и выделение жидкости становится чрезмерно активным. Изменения в процессах метаболизма влияют на концентрацию синовиальной жидкости, которая сгущается и в бурсе начинают откладываться кристаллы. Они травмируют суставную поверхность, вызывая боль и дисфункцию конечности. Более подробно об остром бурсите рассказано в статье «Бурсит».

Чаще страдают острым бурситом плеча активные мужчины молодого возраста, спортсмены. В группу риска входят лица, чья трудовая деятельность связана с серьезными нагрузками на плечо (шахтеры, грузчики, маляры) и люди преклонного возраста.

Основные принципы лечения острого бурсита плеча

Лечение острого плечевого бурсита должно быть комплексным. Оно зависит от вида бурсита, его проявлений, возраста пациента и сопутствующих болезней.

  • уменьшить боль;
  • устранить воспаление;
  • снять отечность;
  • восстановить функции сустава;
  • нормализовать количественное выделение качественной смазки в бурсе.

Залог успешного лечения – установление причины заболевания. Если плечевой бурсит вызван подагрой, туберкулезом или гонореей, то первичные усилия будут направлены на лечение основного заболевания.

Перед назначением терапии врач осматривает пациента и назначает исследование – рентген или МРТ. После подтверждения диагноза расписывается стратегия лечения.

Как правило, врач рекомендует покой, медикаментозные средства, физиотерапию, лечебную физкультуру с элементами массажа.

Лекарственные средства при лечении острого бурсита плеча

Цель лекарств — подавить воспалительный процесс и снять боль. Чаще назначают препараты локального применения – мази и гели. Для пролонгированного действия применяют пластыри, которые рассчитаны на положительный результат в течение 24 часов. Хорошо себя зарекомендовали охлаждающие примочки и компрессы. Но к ним надо относиться с осторожностью, дозируя время применения – не более 10-15 минут с перерывом до часа.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться внутрь в виде таблеток, а при болезнях желудка – в виде свечей.

При присоединении инфекции, врач назначает курс антибиотиков широкого спектра действия. Если взята пункция и известен инфекционный агент, терапия корректируется.

Читайте также:  Лечение сахарного диабета

В тяжелом случае в полость бурсы вводят стероидные препараты в сочетании с обезболивающим.

Физиотерапия при лечении острого бурсита плеча

Физиотерапевтические меры отлично себя зарекомендовали в подостром периоде, когда острый воспалительный процесс стихает. Физиопроцедуры улучшают циркуляцию крови, снимают отек, усиливают действие компенсаторных возможностей. Наиболее широко при лечении острого бурсита применяются процедуры:

  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • лазер;
  • фонофорез;
  • УФО;
  • MBST терапия.

Лечение бурсита плеча ядерно- магнитно-резонансным методом

На сегодняшний день дает отличные результаты применение инновационной ядерной магнитно-резонансной терапии- MBST®. Благодаря современной магнитно-резонансной установке подается целенаправленная энергия на пораженную ткань, в результате происходит регенерация структур кости и хряща и нормализация работы слизистой бурсы, происходит качественное заживление, уменьшаются болевые ощущения. MBST® может быть назначена как самостоятельным курсом, так и совместно с иными мерами воздействия на патологический очаг. Результат действительно впечатляет – многие больные избежали оперативного вмешательства.

Лечение бурсита методом магнитно резононсной терапии практически не дает отрицательных побочных эффектов

Достоинства мульти-биосигнальной технологии:

  1. Отсутствие возрастного ценза.
  2. Минимум противопоказаний.
  3. Безболезненность.
  4. Отсутствие осложнений.
  5. Быстрый эффект.
  6. Долгосрочный результат.
  7. Быстрая реабилитация (сроки восстановления сокращаются минимум в 2 раза).

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к услугам пациентов немецкая ядерно-магнитная установка последнего поколения. Она полностью безопасна! Так как капсула аппарата не замкнута, она может быть рекомендована даже больным, страдающим клаустрофобией. Сеанс проходит в комфортных для больного условиях, ему надо снять только обувь. Во время процедуры пациент может смотреть фильм, читать, слушать музыку. Курс лечения – 4-6 сеансов, но уже на первом сеансе пациент чувствует результат.

Противопоказаний к MBST–терапии – минимум. Они стандартные для многих процедур:

  • беременность;
  • острый инфаркт и инсульт;
  • ВИЧ-инфицированность;
  • онкологический процесс в области плеча;
  • наличие кардиостимуляторов в месте исследования;
  • кровотечение.

Лечебная физкультура при плечевом бурсите

В первое время лечебная физкультура должна проводиться под контролем врача. Специалист подбирает специальные упражнения, ориентируясь на степень тяжести и вид бурсита. Сустав начинает разрабатываться с самых простых движений и минимальной амплитуде. По мере усвоения гимнастики пациент может сам разрабатывать сустав в домашних условиях. Надо помнить о вреде резких движений, которые не только вызывают боль, но и усугубляют процесс. Лечебная физкультура улучшает обмен веществ, способствует регенерации слизистой бурсита, повышает уровень неспецифической сопротивляемости. Очень осторожно надо относиться к массажу, который в остром периоде противопоказан.

Хирургическое вмешательство при бурсите плеча

К оперативным действиям при остром бурсите обращаются редко. Если болезнь протекает тяжело, приходится иссекать бурсу.

Реабилитационный период при бурсите плеча

Для успешного результата надо помнить о важности правильного восстановительного периода. Плечо необходимо оберегать, но в то же время давать ему адекватную физическую нагрузку. Упражнения должны быть щадящими с постепенным увеличением амплитуды движений. Массаж и мануальная терапия помогут восстановить трофику тканей и быстрее вернуться к обычному образу жизни.

Лечение острого плечевого бурсита в Москве помощью MBST®

В Центре ортопедии помогут справиться с острым бурситом плеча за короткое время. Под одной крышей собран спектр услуг мирового уровня и новые передовые технологии. Здесь используется немецкое оборудование нового поколения, работают опытные высококвалифицированные врачи. Если вовремя обратиться к специалистам, то можно стать трудоспособным через 2 недели и избежать неприятных осложнений.

Помните, если запустить процесс, он может перейти в хронический – боль в плече будет возникать периодически и иметь ноющий изматывающий характер, функции сустава будут постепенно утрачиваться. Хроническая форма плечевого бурсита может вызвать артрит, остеомиелит, кисту кости. В дальнейшем могут появиться осложнения, требующие оперативного вмешательства.

В некоторых более серьезных случаях возможно сочетание сеанса MBST® с другими технологиями. Действенность и переносимость ядерно-магнитной резонансной терапии для лечения скелетно-мышечной системы подтверждаются достоверными данными различных исследований и публикациями научных изданий. После лечения пациенты быстро возвращаются к здоровой и активной жизни.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Бурсит

Бурсит - Сеть клиник Семейный доктор (Москва) - Фото 1

По-латински сумка – «bursae» (бурса), отсюда и название заболевания. Синовиальная сумка представляет собой заполненную жидкостью мешкообразную полость. Такие полости расположены там, где происходит трение (например, там, где сухожилия или мышцы проходят над костными выступами). Задача синовиальной сумки – минимизировать трение между движущимися частями и облегчить движение. Таких сумок в нашем организме – около 160, и, в принципе, воспалиться может любая из них, хотя наиболее часто страдают голеностопный, локтевой, коленный и тазобедренный суставы.

При воспалении ткань, выстилающая сумку, утолщается и может выделять слишком много синовиальной жидкости, вызывая набухание бурсы. Воспаленная и опухшая синовиальная сумка становится в несколько раз больше по сравнению со своим нормальным размером.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины бурсита

Наиболее часто бурсит имеет травматическое происхождение. При травме сустава (например, в результате удара) синовиальная сумка заполняется кровью, что вызывает отёк и раздражение синовиальной оболочки. Травмирование может быть результатом не единовременного события, а многократно повторяющегося воздействия. Постоянная опора на локти может вызвать бурсит локтевого сустава (так называемый «локоть студента»), а ношение неверно подобранной обуви, которая будет тереться о тыльную сторону стопы, может привести к пяточному бурситу.

Хотя вызывает заболевание чаще всего именно хроническая травма, симптомы бурсита обычно проявляются после значительного перенапряжения сустава. Наиболее уязвимой категорией выступают спортсмены. Также в группу риска попадают те, чья работа связана с повышенной нагрузкой на тот ли иной сустав. Если приходится вставать на колени, страдают коленные суставы, если часто надо поднимать предметы над головой, может развиться бурсит плечевого сустава.

В некоторых случаях бурсит имеет инфекционное происхождение. Синовиальные сумки располагаются прямо под кожей, и, если целостность кожного покрова нарушена, инфекция может проникнуть глубже и вызвать воспаление бурсы. В подобных случаях говорят о септическом бурсите. В большинстве случаев иммунная защита организма предотвращает развитие септического бурсита, но если иммунитет ослаблен (типично для людей с ВИЧ, перенёсших химиотерапию, пожилых людей), то риск развития бурсита повышается.

Бурсит также может быть проявлением воспалительных заболеваний сустава, таких как ревматоидный артрит или подагра.

Симптомы бурсита

Бурсит - сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 2

Если проявления бурсита связаны не с конкретной травмой, то они обычно развиваются постепенно – в течение нескольких дней или недель. Признаки и симптомы бурсита могут включать:

  • отек при наполнении синовиальной сумки жидкостью;
  • боль в суставе и окружающих его тканях;
  • болезненность, возникающую при надавливании кожи на синовиальную сумку;
  • жесткость в суставе, ограничивающую объём движения (способность сустава комфортно сгибаться и выпрямляться);
  • покраснение кожи и местную гипертермию.

Конкретный набор симптомов зависит от ряда факторов, включая тяжесть воспаления и его первопричину. Еще один важный фактор – где находится воспалившаяся бурса:

  • если синовиальная сумка находится непосредственно под кожей, то наиболее вероятный комплекс симптомов бурсита будет включать в себя отёк, покраснение и гипертермию. Примеры подкожного расположения сумок: препателлярная сумка в передней части колена, локтевая сумка на кончике локтя и подкожная пяточная сумка на тыльной стороне пятки;
  • если сумка располагается глубоко, под многими слоями тканей, то отек, покраснение кожи и местная гипертермия могут быть менее проявлены или вовсе отсутствовать. Примеры подобного расположения: вертельная сумка бедра и субакромиальная сумка плеча.

На заметность отёка влияет и конституция человека. Например, человек с избыточным весом или дряблой кожей может не заметить легкого или умеренного отека в колене или локте.

  • неоднородность кожных покровов в месте поражения (сыпь, язвы, утолщения) – характерно для кожной инфекции;
  • повышение температуры тела (до 38 °C и выше);
  • ощущение слабости;
  • может подташнивать.

Септический бурсит требует незамедлительного обращения к врачу.

Методы диагностики бурсита

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и визуального осмотра. Однако если есть признаки инфекции или имеет место рецидив заболевания, могут потребоваться дополнительные исследования.

Обычно используется для дифференциальной диагностики – чтобы исключить другие состояния

Позволяют выявить отёк при глубоком залегании воспалившейся сумки.

Анализ крови и образца жидкости из сумки (проводятся при подозрении на инфекционный характер заболевания).

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения бурсита

В большинстве случаев бурсит хорошо лечится в домашних условиях. Боль, связанная с бурситом, обычно проходит в течение нескольких недель, но отек может длиться дольше.

В целом, время восстановления зависит от причины бурсита (септический бурсит лечится дольше), а также от того, какой сустав поражен.

Комплекс лечебных мер обычно включает в себя:

Читайте также:  Лекарства при панкреатите

прекращение нагрузки на сустав. Для восстановления суставу требуется отдых. Пациентам рекомендуется избегать любых действий, которые будут вызывать нагрузку на сустав и усиливать боль. Может потребоваться фиксация сустава, например, с использованием стропы;

воздействие холодом. Можно использовать пакет со льдом, обернутый полотенцем (полотенце предохранит кожу от ледяного «ожога»);

купирование боли. Для уменьшения болевого синдрома применяются обезболивающие средства и противовоспалительные препараты;

аспирация. При сильном отёке жидкость удаляют из синовиальной сумки через незаметный прокол.

При септическом бурсите используются антибиотики. В сложных случаях применяются кортикостероиды (инъекции проводятся непосредственно в проблемную сумку).

В очень тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое удаление пораженной сумки (например, при упорном септическом бурсите).

Вы не всегда можете предотвратить бурсит, но последовав этим рекомендациям можно существенно снизить риск развития заболевания.

Используйте подушки или подкладки, когда вы кладете сустав на твердую поверхность, например, если вы стоите или сидите на коленях.

Если вы занимаетесь спортом, чередуйте упражнения, чтобы не делать всё время одни и те же движения. Разминайтесь и растягивайтесь перед игрой и всегда используйте правильную технику.

Не перегружайте свой организм, когда пробуете новое упражнение или вид спорта. Начинайте не спеша и старайтесь, чтобы поначалу вам было легко. Со временем нагрузку можно будет увеличить.

Не следует долго находиться в одной и той же позе.

Если вам приходится делать однотипные движения, не забывайте о перерывах. Делайте их достаточно часто.

Поддерживайте хорошую осанку в течение всего дня.

Поддерживайте здоровую массу тела.

Если какие-то движения стали вызывать боль, прекратите их и посоветуйтесь с врачом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы)

Заболевания суставов – достаточно распространенная проблема в современном обществе, которая затрагивает не только поколение пожилого и старческого возраста. Этой проблеме подвержены и молодые люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся различными видами спорта.

В данной статье разберем такие заболевания суставов как бурсит и синовит, их причины, симптомы, лечение и как предостеречь себя от этих патологий.

Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы)

Что такое бурсит

Это воспаление синовиальных сумок суставов.

Синовиальные сумки (бурсы) – это важная составляющая часть сустава, представляющие собой небольшого размера полости с жидкостью внутри, образованные синовиальной оболочкой. Главное их назначение – защита сустава от механического трения, ударов и чрезмерной нагрузки в результате различного рода движений.

Развитию воспаления может подвергнуться любой сустав, однако наиболее часто встречается бурсит крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и голеностопного.

Причины бурсита

  • травмы;
  • повреждения кожи в области суставов;
  • фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи;
  • лишний вес;
  • неадекватные физические нагрузки (особенно у спортсменов);
  • артрит;
  • ревматоидные воспаления суставов;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • склеродермия.

Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы)

Бурсит локтевого сустава чаще возникает по причине травм, тяжелых физических нагрузок или как следствие постоянного упора и трения о твердые поверхности.

Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы)

Бурсит коленного сустава зачастую встречается у спортсменов-бегунов или у велосипедистов при неправильной технике велоезды.

Симптомы бурсита

Воспаление проявляется болезненной припухлостью в области синовиальной сумки, покраснением и отечностью кожи вокруг, локальным повышением температуры. Чаще всего, объем движений в суставе при развитии воспаления ограничен. Боли при бурсите носят постоянный характер – и в движении, и в покое, и при надавливании на пораженную область.

Бурсит плечевого сустава проявляется усилением боли при круговых движениях плечом и его отведении.

Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы)

При подвздошно-гребешковом бурсите боль и припухлость локализуются на передней внутренней поверхности бедра немного ниже паховой связки. Боли усиливаются при разгибании бедра.

Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы)

Формы бурсита

По характеру течения заболевание классифицируют на острую и хроническую форму.

Острый бурсит развивается, как правило, чрезмерной нагрузки на сустав или как осложнение инфекционного заболевания. Ярко выраженная симптоматика воспаления проявляется обычно после ночного сна и постепенно уменьшается в течение нескольких дней. Однако если в этот период игнорировать проблему, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит развивается на протяжении нескольких месяцев. В основном, как следствие острой формы или как сопутствующее другим заболеваниям суставов и костей. При данном течении функция конечности не нарушается, визуально наблюдается мягкая припухлость, цвет кожи вокруг не изменен. При обострении процесса происходит увеличение синовиальной жидкости, проявляется выраженная симптоматика острой формы.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

специфический бурсит – вызванный туберкулезной или кишечной палочкой палочкой, а также хламидиями, микоплазмами, гонококками и другими патогенными микроорганизмами;

неспецифический бурсит – возникающий в результате травм, как осложнение ОРВИ, тонзиллита и т.д.

По характеру жидкости в суставной сумке бурсит классифицируют на:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический (с примесью крови).

Лечение бурсита

Одним из главных принципов лечения бурсита является создание покоя пораженному суставу.

При острой форме применяются консервативные способы:

  • накладывание гипсовых лангет;
    назначение противовоспалительных препаратов;
  • инъекции гормональных и антибактериальных препаратов непосредственно в саму синовиальную сумку.

После устранения симптомов острой формы назначаются:

  • УВЧ-терапия;
  • облучение УФ-лучами;
  • спиртовые компрессы;
  • фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука.

Оперативное вмешательство показано при гнойных воспалениях и хронической форме, не поддающейся консервативным методам лечения.

Что такое синовит

Это воспаление синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается образованием в нем выпота (жидкости) или гнойного содержимого (при присоединении инфекции).

В норме в суставе вырабатывается небольшое количество прозрачной синовиальной жидкости, предназначенной для питания хрящей и защиты от трения. При синовите ее характеристики меняются: жидкость становится мутной, бурого цвета, значительно увеличивается в объеме.

В зависимости от характера экссудата синовит сустава классифицируют на серозный, серозно-фибринозный, гнойный и геморрагический (с примесью крови).

Также различают синовит по этиологическому признаку: инфекционный, асептический, аллергический.

Причины синовита

Воспалительный процесс в суставной оболочке всегда возникает как вторичное заболевание.

Асептический синовит сустава является следствием:

  • травм;
  • заболеваний суставов;
  • эндокринных нарушений;
  • системных нарушений организма;
  • ревматоидных воспалений суставов;
  • деформации суставов;
  • аллергических реакций;
  • гемофилии.

Инфекционный синовит развивается в результате воздействия на организм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые попадают в полость сустава через поврежденные ткани при травмах или инъекциях, а также с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

Хронический синовит, как правило, является осложнением длительно протекающего артроза или артрита, а также несвоевременного или неправильного лечения острой формы.

По статистике, чаще всего встречается синовит коленного сустава, возникающий, как правило, у спортсменов при травмах суставов и разрыве мениска.

Синовит локтевого сустава также наблюдается достаточно часто. Однако поражается, как правило, только один локоть.

Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы) Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы)

Синовиту тазобедренного сустава чаще подвержены дети и подростки. Кроме перечисленных основных причин, патологический процесс может развиться в результате воспаления седалищного нерва.

Гораздо реже встречается синовит голеностопного сустава.

Симптомы синовита

Основным признаком развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке является нарастающий отек в области сустава. При пальпации наблюдается симптом флюктуации – при надавливании на одну из поверхностей сустава на другой стороне ощущается небольшой толчок.

Болевые ощущения, как правило, слабо выражены или отсутствуют. Возможно локальное повышение температуры.

При гнойном синовите наблюдается резкое ухудшение состояния: общее повышение температуры тела, озноб, головная боль, выраженная слабость, пораженный сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный, за счет чего происходит ограничение двигательной активности.

Хронический синовит имеет стертую картину воспаления: ноющие боли при движении, обычно слабо выраженные. Этот вариант течения сопровождается разрастанием ворсинок пораженной оболочки и фиброзными изменениями, а также нарушениями лимфо- и кровообращения.

Лечение синовита

Зависит от основной причины заболевания, его формы и индивидуальных особенностей организма.

Консервативные методы терапии включают в себя:

  • противовоспалительные препараты;
  • антибактериальные препараты (при наличии бактериальной инфекции);
  • кортикостероиды
  • инъекции для восстановления тканей непосредственно в сам сустав;
  • обезболивающие средства местного применения;
  • физиолечение (фоно- и электрофорез, УВЧ, магнитотерапия);
  • лечебная физкультура, массаж.

В тяжелых, запущенных случаях синовита прибегают к хирургическому вмешательству: удалению синовиальной оболочки (полностью или частично).

При возникновении болей и даже небольшой отечности в любом суставе настоятельно не рекомендуется затягивать визит к специалисту. Своевременно начатое лечение не только является залогом более быстрого восстановления сустава, но и снижает риск развития осложнений.

Профилактика бурсита и синовита

Заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, адекватной нагрузке на суставы и устранении возможных факторов риска развития воспалительного процесса.

Подагра

Подагра Изображение 1 Сеть клиник АО Семейный доктор

Подагра – это заболевание, состоящее в нарушении обмена мочевой кислоты. Обычно подагру относят к болезням суставов, потому что избыточная мочевая кислота образует соли (ураты), откладывающиеся, прежде всего, в суставах. В первую очередь страдает сустав большого пальца ноги. Воспалённая шишка на большом пальце является характерным симптомом подагры.

Генетически мужчины более предрасположены к этому заболеванию. Среди заболевших их почти 95%. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 40-50 лет, у женщин – от 60 лет и старше. Однако подагра может поражать людей и в более молодом возрасте.

Читайте также:  Лучшие продукты для восстановления хрящей и суставов

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины подагры

Любой продукт биологического происхождения содержит пурины – вещества, являющиеся строительным материалом для РНК и ДНК. Поступившие в виде пищи пуриновые основания расщепляются, в результате чего образуется мочевая кислота. Это нормальный процесс. Мочевая кислота присутствует в тканях организма и плазме крови. Кровь приносит мочевую кислоту в почки, где она отфильтровывается и выводится с мочой. Часть мочевой кислоты (1/3) выводится через кишечник. Если этот нормальный метаболизм нарушается, мочевая кислота начинает накапливаться в избыточных количествах.

Нарушения пуринового обмена могут быть вызваны:

генетически обусловленной ферментопатией. Подагра развивается, если выработка ферментов, отвечающих за превращение пуриновых оснований в мочевую кислоту и вывод последней из организма, отклоняется от нормы (для одних ферментов критичен дефицит, для других – гиперфункция). Подобное нарушение по большей части объясняется повреждением ДНК. Участок, отвечающий за эти ферменты, находится на X-хромосоме. У мужчин одна X-хромосома, а у женщин – две. Именно поэтому подагрой чаще болеют мужчины (у женщин есть, так сказать, «резервная копия» нужных генов);

повышенным потреблением пуриновых оснований. Подагру в древности называли «болезнью королей». Короли питались лучше всех, и могли есть мясо молодых животных, мясные деликатесы и кремовые пирожные неограниченно (а эти продукты – лидеры по содержанию пуринов. Также много пуринов в жирной рыбе, мясных и рыбных бульонах, бобовых). Сам по себе избыток пуринов в пище неопасен, поскольку в норме почки справляются со всем объёмом полученной мочевой кислоты. Однако при наличии генетической патологии или проблем с почками, подагра становится весьма вероятной;

нарушением выведения мочевой кислоты из организма. При заболевании почек может уменьшиться фильтрация мочевой кислоты. Выводиться её будет меньше, а концентрация в крови нарастать;

повышенный катаболизм пуриновых соединений собственного организма. Человек – часть биологического мира, и наше тело построено по общим законам. РНК и ДНК присутствуют в нашем организме – в каждой его клетке, а значит, в них есть собственные пуриновые основания. Усиленное разрушение клеток (или иначе катаболизм – распад сложных соединений на более простые) приводит к такому же росту мочевой кислоты в крови, как если бы мы стали получать избыточное количество пуринов извне. Причинами повышенного катаболизма пуриновых соединений собственного организма могут быть радио- или химиотерапия, приём некоторых медицинских препаратов, гемолиз (распад эритроцитов, который вызывается тяжелыми инфекционными заболеваниями или болезнями кроветворной системы).

Симптомы подагры

Боль при подагре - Изображение 2 - Сеть клиник АО Семейный доктор

Первую стадию подагры описывают как гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия выявляется с помощью биохимического анализа крови. При этом в большинстве случае иных симптомов заболевания не обнаруживается. Иногда могут наблюдаться общая слабость, потливость, зуд кожи, запоры.

Собственно о подагре стоит говорить с момента начала острых подагрических атак. Спровоцировать приступ подагрического артрита могут:

приём алкоголя (единократное употребление значительной дозы);

В первую очередь, как правило, страдает сустав большого пальца ноги (I плюснефаланговый сустав). Типично поражение сустава только на одной ноге. Довольно часто затрагиваются другие мелкие суставы – лучезапястные или фаланги пальцев. В дальнейшем от подагрических атак могут пострадать и остальные суставы. У женщин заболевание может охватить сразу же несколько суставов уже в самом начале.

Обычно приступ подагрического артрита длится не более 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия (какие бы то ни было симптомы исчезают) – до следующего приступа. Такое течение подагры называют интермиттирующей («интервальной») стадией. Затем заболевание может перейти в хроническую стадию.

Приступ подагрического артрита проявляется острой болью в суставе. Довольно быстро область поражённого сустава отекает и краснеет. Цвет кожи над суставом может приобрести синюшный оттенок. Больной ощущает озноб, повышается температура, — возможно повышение до 38 °C и выше. Любое прикосновение к суставу усиливает боль, сустав полностью теряет подвижность. Боль может быть очень интенсивной и не сниматься анальгетиками.

В большинстве случаев приступ случается ночью, к утру боль обычно ослабевает. Однако в тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3-х дней, потом её интенсивность медленно уменьшается.

Если приступы подагрического артрита становятся частыми и протекают достаточно тяжело (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируется хроническая подагра. Хроническая форма заболевания характеризуется усилением дисфункции пораженных суставов, а поскольку больной перестаёт ими пользоваться, развивается атрофия суставных мышц.

Специфическим симптомом подагры является образование тофусов. Тофус – это подкожное или внутрикожное скопление уратов (солей мочевой кислоты). Тофусы выглядят как узелки – плотные образования округлой формы. Диаметр их может варьироваться от 2-х мм до 5 см и более. Тофусы появляются обычно приблизительно через 5 лет после первого приступа подагры, медленно увеличиваясь в размерах. Однако при неблагоприятном течении их образование может идти более быстро. Типичные места, где они возникают – это пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы, надбровные дуги. Трогать эти образования не больно. Кожа над тофусами, как правило, сухая и шероховатая, так как её кровоснабжение нарушено. Со временем в этом месте может образоваться свищ, сквозь который выделяется белая пастообразная масса (собственно ураты).

Тофусы образуются не всегда (только у 50-60% больных).

Хроническая подагра также часто становится причиной мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, которые способны вызывать почечные колики, блокировать отток мочи, способствовать развитию пиелонефрита.

Методы диагностики подагры

Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания

Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.

Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:

биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);

анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.

для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.

Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.

Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.

На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» — возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения подагры

Лечение подагры направлено:

при остром приступе – на его купирование;

в стадии ремиссии – на нормализацию обмена мочевой кислоты. Конечно, следует стремиться к устранению причины, вызвавшей заболевание. Однако если причина подагры – ферментопатия, это невозможно. В этом случае лечение будет симптоматическим.

на лечение сопутствующих заболеваний.

Полное излечение подагры невозможно. Однако благодаря врачебной помощи можно снизить частоту приступов и добиться значительного увеличения периодов ремиссии.

Какой врач лечит подагру

По поводу лечения подагры следует обращаться к ревматологу. Может потребоваться помощь врача-ортопеда (например, .в случае необходимости хирургического вмешательства).

Прежде всего, больному нужен покой. Воспалённый сустав следует обездвижить. Рекомендуется приложить холод. Необходимо обильное щелочное питьё – до 3-х литров в день. Важно соблюдать диету: продукты с высоким содержанием пуриновых оснований должны быть исключены. По назначению врача применяются болеутоляющие препараты (НПВС), а также глюкокортикоиды. Проводится местное лечение с помощью мазей и гелей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием.

Когда больному станет легче, в лечение включается физиотерапия. Используются электрофорез, УФО, УВЧ.

Лечение в стадии ремиссии включает в себя:

изменение образа жизни (прежде всего, отказ от алкоголя);

соблюдение диеты (исключаются продукты, в которых много пуринов – рыба, грибы, бобовые). Диета должна быть установлена врачом;

медикаментозную терапию (противоподагрические препараты);

местное лечение — аппликации лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, лечебные ванны (в санаторных учреждениях);

хирургическое лечение: удаление тофусов, не поддающихся консервативному лечению, оперативное восстановление пострадавших суставов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.