Брадикардия сердца

Брадикардия сердца

Брадикардия – вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. При выраженной брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по установке электрокардиостимулятора. В основе брадикардии, независимо от причины, лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы (с частотой выше 60 в минуту), либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию органов и тканей, в последствие чего, нарушая их полноценное функционирование.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии (брадикардия, связанная с нарушениями, не связанными с заболеваниями сердца) может развиваться при:

  • нейроциркуляторной дистонии
  • неврозах с вегетативной дисфункцией
  • давлении на каротидный синус (синус, который находится на шее)
  • надавливании на глазные яблоки
  • повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга)
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
  • инфаркт миокарда
  • миокардиодистрофии
  • миокардит
  • кардиосклероз.

Токсическая форма брадикардии развивается при следующих состояниях:

  • сепсис
  • гепатит
  • уремия
  • брюшной тифом
  • отравление фосфорорганическими соединениями
  • замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышцы (гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия)

Симптомы брадикардии

К симптомам брадикардии можно отнести:

  • головокружение
  • слабость
  • полуобморочные и обморочные состояния
  • усталость
  • затрудненное дыхание
  • боли в груди
  • колебания артериального давления
  • нарушение концентрации внимания и памяти
  • кратковременные расстройства зрения
  • эпизоды спутанного мышления

В чем ее опасность

В связи с ослаблением сократительной функции миокарда и замедлением кровообращения, в первую очередь реагирует головной мозг, который испытывает гипоксию (кислородное голодание). Поэтому брадикардия может приводить к приступам потери сознания, судорогам, которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это одно из самых опасных состояний при брадикардии, которое требует оказания неотложных медицинских мероприятий. При несвоевременной и правильно оказанной помощи, может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

При диагностике брадикардии используют:

  • физикальные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультацмя)
  • электрокардиографическое исследование
  • суточное мониторирование ЭКГ
  • УЗИ сердца
  • нагрузочная велоэргометрия
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения данного обследования можно определить органический или функциональный характер имеет брадикардия.

Еще одним способом выявления аритмии является измерение давления при помощи электронного тонометра. В современных электронных тонометрах, а также тонометрах Microlife, присутствует датчик измерения пульса.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, которая не сопровождается клиническими проявлениями, терапии не требует.

При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение следующих препаратов:

  • препараты красавки
  • корня женьшеня
  • экстракта элеутерококка
  • изопреналина
  • эфедрина
  • кофеина

Показаниями к обязательному лечению брадикардии служит:

  • развитие стенокардии
  • артериальной гипотонии
  • обмороков
  • сердечной недостаточности
  • желудочковой аритмии

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса (ишемия головного мозга при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленном нарушениями ритма сердца или снижением частоты сердечных сокращений) требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, который вырабатывает электрические импульсы с нужной частотой.

Неотложная помощь при брадикардии

Действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую помощь».

Пока ожидаете «скорую помощь» нужно:

уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце.

если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин. Этот препарат действует быстро, уже через 5 минут наступит облегчение.

можно принять некоторые медикаменты (экстракт белладонны). Данный препарат подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через минут 30.

тем, у кого приступы случаются часто и имеются сердечно-сосудистые заболевания,

можно принимать изадрин – препаратдействует в течение 10 минут, но для его приема необходима консультация врача.

Профилактика брадикардии

Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Брадикардия: симптомы и лечение

Брадикардия — состояние, при котором замедляется частота сердечных сокращений вследствие физиологических или патологических причин. Развивается в любом возрасте, от новорожденных до пожилых людей. Чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. В группу риска входят люди, страдающие избыточной массой тела или ожирением.

Физиологическая брадикардия терапии не требует, она проходит самостоятельно после устранения повреждающего фактора. Для лечения патологического состояния используют комплексный подход. Нормализуют режим питания, употребляют таблетки, улучшающие состояние сердечной мышцы. Терапию проводят только после диагностики у врача-кардиолога. При назначении пероральных средств учитывают противопоказания и побочные эффекты.

Брадикардия: симптомы и лечение

Определение брадикардии

Брадикардия — одна из форм аритмии, то есть нарушение нормальной частоты сердечных сокращений. Состояние может усугубляться, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • повышенное тромбообразование;
  • ишемия, затрудняющая кровоснабжение тканей кровью.

Благодаря поступлению крови в ткани переходят питательные вещества, кислород. Если этот процесс затрудняется, формируется гипоксия, то есть кислородное голодание. Состояние свойственно и для сердечной мышцы.

Чтобы определить патологию, требуется предварительно выявить, какая частота сердечных сокращений свойственна для разных групп пациентов:

Здоровое сердце и брадикардия

  • новорожденные дети — 100-120 уд/мин;
  • дети 1-6 лет — 80-90 уд/мин;
  • дети 7-10 лет — 65-80 уд/мин;
  • дети 11-16 лет — 60-80 уд/мин;
  • дети от 16 лет, взрослые люди — 55-75 уд/мин.

Чаще брадикардия несет опасность для взрослых людей или детей. Но если она развивается часто, рекомендуется проконсультироваться с кардиологом.

Если своевременно начать терапию, можно не допустить развития тяжелых осложнений. При наличии средней или тяжелой формы патологии развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут сопровождаться даже летальным исходом.

Классификация

Российскими кардиологами выделены разные степени брадикардии. По ней можно судить о состоянии всей сердечно-сосудистой системы и отдельно сердечной мышцы. Данные указаны в таблице.

Стадия Описание
Легкая Чаще состояние развивается из-за временных, физиологических изменений. Применение методов терапии не требуется. Чтобы устранить отклонение, требуется наладить режим питания. Возможно, спазм сосудов связан с поступлением большого количества различных микроэлементов, реже их недостатком. Прогноз состояния благоприятный, но лучше своевременно устранить симптоматику
Средняя Пульс уменьшается до 50 ударов в минуту и ниже. Состояние характерно для людей, продолжительно занимающихся спортом. Также брадикардия этого типа развивается у пожилых людей. Если обнаружена патология, требуется своевременно проводить терапию
Тяжелая Пульс падает до 40 ударов в минуту. У пациента появляется слабость, головокружение, могут развиваться обмороки. Лечение обязательно, без него развивается тяжелое осложнение

Врач должен объяснить пациенту, что при легкой стадии требуется лишь коррекция диеты. На 3 стадии обязательно проводят лечение.

Выявление состояния по признакам

Симптоматика размытая. Человек может не сразу понять, что у него развивается брадикардия. Выделяют общие факторы, характерные для физиологического и патологического состояния:

  1. Физиологические причины. Когда замедляется пульс, симптоматика слабо выражена. Признаки могут вовсе отсутствовать, поэтому человек думает, что он немного устал. Замедление частоты сердечных сокращений определяют только на плановом обследовании. Обычно пациент не обращается к врачу с серьезными жалобами.
  2. Патологическое состояние. Брадикардия сильно выражена, поэтому ухудшает самочувствие. Но идентичные симптомы характерные как для брадикардии, так и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Чтобы понять, что именно вызывает негативную симптоматику, требуется комплексное обследование. Все этапы диагностики назначает кардиолог.

Классификация брадикардии

Бледность кожи

Один из первых признаков — бледность кожных покровов. Давление в сосудах уменьшается, поэтому они меньше наполняются кровью. Это вызывает сильную бледность, которая может носить даже системный характер. Врач определяет следующие параметры:

  • сильная бледность лица;
  • формирование синюшных пятен при тяжелой степени брадикардии.

Синюшность возникает лишь в тяжелых случаях, когда наблюдается ишемия сосудов.

Боль за грудиной

Симптоматика возникает только при ишемии с риском развития стенокардии. У таких пациентов частота сердечных сокращений падает менее 40 ударов в минуту. Болевой синдром развивается по следующим этапам:

  • формируется резкая нехватка кислорода в сердечной мышце;
  • часть кардиомиоцитов начинает отмирать.

Если у пациента развивается боль за грудиной, это показание для обращения к кардиологу. Может потребоваться вызов неотложной помощи, так как есть риск инфаркта.

При брадикардии может развиваться стенокардия из-за сильного психоэмоционального напряжения, больших нагрузок.

Если у пациента есть предрасположенность к ишемии, требуется контролировать свое состояние, не допускать тревожности и другой нагрузки на организм.

Боль может локализоваться нет только за грудиной, она часто иррадиирует в следующие области:

  • плечо;
  • лопатка;
  • позвоночник.

Любые перечисленные симптомы требуют обращения к кардиологу.

Головокружение, обморок

Если у пациента наблюдается гипотония, кислород в сниженном объеме поступает в головной мозг. Если состояние становится критическим, развиваются следующие признаки:

  • головокружение;
  • временное ухудшение функции зрения, двоение в глазах;
  • помутнение сознания;
  • резкий упадок сил;
  • обморок.
Читайте также:  Как лечить катаральный эзофагит

При брадикардии очень часто развивается головокружение. Это характерный признак. Но он свойственен и для других состояний. Например, эндокринные патологии, проблемы пищеварения. Поэтому требуется выявлять дополнительные факторы, характерные для снижения частоты сердечных сокращений.

Одышка

Если у пациента брадикардия развивается в легкой или средней степени, одышка появляется только при наличии следующих причин:

  • быстрый бег, занятия спортом, подъем по лестнице;
  • тяжелая физическая работа.

Перечисленные факторы приводят к нарушению насосной функции сердца. Поэтому ток крови сильно замедляется. Дополнительно у пациента появляется кашель без выделения мокроты, боль за грудиной. Если одышка продолжительная, нарастает головная боль. Симптоматика устраняется благодаря приему лекарств.

Одышка при брадикардии

Дополнительные симптомы

Выделяют следующий патогенез в развитии брадикардии:

  • замедленный ток крови по сосудам;
  • уменьшение поступления кислорода в ткани;
  • хроническая гипоксия внутренних органов;
  • повреждение сердца, респираторного тракта, головного мозга, ЖКТ, печени, почек и других отделов организма.

Постепенно развивается следующая негативная симптоматика:

  • хроническое ощущение слабости, состояние не улучшает продолжительный сон, употребление кофе и чая;
  • сниженная работоспособность, постоянно разбитое состояние;
  • резкое повышение частоты сердечных сокращений при занятии спортом, что приводит к темноте в глазах, головокружению (состояние развивается вследствие отсутствия способности миокарда компенсировать повышенную нагрузку, так как достаточного поступления кислорода нет).

Снижение трудоспособности часто развивается у работников офиса, так как для них свойственны дополнительные повреждающие факторы:

  • продолжительное сидячее положение;
  • нахождение в душном офисе без достаточного поступления кислорода в организм;
  • частые конфликты, усугубляющие психоэмоциональное состояние, вызывающие стресс.

Перечисленная симптоматика часто характерна и при других заболеваниях, особенно в сердечно-сосудистой системе.

Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить обследование, чтобы не допустить развития хронической патологии.

Лечение брадикардии

Лекарственная терапия

Не рекомендуется использовать лекарственные средства до консультации с врачом. Многие из них обладают серьезными противопоказаниями, тяжелыми побочными эффектами. Поэтому требуется предварительно записываться на прием к кардиологу, только затем использовать методы терапии. Лекарства назначают редко, выделяют узкий круг препаратов, нормализующих частоту сердечных сокращений при брадикардии.

Изадрин

Препарат Изадрин

Основные формы производства:

  • таблетки;
  • раствор для инъекций.

Таблетки не нормализуют сердечный ритм, они применяются только для вспомогательного метода терапии, чтобы улучшить состояние пациента. Выделяют небольшой список побочных эффектов:

  • постоянная жажда, вызванная сухостью слизистых оболочек во рту;
  • мигрень;
  • превышение частоты сердечных сокращений выше нормы;
  • тошнота.

При лечении препарат кладут под язык до полного рассасывания. Этот метод называется сублингвальным. Таблетку удерживают во рту, пока она полностью не растворится. Для взрослых людей рекомендовано не более 5 мг препарата за 1 употребление. За 1 сутки можно употреблять до 3-х таблеток. Продолжительность терапии определяется в зависимости от тяжести брадикардии.

Изопреналин

Препараты используют в форме таблеток или раствора для внутривенного введения. Вторая форма более эффективна, но применяется в тяжелых случаях. Препарат схож по действию на организм с адреналином. Средство обладает следующей фармакодинамикой:

  • увеличение сердечного ритма;
  • усиление активности адренергических рецепторов миокарда;
  • увеличение функции симпатической нервной системы.

Средство можно использовать до 4 раз в сутки. Дозировка индивидуальна для каждого пациента, но обычно взрослым людям вводят не более 5 мг средства.

Эфедрина гидрохлорид

Эфедрина гидрохлорид

У препарата выделяют следующую фармакодинамику:

  • сужение кровеносных сосудов;
  • увеличение артериального давления.

Эфедрина гидрохлорид — серьезный препарат. Его разрешено использовать только при тяжелых случаях брадикардии. Рекомендации по употреблению:

  • прием только в случае нарушения проводимости миокарда;
  • за 1 дозу употребляют 1 таблетку;
  • суточная дозировка составляет 2-4 таблетки;
  • оптимальный курс лечения составляет 1 неделю.

Применять препарат запрещено, если у пациента есть сахарный диабет, атеросклероз, гипотериоз, сердечная недостаточность и другие серьезные патологии, при которых может сформироваться спазм сосудов.

Орципреналина сульфат

Действие Орципреналина сульфата

По механизму влияния на организм препарат схож с Изадрином. Пациенты с хроническими заболеваниями переносят его лучше, реже развиваются негативные реакции. Препарат противопоказан лишь при атеросклерозе и индивидуальной непереносимости. Врач назначает таблетки или инъекционный раствор.

Чтобы усилить частоту сердечных сокращений, употребляют по 1 таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от самочувствия больного.

Ипратропия бромид

Это наиболее эффективное средство для пациентов, страдающих синусовой брадикардией. Негативное влияние на ЦНС отсутствует, препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. Поэтому даже после продолжительного лечения сонливость не формируется. Лекарство вызывает качественный эффект, хорошо переносится пациентами. Но у некоторых из них могут развиться побочные эффекты:

  • нарушение формирования стула;
  • полидипсия;
  • повышение внутриглазного давления с риском развития глаукомы;
  • нарушение сердечного ритма.

Из-за возможности негативных реакций препарат используют с осторожностью. Употребляют только небольшую дозировку, составляющую 1 таблетку 2-4 раза в сутки.

Препарат запрещен для пациентов с тахикардией, глаукомой. Его нельзя принимать при вынашивании плода.

Первая помощь во время приступа

Если в семье есть человек, страдающий хронической брадикардии, важно знать правила оказания первой помощи. Это поможет спасти человеку жизнь, особенно если частота сердечных сокращений снижается менее 40 ударов в минуту. Без своевременной помощи могут наступить тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

  1. Употребление кофе, крепкого чая. Туда можно добавить небольшое количество растительных экстрактов, усиливающих артериальное давление. Например, красавка, женьшень. Перечисленные экстракты всегда должны находиться в аптечке человека, страдающего брадикардией.
  2. Придание телу правильного положения. Человек ложится на спину, на твердую поверхность. Под головой находится полотенце или валик. Под ноги подкладывают подушки, чтобы кровь стекала от конечностей к телу.
  3. Употребление пероральных средств. Их рекомендуется использовать при патологической брадикардии и риске наступления стенокардии. Достаточно таблетки Нитроглицерина, Изадрина. Улучшения наступают в короткие сроки, до 10 минут.

Пока скорая помощь не приехала, можно помочь человеку и немного улучшить его состояние. В этот период можно дать таблетку Нитроглицерина, чтобы расслабить спазмированные сосуды в области сердца.

Несмотря на отсутствие негативных последствий из-за брадикардии легкой степени, лучше своевременно проводить обследование. На ранних этапах легче устранить серьезные заболевания при помощи консервативных методов. Если лечение отсутствует, могут развиваться тяжелые последствия. Например, инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, гипертонический криз. Если пациенту назначили лечение, рекомендуется носить таблетки всегда с собой на случай, если приступ брадикардии возникнет внезапно.

Брадикардия сердца у взрослых

Пульс человека меняется с возрастом. Например, у пожилых людей он замедленный. Но иногда уреженное биение сердца, другими словами, брадикардия, может быть признаком болезни. Насколько опасно это состояние и что делать?

Брадикардия сердца у взрослых

Что такое брадикардия сердца

Брадикардия – это замедленное биение сердца, когда частота сердечных сокращение (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту.

Нормальная частота пульса у взрослых в состоянии покоя должна быть в пределах 60 — 100 ударов в минуту. Но бывает, что ЧСС опускается ниже минимальной отметки. Например, во время глубокого сна. Или у физически активных взрослых и спортсменов — в большинстве случаев это нормально. Но иногда уреженное сердцебиение может быть признаком аритмии.

Причины брадикардии сердца у взрослых

Брадикардия может быть вызвана проблемами с синусовым узлом (это так называемый синдром слабости синусового узла), либо это проблема с любыми электрическими путями, проходящими через сердце.

Провокаторами патологической могут быть болезнь или медицинские проблемы, такие как:

  • травма сердца в результате сердечного приступа, эндокардита или медицинской процедуры;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • врожденный порок сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • низкая функция щитовидной железы;
  • электролитный дисбаланс в крови;
  • апноэ во сне;
  • болезнь Лайма;
  • некоторые лекарства, в том числе бета-блокаторы и лекарства от сердечного ритма.

Симптомы брадикардии сердца у взрослых

Слишком низкая частота сердечных сокращений может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Симптомы брадикардии включают:

  • усталость или слабость;
  • головокружение или дурноту;
  • спутанность сознания;
  • обмороки или предобморочные состояния;
  • одышку;
  • трудности при выполнении упражнений;
  • остановку сердца (в крайних случаях).

Лечение брадикардии сердца у взрослых

У вас может не быть никаких симптомов брадикардии. Но если низкая ЧСС – явление частое, стоит обратиться к врачу. В случае, если брадикардия сопровождается опасными симптомами, нужно срочно вызывать скорую помощь. К ним относятся:

  • обморок, головокружение либо сильная слабость;
  • спутанность сознания;
  • ощущение нехватки дыхания;
  • боль в груди.

Диагностика

Первый тест для постановки диагноза – это измерение частоты пульса. Кроме того, пациенту сделают ЭКГ.

Если брадикардия – явление периодическое, может потребоваться амбулаторный монитор, который отслеживает ЧСС в течение длительного времени. Кроме того, пациента попросят фиксировать симптомы в течение этого обследования, а потом врач сравнит их с показаниями монитора, чтобы определить, является ли проблема сердечного ритма причиной и связана ли частота сердечных сокращений с неприятными симптомами.

Современные методы лечения

Если брадикардия имеет место быть, но при этом нет никаких симптомов, или если она возникает не часто либо длится недолго, лечение может и не потребоваться.

Если нужно лечение, оно будет основано на причине заболевания. В случает, когда проблема связано с электрическими сигналами сердца, понадобится кардиостимулятор – небольшое устройство, которое помещается под кожу и отслеживает частоту и ритм пульса. При необходимости он отправит в сердце электрический импульс, чтобы восстановить нормальную ЧСС. Есть много типов кардиостимуляторов, врач обязательно подберет оптимальный вариант.

Читайте также:  Какие препараты подходят для лечения печени после длительного запоя

Профилактика брадикардии сердца у взрослых в домашних условиях

Хотя некоторые факторы, такие как возраст и врожденные пороки сердца, невозможно контролировать, самый эффективный способ предотвратить брадикардию – снизить риск развития сердечных заболеваний.

Вот основные меры профилактики:

  • поддерживайте здоровый вес – выполняйте упражнения и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами;
  • контролируйте стресс – избегайте ненужных волнений и научитесь справляться с повседневным напряжением;
  • откажитесь от вредных привычек – бросайте курить (если сами не можете, спросите своего врача о программах и стратегиях, которые помогут вам избавиться от этой привычки), сократите до минимума употребление алкоголя, а лучше вовсе от него откажитесь;
  • держите артериальное давление и холестерин под контролем – измените образ жизни, и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями;
  • регулярно проходите медицинские осмотры;
  • отслеживайте и лечите существующие сердечные заболевания, принимайте лекарства по назначению врача и немедленно сообщайте о новых или ухудшающихся симптомах.

Профилактика брадикардии сердца у взрослых. Фото: Pixabay

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы о брадикардии нам ответил врач-кардиолог Тамаз Гаглошвили.

Частота сердечных сокращений 60 — 90 уд/мин – весьма условная норма покоя. Нередко у совершенно здоровых людей пульс покоя может быть ниже 60 уд/мин. Это и есть брадикардия.

Физиологическая. Человек может родиться с редким пульсом (к примеру, 45 — 50 уд мин). При этом он адаптирован к нему в течение жизни и чувствуе себя хорошо. Данный вид брадикардии не так уж редко встречается на практике и лечение, как правило, не требуется.

Во время сна тоже характерна брадикардия – это защитный, адаптивный механизм организма, позволяющий отдыхать главному органу нашего организма.

Часто редкий пульс в норме бывает у спортсменов, в том числе у спортсменов в прошлом.

Патологическая. Например, синдром слабости синусового узла. В сердце есть проводящая нервная система, которая проводит нервные импульсы, и за счет них сердце и сокращается. Во главе этой проводящей системы находится синусовый узел, который и генерирует импульсы. Синдром слабости синусового узла – это патологическое состояние, при котором снижается частота импульсов, исходящих из синусового узла. Его могут вызвать различные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, пороки сердца, воспалительные заболевания (миокардит, перикардит) и так далее. Одним из проявлений слабости синусового узла может быть неадекватный ответ пульса на нагрузку. То есть вы бежите, давление растет, а пульс растет недостаточно!

Зачастую люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимают определенные препараты (и-АПФ, сартаны, калийсберегающие диуретики и т.д.), которые ведут к избыточному накоплению калия крови, что в свою очередь тоже может привести к патологической брадикардии.

И не стоит забывать про патологию щитовидной железы – гипотиреоз. Когда гормонов щитовидной железы в крови намного меньше, чем должно быть, это ведет к замедлению обмена веществ и к брадикардии.

Медикаментозно-обусловленная. К примеру, на фоне приема бета-блокаторов (бисопролол, метопролол и т.д.), сердечный гликозидов, антагонистов кальция, антиаритмических препаратов, антидепрессантов и т.д.

Обращаться к врачу нужно в двух случаях:

• появились опасные симптомы – головокружение, шаткая походка, слабость и плохая переносимость нагрузок, предобморочные состояния или потеря сознания;
• пульс в дневное время бывает 45 уд/мин и ниже.

Крайне не рекомендую прибегать к самолечению или лечению народными средствами.

• Если у человека давно брадикардия и он к ней адаптирован – лечение не требуется, только наблюдение.
• Если брадикардия вызвана лекарствами – лечащий доктор должен или снизить дозы препаратов или вовсе отменить.
• Если брадикардия патологическая, вызванная заболеванием сердечно-сосудистой системы, которая проявляется вышеперечисленными симптомами – будет установлен кардиостимулятор.

Запомните: лекарств, которые способны базисно лечить брадикардию, не существует!

Брадикардия (синусовая)

Врач Соколов Денис Владимирович

Брадикардия – патологическое снижение частоты сердечных сокращений, наблюдаемое у пациентов различных возрастов. Развивается на фоне острых или хронических заболеваний сердца. Пороговым значением при постановке диагноза становятся 60 сокращений сердечной мышцы в минуту. Пациенты страдают от слабости, систематической потери сознания, головокружений и перепадов артериального давления. Выраженная синусовая брадикардия (40 ЧСС/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности. Для ее предотвращения пациенту имплантируется кардиостимулятор.

Общие сведения

Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей. Развивается кислородное голодание органов.

Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.

Виды патологии

Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:

  • экстракардиальную;
  • органическую;
  • лекарственную;
  • токсическую;
  • синусовую спортивную.

Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.

Патологические типы могут протекать в острой или хронической формах. В первом случае причиной нарушения ЧСС становятся инфаркты, миокардиты, интоксикации. Хроническая брадикардия становится результатом возрастных склеротических поражений сердечной мышцы.

Причины нарушения сердечного ритма

Брадикардия (синусовая)

Органический тип проявляется на фоне нескольких патологий:

  • инфаркта миокарда;
  • миокардиодистрофии;
  • миокардита;
  • кардиосклероза.

Перечисленные заболевания провоцируют дегенеративные изменения в синусовом узле и нарушение проводимости в миокарде.

Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.

Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.

Лекарственные брадикардии проявляются при нарушении человеком предписанной дозировки препарата или длительном приеме медикаментов с выраженным воздействием на частоту сокращения сердца.

Симптоматика заболевания

Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:

  • головокружение;
  • слабость;
  • обморочные состояния;
  • снижение мышечного тонуса;
  • скачки артериального давления;
  • обильное потоотделение.

Пациенты могут испытывать сложности с дыханием, ощущать выраженную боль в грудной клетке. Представители старшей возрастной группы сталкиваются с нарушением концентрации, кратковременной потерей памяти, эпизодическими расстройствами зрения.

Нарушение сократительной функции миокарда приводит к гипоксии головного мозга. На фоне могут развиваться приступы судорог продолжительностью до 60 секунд. Данное состояние рассматривается кардиологами как наиболее опасное при подтвержденной брадикардии. Пациент нуждается в неотложной помощи, поскольку затянувшиеся приступы судорог провоцируют остановку дыхательной деятельности.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические процедуры

Брадикардия (синусовая)

Диагностика и лечение брадикардии выполняются кардиологом. Врач осматривает ребенка или взрослого и собирает данные для анамнеза. Пристальное внимание уделяется пульсу пациента, звучности сердечных тонов и частоте дыхательных движений. При наличии соответствующих показаний кардиолог может направить пациента к неврологу, нейрохирургу, инфекционисту.

Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.

Лечение патологии

Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.

Прогноз

Прогноз осложняется при наличии у пациента органических поражений сердца. Устойчивое снижение сердечного ритма может привести к присвоению человеку инвалидности. Умеренный характер брадикардии позволяет добиться полного восстановления работоспособности пациента вне зависимости от причин нарушения сердечного ритма. Наличие у ребенка или взрослого хронических системных патологий ведет к формированию удовлетворительного прогноза.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?

Избежать устойчивого нарушения сердечного ритма можно при своевременном обращении за медицинской помощью из-за интоксикаций или ухудшения самочувствия при приеме лекарств. Пациентам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить осмотры у кардиолога.

В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

Нарушения в работе водителя сердечного ритма возможны в любом возрасте. Вероятность развития устойчивой формы значительно возрастает при достижении человеком 65 лет.

Брадикардия сердца у ребенка

Брадикардия у ребенка

Брадикардия у ребенка – это снижение частоты сердечных сокращений по сравнению с возрастной нормой. Ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровотока приводят к гипоксии головного мозга. Кислородное голодание, в свою очередь, способствует потере сознания и развитию судорожного синдрома. При несвоевременном оказании неотложной помощи у человека наступает остановка дыхания. В многопрофильной клинике «Чудо Доктор» ведут прием специалисты в области брадикардии у детей с опытом более 10 лет. Они проведут осмотр ребенка, назначат необходимые обследования, выяснят причину появления симптомов и разработают необходимую схему лечения.

Читайте также:  Жидкий стул как решить деликатную проблему

Брадикардии у детей классифицируют следующим образом:

  • Физиологическая . ЧСС может снижаться в покое или во сне. Часто такое состояние встречается у детей-спортсменов. Вследствие хорошей тренированности сердца показатели сердечных сокращений значительно снижаются.
  • Абсолютная . Патология, при которой сниженная ЧСС диагностируется при различных обстоятельствах.
  • Относительная . Эта форма брадикардии наблюдается у детей при определенных стабильных факторах: плач, гипертермия, активные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Причины брадикардии

Спровоцировать возникновение нарушения сердечного ритма может много различных факторов. Причины появления патологии условно объединяют в три группы:

  1. Кардиальные . У детей и подростков они не являются ведущими, но при выявлении брадикардии в первую очередь исключают органические причины. Сюда относят врожденные и приобретенные пороки сердца, опухоли, малые аномалии развития органа, миокардиты, перикардиты, поражение миокарда, интоксикации различного генеза (лекарственные, алкоголь, кофеин) и т. д.
  2. Экстракардиальные . Часто нарушение ритма является следствием предшествующего повреждения ЦНС или ВНС, вследствие патологического течения беременности, родов, внутриутробной гипотрофии, недоношенности. Все это приводит к незрелости проводящей системы сердца и к нарушению его иннервации.
  3. Смешанные . Включает в себя органические заболевания сердца и патологии нервной системы.

Критерии брадикардии у детей разных возрастных групп имеют существенные отличия:

  • Недоношенные . Патологическое урежение ЧСС при рождении раньше срока является физиологической и связана с незрелостью систем регуляции частоты сердечных сокращений. При должном уходе и медикаментозной поддержке состояние постепенно купируется.
  • Новорожденные . Брадикардия у детей этой группы возникает чаще всего из-за пороков сердца, различных видов энцефалопатии, травм, полученных в ходе родов.
  • Груднички (от 1 месяца и до 1 года) . Причины снижения ЧСС, как правило, те же, что и предыдущих групп. Дополнительно рекомендуется исключить гипотиреоз.
  • Дошкольники . У детей в возрасте от 1 года до 7 лет чаще всего брадикардия возникает в результате инфекционных заболеваний, которые осложнились миокардитом (воспаление сердечной мышцы). Еще наиболее распространенные причины — интоксикация лекарственными препаратами и аденоидит.
  • Школьники и подростки . В перечень причин нарушения ЧСС добавляются различные виды гастритов и дуоденитов, которые возникают из-за изменения режима питания. В подростковом возрасте нередко дебютируют аутоиммунные заболевания.

Отдельно выделяют синусовую брадикардию у детей, занимающихся профессиональным спортом. Она не является симптомом заболевания, поскольку из-за регулярных интенсивных физических нагрузок развивается физиологическое снижение ЧСС в спокойном состоянии.

Патогенез

Брадикардия у ребенка 2

Согласно современным представлениям, в основе возникновения брадикардии у детей лежит нарушение образования и/или проведения импульса по проводящей системе сердца. Патологические изменения происходят на уровне синоатриального (который также называют синусовым) узла (САУ). При нормальной работе сердца он спонтанно генерирует потенциал действия, который двигается к желудочкам, вызывая их активацию и сокращение. При возникновении нарушений в организме снижается скорость спонтанной диастолической деполяризации САУ, что приводит к замедлению сердечной деятельности.

Еще один важный механизм — величина потенциала покоя клеток САУ. Если она становится более отрицательной (например, в результате гиперполяризации мембраны при действии ацетилхолина), то требуется больше времени для достижения порога возбуждения (при условии, что скорость спонтанной диастолической деполяризации остается неизменной) — возникает брадикардия у ребенка. При синдроме дисфункции синоатриального узла замедление ЧСС обусловлено активацией гетеротопных очагов автоматизма, которые замещают функцию САУ. При АВ-блокадах патология возникает из-за нарушения проводимости импульсов от предсердий к желудочкам.

Симптомы брадикардии

Патологическое состояние развивается при показателях ЧСС от 30-50 ударов в минуту. Чаще симптоматика начинается с ощущения общей слабости и головокружения. К сопутствующим признакам заболевания относятся следующие:

  • артериальная гипотензия;
  • ощущение периодов замирания сердца;
  • одышка и слабость при физической активности;
  • повышенная утомляемость, заторможенность, сонливость;
  • пульс менее 50 в минуту;
  • резкое снижение или повышение артериального давления;
  • чувство рассеянности, спутанности сознания;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • мелькание «мушек» перед глазами и ощущение «звона в ушах»;
  • гипергидроз;
  • чувство сдавления грудной клетки.

Осложнения

К жизнеугрожающим последствиям заболевания относят синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Проявляется в виде приступов синкопе, судорог, фибрилляции желудочков, асистолии. Если в это время человек оперативно не получает медпомощь, заболевание может привести к летальному исходу.

Если брадикардию у детей не лечить длительное время, сердце и кровообращение будут работать менее эффективно. Это приводит к появлению когнитивных нарушений и замедлению физического развития.

При каких заболеваниях возникает брадикардия у ребенка

Список состояний, при которых диагностируется данная патология, достаточно обширен:

  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярные блокады;
  • ИБС;
  • воспалительные заболевания (перикардиты, миокардиты, эндокардиты);
  • врожденные аномалии;
  • гипотиреоз;
  • интоксикация (свинец, фосфорорганические соединение, включая пестициды, алкоголь, наркотики);
  • общее переохлаждение;
  • новообразования.

К каким врачам обращаться при брадикардии у ребенка?

При появление каких-либо клинических симптомов заболевания следует записаться на консультацию к педиатру. При необходимости он направит к более узкому специалисту — детскому кардиологу или эндокринологу.

Диагностика

Для постановки диагноза “брадикардия” у детей используются клинические данные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Алгоритм диагностики следующий:

Врач тщательно собирает анамнез, общаясь с ребенком и его родителем. Он выясняет, какие симптомы брадикардии у ребенка, когда и при каких условиях они появляются. Уточняет, присутствует ли наследственный фактор заболевания, применялись ли ранее какие-либо методы лечения, какие патологии еще диагностированы.

Врач замеряет пульс, проводит перкуссию, прослушивает работу сердца с помощью фонендоскопа. Эти методы позволяют узнать важные сведения об анатомо-функциональных особенностях сердца.

  • Электрокардиография (ЭКГ). На основании полученных данных можно определить регулярность и частоту сердечной деятельности, водитель ритма, выявить сбои проводимости импульсов. Разновидность – холтеровское мониторирование. Это непрерывное снятие электрокардиограммы в течение суток, которое позволяет оценить вариабельность ЧСС и обнаружить эпизодические брадикардии у детей.
  • Эхокардиография. По данным ультразвуковой визуализации сердца позволяет оценить размеры полостей сердца, толщину стенок, состояние клапанов и сократимость миокарда, выявить ряд заболеваний, которые могут приводить к брадикардии у детей.
  • Нагрузочные пробы. Представляют собой запись ЭКГ в состоянии покоя, в процессе кардионагрузки и после окончания физического напряжения. Для этого используются велоэргометрия, тредмил-тест. Проводится у школьников.

Могут понадобиться следующие анализы:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • определение лабораторных маркеров сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение

Если брадикардия протекает бессимптомно (легкая или умеренная форма) и у ребенка нет органических сердечных нарушений, ему рекомендовано регулярное наблюдение у специалиста, а также проведение ЭКГ, ХМ и ЭхоКГ для контроля аритмии. Если состояние юного пациента ухудшается, патология начинает прогрессировать или ухудшились результаты инструментальной диагностики, назначается медикаментозная терапия. Она состоит из двух направлений:

  • Экстренная помощь. Чтобы купировать приступ синусовой брадиаритмии у ребенка, который сопровождается головокружением и потерей сознания, применяются холинолитики. Они могут быть в форме инъекций и ингаляций. Их задача – устранить парасимпатические влияния на сердце. Для стимулирования деятельности миокарда назначают адреномиметические средства быстрого действия.
  • Поддерживающая терапия. При выборе медикаментов учитываются особенности текущего заболевания, сопутствующие патологии, оцениваются возможные риски. Для коррекции функционального состояния миокарда назначаются препараты из группы кардиопротекторов и антиоксидантов курсами не менее трех месяцев.

Помимо медикаментозной терапии, важно, чтобы ребенок полноценно питался. В его рацион должны входить продукты с оптимальным содержанием витаминов и микроэлементов.

Если в ходе консервативного лечения брадикардии у ребенка врач не наблюдает положительной динамики, он может назначить хирургическое вмешательство. Большая часть кардиологических операций проводится малоинвазивным способом. Чтобы устранить патологию, ребенку устанавливают электрокардиостимулятор (ЭКС) и подбирают режим его работы. Детям двух лет и старше могут имплантировать эндокардиальные электроды, а младенцам, как правило, – эпикардиальные стимуляторы.

Прогноз и профилактика

Вероятность излечения зависит от причин заболевания, его тяжести, наличия сопутствующих патологий. Как правило, у детей с симптоматическими или физиологическими нарушениями ритма положительный результат можно получить в результате грамотной терапии. Если выраженная брадикардия у ребенка возникла из-за органических поражений сердца, прогноз менее благоприятный. Чтобы предупредить заболевание, потребуется устранение экстракардиальных причин и поражения сердца.

Профилактика брадикардии у ребенка основывается на смене образа жизни, переходе на правильное питание и регулярном приеме лекарственных препаратов. К важным дополнительным мерам относят:

  • своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • контроль физической нагрузки: утренней и дневной;
  • ограничение употребления жирной пищи, фастфуда;
  • регуляция потребления жидкости.

Записаться на прием и уточнить стоимость исследований, проводимых при брадикардии у детей, можно на сайте или по телефону, который указан на мониторе.

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.