Болезнь Нотта стенозирующий лигаментит консервативное и хирургическое лечение

Вы заметили, что у Вашего ребенка не разгибается нормально пальчик или пальчики на ручке? У основания пальчика есть какая-то припухлость, утолщение? Это может быть «стенозирующий лигаментит» (синоним: щелкающий палец, болезнь Нотта).

Заболевание это у детей встречается довольно часто, но не всегда вовремя регистрируется, что порой приводит к нарушению роста, движения и развития проблемного пальца или пальцев.

В ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера» Минздрава России изучают и отслеживают данную проблему уже долгие годы. Специалисты Центра имеют колоссальный опыт лечения этой патологии у детей разного возраста. Лечение проводится на базе Клиники хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии НМИЦ.

Что такое стенозирующий лигаментит?

Это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, которое приводит к нарушению двигательной функции пальца, характеризуется типичным «защелкиванием» пальца или пальцев при максимальном сгибании в кулак, ограничением движений, болью у основания пальцев при надавливании, утренней скованностью движений в кисти.

Сухожилие — это компактные параллельные пучки коллагеновых волокон. Сухожилие сгибателя для организации плавных и функциональных движений находится в специальном «скользящем» канале, жёсткость которого в области каждого сустава создают кольцевидные связки. При стенозирующем лигаментите пальца участок сухожилия по разным причинам повреждается (образуется булавовидное или веретенообразное расширение), а его канал (кольцевидная связка), наоборот, при травматизации этим участком поврежденного сухожилия становится более утолщённым и жестким. Это создает преграды для того, чтобы пальчик нормально двигался, и приводит к затруднению при разгибании пальца. Палец оказывается в «ловушке» в согнутом положении и пациент часто не может самостоятельно без усилия разогнуть его, так как размеры дефекта сухожилия не соответствуют размеру канала кольцевидной связки. Со временем сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком, но и болью. При дальнейшем течении заболевания формируется сгибательная контрактура пальца (пальчик постоянно находится в согнутом положении).

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит) – консервативное и хирургическое лечение

Болезнь Нотта у детей и подростков – виды патологии

В большинстве случаях поражается 1 палец кисти (большой палец). Значительно реже заболевание встречается на 3 (средний), и 4 (безымянный) пальцах, в крайне редких случаях на 2 (указательный) и 5 (мизинец) пальцах. Данное заболевание может развиться у детей в любом возрасте. Чаще всего эта проблема обнаруживается у детей от 1 года до 3-х лет. Стенозирующий лигаментит – одностороннее поражение, то есть чаще всего встречается на одной кисти. Если вдруг обнаружилось двустороннее поражение пальцев обеих кистей, то это обстоятельство должно насторожить. Двустороннее поражение пальцев кисти требует проведения скрининга на выявление генетического заболевания у ребенка (ранний симптом – мукополизахаридоза).

Чем грозит стенозирующий лигаментит кисти?

Прежде всего – это нарушение функции кисти (невозможно схватить, обхватить, сжать в кулак) и, конечно, косметический дефект.

Почему это случается, какая причина развития болезни Нотта?

В настоящий момент времени точная причина развития данного заболевания до конца не установлена, но предполагается, что это может быть незначительная травма или локальный воспалительный процесс.

Что делать, если заметили, что пальчик не разгибается?

Прежде всего – не паниковать. Данное заболевание выявляется родителями самостоятельно или при плановых врачебных осмотрах, и не требует проведения каких-то специальных инструментальных методов обследования. Необходимо обратиться за консультацией к детскому ортопеду.

Лечение стенозирующего лигаментита – эффективные методы

Есть два способа лечения: без операции (консервативно) и хирургический (с операцией). Выбор способа лечения определяется врачом – травматологом-ортопедом, в зависимости от стадии и выраженности заболевания. Консервативное лечение включает в себя физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, также доктор может назначить противовоспалительные средства или блокады с глюкокортикоидными препаратами. Однако, следует отметить, что в отличие от взрослых пациентов, у которых консервативные методики могут давать длительный положительный эффект, в детском возрасте консервативные методы малоэффективны и удовлетворительные результаты только в 10% в возрастной группе от 1 года до 2 лет.

Операция при стенозирующем лигаментите пальца

Хирургическое лечение болезни Нотта у детей проводить целесообразно в возрасте от 1.5 лет. Хирургические методики лечения разделяются на так называемые открытые и закрытые. При закрытой методике производится кожный прокол и «слепое» рассечение кольцевидной связки. Проведение данного вмешательства достаточно популярно у взрослых и часто дает хорошие результаты. В детском возрасте существуют риски повреждения сосудисто-нервного пучка при закрытом рассечении связки, а также большее количество рецидивов в сравнении с открытой методикой лечения. Открытое вмешательство производится через небольшой разрез кожи в области кольцевидной связки. Далее производится пластика кольцевидной связки. При наличии утолщения сухожилия сгибателя необходимо обязательно проводить его клиновидное иссечение с целью восстановления нормальных параллельных границ. Данная методика приводит к восстановлению нормальной ширины сухожилия, что значительно снижает риск рецидива заболевания (при проведении закрытой методики данная манипуляция не может быть выполнена технически).

Восстановительное лечение после операции

Накладывают асептическую повязку и временную иммобилизацию (лейкопластырную повязку, термопластиковый ортез или гипсовый лонгет). С 7 суток начинают проведение разработки пассивных движений в суставах пальца. На 14 сутки снимают послеоперационные швы и временную иммобилизацию. Продолжают ранее начатую разработку пассивных и начинают проведение активных движений в пальцах кисти. После снятия швов восстановительное лечение занимает до 2-3 недель. Данное лечение включает в себя разработку движений в суставах пальцев кисти, физиотерапевтические методики (направленные на снижение образования рубцовой ткани). Проведение восстановительного лечения обязательно, особенно при длительно существующем заболевании. Раннее выявление и профессиональный подход к данной проблеме – это залог успешного лечения и нормальных мануальных способностей Вашего ребенка.

Хруст в суставах — постоянное напоминание о …?

Хруст в суставах — явление, которое наблюдается и у младенцев, и у глубоких стариков. Иногда ежедневное похрустывание пальцами вполне безобидно, а иногда — становится симптомом хронического заболевания, с которым сложно даже налить себе чай. Как же различить эти случаи, что делать при хрусте в суставах и пора ли Вам к врачу — узнайте ниже.

хруст в суставах

Хруст в суставах возникает у большинства людей при активных движениях.

Причины хруста в суставах

Причины “хруста в костях” — т.н. крепитации — могут быть следующими:

  • Врожденные особенности соединительной ткани. Эластичность связок и суставной капсулы обусловлена генетически. У некоторых людей наблюдается гипермобильность суставов — про таких говорят, что они гнутся во все стороны. Если Вы можете, например, разогнуть руку в локте больше, чем на 180° — щелчки в суставе может вызывать анатомическая особенность. Еще одна “наследственная” причина — недостаточная выработка суставной смазки.
  • Пузырьки газа. Вязкая синовиальная жидкость, которая смазывает сустав, может образовывать пузырьки диоксида при резком ослаблении давления на суставные поверхности. Резко разгрузили конечность, а при следующем шаге услышали хлопок в колене? Не переживайте, это безвредно.
  • Движение сухожилия. При сгибании-разгибании сустава смещается и сухожилие. Вставая на место, оно иногда вызывает щелчок. Чаще наблюдается в возрасте 10-19 лет.
  • Слишком быстрый рост у подростков. В подростковом возрасте дети растут скачкообразно, из-за чего пропорции их тела могут нарушаться, а суставы — не успевают “подстроиться”. При отсутствии других патологий подростковый хруст в суставах уйдет сам к 16-24 годам.
  • Аномалии развития. Суставные поверхности могут не совпадать — выступающие из суставной капсулы края костей провоцируют характерный звук. Большинство аномалий опорно-двигательного аппарата, которые могут стать причиной хруста в суставах ног, врачи диагностируют в первые 7 лет жизни ребенка. Например, хруст при вращении стопой может вызывать плоскостопие.
  • Гормональные и метаболические нарушения. Возрастные гормональные изменения (мужской и женский климакс), заболевания щитовидной железы и другие факторы гормонального дисбаланса влияют на эластичность сустава. Также хруст в суставах могут вызывать отложения мочевой кислоты при подагре, артропатии при сахарном диабете и другие патологии обмена веществ.
  • Прием гормональных препаратов. Оральные контрацептивы, препараты на основе глюкокортикостероидов могут вызывать треск суставов. Он исчезает после окончания курса или смены препарата.
  • Травмы. Если хруст и боль в суставах наблюдается после травмы или усердных физических нагрузок, стоит посоветоваться с врачом. Иногда сустав просто “пересыхает” из-за дефицита синовиальной жидкости, и в этом случае ему нужен отдых и поддерживающая терапия в течение 2-3 недель. А иногда хрустит уже изношенный сустав — нужно поспешить к ревматологу, чтобы спасти его.
  • Долгая неподвижность. Для нормальной выработки суставной смазки сочленение должно испытывать умеренную физическую нагрузку. При малоподвижном образе жизни сустав плохо скользит и начинает похрустывать, наблюдается слабость связочного аппарата. Если причиной неподвижности сустава была травма, стоит обратиться к врачу-реабилитологу, который поможет восстановить его функциональность без последствий.
  • Возрастные изменения и болезни. Среди пациентов старше 60 лет распространены воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания в суставах и прилегающих мышцах. Реже их диагностируют у молодых людей.

Избыточный вес, неудобная обувь, некомфортное рабочее место тоже могут вызывать хруст и боль в суставах из-за неправильного распределения нагрузки.

Как понять, что пора к врачу?

Сам по себе хруст в суставах патологией не является и даже обнадеживает — при запущенных заболеваниях суставов он физиологически невозможен.

Обеспокоиться треском в суставе нужно, если ему сопутствует:

  • чувство трения — как будто между головками костей попал песок;
  • болевые ощущения, которые усиливаются при движении;
  • необычное напряжение, подергивания в мышцах даже в состоянии покоя;
  • отечность сустава и увеличение его объема, налитые мягкие ткани;
  • ограничение подвижности в сочленении;
  • чувство, что сустав “заклинивает” — возможно инородное тело в суставной сумке;
  • покраснение кожи над суставом, локальное повышение температуры;
  • чувство онемения в мышцах, их слабость, вплоть до нарушения походки или мелкой моторики.

Здоровый треск возникает периодически. Простой пример: если в суставе схлопнулся пузырек газа, при повторном движении хруста уже не будет, сколько ни сгибайте конечность. А патологический слышен постоянно и лишь усиливается со временем. Различается и специфика звука. Звонкий, сухой хруст вполне нормален. Но услышав грубый, “со скрежетом” — уточните причины и лечение хруста в суставах у врача.

Читайте также:  Медикаментозный ринит Нафтизиновая зависимость

В каких суставах слышен хруст?

Похрустывать могут практически все суставы — от височно-челюстных до межфаланговых и даже межпозвоночных. Для некоторых сочленений сухой хруст является физиологической нормой ввиду их активной нагруженности и специфической оси вращения. Поэтому не стоит переживать о том, как избавиться от хруста в суставах, если “здоровый” треск слышен в лодыжках, коленях, пальцах и позвоночнике.

Хруст в тазобедренном суставе

Хруст в тазобедренном суставе — распространенное явление среди спортсменов, танцоров и людей, занимающихся физическим трудом. Часто его вызывает т.н. синдром щелкающего бедра — звук возникает, когда сухожилия перекатываются по кости при сгибании-разгибании сустава.

Тазобедренное сочленение может хрустеть при избытке белка в рационе, обезвоживании организма. Усиливающийся хруст и боль в суставах могут говорить о развитии артрита или артроза тазобедренных сочленений, других воспалительных заболеваний в мышцах и связках.

Хруст в коленном суставе

Хруст в коленях обычно возникает в результате нагрузок, изменений в околосуставных тканях (мышцах, связках, сухожилиях). Частые приседания, слишком низкое или слишком высокое сидение, привычка поджимать ноги могут нарушать кровообращение и вызывать застойные явления, которые сопровождаются хрустом в коленном суставе. Патологией они не являются, хотя и могут способствовать дистрофии хряща.

Собственно, разрушение коленного сустава сопровождается отеком, дискомфортом при движении, болями при приседаниях и других нагрузках.

Хруст в плечевом суставе

Щелчки и хруст в плечевом суставе редко наблюдаются при здоровой суставной капсуле и мягких тканях. У пациентов до 35 лет они обычно возникают вследствие травмы — обычно при попытке сделать жим лежа в тренажерном зале. При надлежащем лечении, хруст и другие симптомы проходят через 2-4 месяца. Среди людей старше 60 лет чаще встречается артрит плечевого сустава.

Хруст в пальцах рук

Суставы пальцев рук — самые “хрустящие” в организме человека. Суставные поверхности пальцев чаще других отдаляются друг от друга, образуя пузырьки газа, а связки и сухожилия (их в кистях рук особенно много) чаще трутся о выступы костей. Как убрать хруст в суставах рук? Никак. Это абсолютно нормальное явление — дань за развитую мелкую моторику.

Но если пальцы хуже гнутся и опухают, пора к врачу.

Как лечить хруст в суставах

Выбор лечения начинается с постановки диагноза врачом-ревматологом. Для этого нужно пройти первичный осмотр, функциональные тесты, возможно — рентгенологическое и лабораторные исследования. Если хруст в суставах появился после травмы, лучше обратиться к травматологу.

лечение хруста в суставах

Первый шаг к лечению хруста в суставах- постановка диагноза.

Лечение хруста в суставах нацелено на:

  • остановку воспалительного процесса в суставе или мягких тканях,
  • устранение первичных заболеваний или других причин, повлекших проблему с суставом (повреждения связок, хрящей, менисков, суставной губы и прочее),
  • поддержание эластичности хряща,
  • профилактику дальнейшего разрушения сустава.

Препараты от хруста в суставах

Если пациента беспокоит боль и симптомы воспаления, стандартным выбором становятся нестероидные противовоспалительные препараты от хруста в суставах — такие как диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, напроксен, индометацин, кетопрофен. В тяжелых случаях подключают стероидные средства (глюкокортикоиды) — преднизолон, метотрексат и другие. Дозировку и порядок применения гормональных таблеток от хруста в суставах должен определять врач!

Препараты от хруста в суставах на основе хондроитина и глюкозамина (основных структурных компонентов хряща) рекомендованы во всех без исключения случаях — как профилактика и поддерживающая терапия дегенеративных процессов. К ним относятся хондропротекторы артракам, артрадол, дона, структум (они выпускаются в форме таблеток от хруста в суставах, которые нужно принимать 3-6 месяцев).

Если медикаментозное лечение хруста в суставах неэффективно, может встать вопрос о частичном или полном протезировании сустава.

Физиотерапия

Физиотерапия используется как в острой фазе болезни, так и во время ремиссии. Она позволяет снять воспаление, доставить лекарства в ткани, уменьшить боль и улучшить подвижность в сочленениях. Физиотерапевтические методики лечения хруста в суставах улучшают кровоснабжение мышц и соединительной ткани вокруг сустава (а значит, хрящ получает больше питательных веществ), восстанавливают здоровый обмен веществ. Особую эффективность при хрусте в суставах продемонстрировали:

  • кинезиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • магнитно-волновая терапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • УВЧ;
  • амплипульс.

Другие методы лечения

К лечению хруста в суставах важно подключить специальную диету, которая помогает сбалансировать водно-солевой баланс, питать хрящевую ткань и снижать массу тела, если имеется избыточный вес. Специфика диеты зависит от причин хруста: при диабете минимизируется потребление углеводов, при подагре — мяса.

Не стоит игнорировать врача-реабилитолога — он поможет подобрать оптимальный уровень и вид физической активности (лечебная гимнастика, ходьба, плавание, велопрогулки, лепка), комфортные ортезы и другие эргономические приспособления.

Советы врачей: как избавиться от хруста в суставах?

Для профилактики и лечения хруста в суставах врачи рекомендуют чередовать физическую активностью с отдыхом, не позволяя суставной жидкости застаиваться. Также избавьтесь от вредных привычек — алкоголь, курение и избыточное потребление кофе ускоряют разрушение суставов, снижают эффективность лечения хруста в суставах.

Физическая активность

Избегайте как малоподвижности, так и тяжелых нагрузок на сустав. Любые спортивные упражнения нужно начинать с разминки, которая “разогреет” мышцы, исключит голодание хряща. Агрессивные виды спорта, бег, силовые тренировки при хрусте в суставах противопоказаны — в особенности, если у Вас диагностированы воспалительные, дегенеративные изменения, а также гипермобильность суставов.

Если хруст в суставах не связан с индивидуальными анатомическими особенностями пациента, врачи рекомендуют больше гулять пешком (хотя бы 40-60 минут или 10 тыс. шагов в день, или 5-8 км) или на велосипеде, плавать (2-3 раза в неделю), заниматься скандинавской ходьбой или йогой. Чтобы отслеживать свою активность, установите на телефон шагомер.
Зарядкой нужно заниматься ежедневно и планомерно — не пытайтесь наверстать упущенное за несколько часов 2 раза в неделю. Это может ухудшить состояние сустава, ведь синовиальная жидкость не успевает вырабатываться при интенсивном режиме нагрузок.

При артрите и артрозе лучше делать не стандартную зарядку, а комплекс общеукрепляющих упражнений, которые помогают поддерживать тонус мышц и связок.

Трудовая деятельность

Повышенная подвижность сочленений, хоть и не является патологией, может вызывать варикозное расширение вен или травмы при высокой нагрузке на суставы. С учетом этой особенности лучше не выбирать работу стоя. Если стоять все же приходится, почаще переносите вес с ноги на ногу, оборудуйте место низкой скамеечкой, на которую можно время от времени ставить стопу. Для профилактики хруста в суставах старайтесь разбавлять труд в одном и том же положении 10-15-минутными разминками (3-4 в течение дня) — .т.н. упражнениями производственной гимнастики. К ним относится вращение головой и торсом, сжатие-разжатие кулаков, круговые движения стопами, кистями рук, коленями, упражнение “мельница” руками.

Если это необходимо, используйте эластичные повязки и фиксаторы во время работы.

Вне зависимости от причин и лечения хруста в суставах, назначенного врачом, пациенту нужно сбросить лишний вес — он нарушает здоровое распределение нагрузки между суставами, из-за чего начинают страдать межпозвоночные диски поясничного отдела, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы. К примеру, 1 лишний килограмм веса ощущается коленным хрящом как 5.

Питание

При хрусте и болях в суставе врачи советуют придерживаться низкоуглеводной диеты — исключите выпечку и конфеты, сладкие фрукты и газировку, мучные и картофельные блюда. Старайтесь получать углеводы из каш, пророщенной пшеницы, цельнозерновых хлебцов. Включите в рацион холодец (студень), блюда с желатином, мясо с жилками, но не увлекайтесь животными жирами сверх меры.

Избегайте обезвоживания и выпивайте хотя бы 2,5 л воды в день.

Не пренебрегайте своим здоровьем — и Ваши суставы сохранят подвижность на всю жизнь!

Контрактура Дюпюитрена и щёлкающий палец

Несмотря на большое количество просветительских медицинских программ на ТВ, люди часто сталкиваются с ситуацией, когда не могут понять, что за напасть с ними приключилась, к какому специалисту обращаться, чем чревата возникшая ситуация. В подобном ключе можно рассматривать и ситуацию с заболеванием сухожилий и связок кисти, что встречается нередко, особенно у мужчин трудоспособного возраста. Часто пациенты обращаются с жалобами, якобы, на суставы пальцев, суставы кисти. Их беспокоят щелчки или невозможность полностью разогнуть палец или пальцы, боль, не понимая, что причина болезни кроется не в суставах. Проблема, зачастую, заключается в сухожилиях и связках. К вышеуказанным жалобам приводят наиболее частые заболевания связочного аппарата кисти — контрактура Дюпюитрена и «щелкающий» палец.

При контрактуре один или несколько пальцев «уходят» в согнутое положение, и разогнуть палец невозможно. В случае щелкающего пальца разогнуть палец можно, но прилагая значительное внешнее физическое усилие, в этот момент и слышен щелчок.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — гипертрофия ладонного апоневроза (разрастание соединительной ткани) в результате хронических микротравм у лиц определённых профессий и наследственной предрасположенности. Хотя точно причина заболевания неизвестна. Это невоспалительное заболевание, в процессе которого происходит рубцовое перерождение ладонных сухожилий. Сухожилия укорачиваются, разгибание одного или нескольких пальцев ограничивается, развивается частичная утрата функции кисти. Пальцы кисти — один или несколько — постоянно находятся в согнутом положении. В зависимости от степени контрактуры различна и степень сгибания. Разогнуть пальцы практически невозможно.

Контрактура Дюпюитрена – достаточно распространенное в ортопедии и травматологии заболевание, которое чаще наблюдается у мужчин среднего возраста. В половине случаев носит двухсторонний характер. У женщин выявляется в 6-10 раз реже и протекает более благоприятно. При возникновении в молодом возрасте характерно быстрое прогрессирование.

Читайте также:  Как называется врач который лечит аллергию

Заболевание проявляется не только в косметическом дефекте, но резко ограничивает функцию кисти, вызывает болезненные ощущения.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Способы лечения «простираются» от ограничений физических нагрузок, смены профессии, массажа, постепенного растяжения с фиксацией в новом положении до оперативного иссечения огрубевшего склерозированного ладонного апоневроза. Промежуточное положение занимают методики подкожного, этапного рассечения огрубевшей соединительной ткани вкупе с физиопроцедурами, фиксацией пальца в разогнутом положении. Способы подкожного рассечения различны: например, с помощью прививочного «пистолета», с помощью адаптированных инъекционных игл.

Консервативное лечение успешно на самых ранних стадиях, однако в большинстве случаев эффективным способом лечения остается оперативное вмешательство.

«Щёлкающий» палец

«Щёлкающий» палец — заболевание, при котором согнуть или разогнуть палец или пальцы без дополнительного усилия нельзя. Другое название заболевания — стенозирующий лигаментит. Причина заболевания — хроническая травма зоны прохождения сухожилий на ладонной поверхности кисти, а также наследственная предрасположенность. Наиболее часто подвергаются такой напасти люди, когда их деятельность связана с постоянно повторяющимися движениями пальцев. Нередки случаи стенозирующего лигаментита и в педиатрической практике.

Щелкающий палец

Заболевание существенно мешает человеку — палец то невозможно согнуть, то невозможно разогнуть в полном объёме. С течением времени, с усилением воспаления появляется болезненность, припухлость в области пястно-фаланговых суставов. На поздней стадии заболевания наступает момент, когда палец застревает в согнутом положении и разгибается со щелчком после значительного физического усилия.

Лечение щелкающего пальца

На ранних стадиях лечение консервативное: противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь, и местные противовоспалительные процедуры; ограничение физических воздействий на зону воспаления; блокады с противовоспалительными препаратами. Но, как правило, всё заканчивается операцией. В части случаев удаётся выполнить подкожное рассечение специальной иглой кольцевой связки, препятствующей свободному ходу воспалённого сухожилия, на котором появилось веретенообразное утолщение. В части случаев приходится выполнять «открытую» операцию — из очень маленького разреза кожи на ладонной поверхности кисти кольцевая связка рассекается ножницами, или скальпелем. Свободный ход сухожилия восстанавливается, восстанавливается нормальная функция кисти, исчезает боль. Человек быстро возвращается к нормальному образу жизни.

Куда обратиться в Варне

Если у Вас наблюдаются признаки или симптомы контрактуры Дюпюитрена или щелкающего пальца, обращайтесь в медицинский кабинет «Доктор Варна». Мы проведем необходимую диагностику и спланируем необходимое и эффективное лечение.

Читайте также:

Желчекаменная болезнь глазами хирурга
Автор мифа о Прометее наверняка страдал печеночной коликой, которая чаще всего является симптомом желчекаменной болезни. Вообще, камни в организме человека образуются и ж.

Хирург в Варне Михаил Беляев
Вчера у меня случилась неожиданная консультация. Вроде бы ничего особенного: выяснил жалобы, анамнез, пропальпировал живот, задал уточняющие вопросы. Вроде бы все понятно.

Хронический панкреатит
Поджелудочная железа — внутренний орган пищеварительной системы. Но панкреатит или воспаление поджелудочной железы относится к хирургическим заболеваниям, и его лечат хир.

Артрит пальцев рук

Воспаление мелких суставов чаще всего развивается не самостоятельно, а на фоне какого-то общего заболевания. Артрит пальцев рук – характерный симптом ревматоидного артрита, но может быть и одним из проявлений какого-то другого заболевания. Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, выявить причину болезни и начать лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений и инвалидности. В этой статье вы найдете всю необходимую информацию по данному заболеванию.

Общие сведения о заболевании

Артрит пальцев рук – это воспаление пястно-фаланговых и межфаланговых суставов пальцев. Заболевание встречается достаточно часто, в любом возрасте. По статистике им больше болеют женщины после 40 лет. Объясняется это тем, что по сравнению с мужчинами у женщин имеется большая нагрузка на кисти и пальцы рук. Код артрита пальцев неуточненного происхождения по МКБ-10 М13.

В зависимости от вызвавшей его причины, заболевание может протекать только в мелких суставах пальцев, а может сочетаться с поражением крупных суставов. Начало болезни может быть острым, подострым и хроническим, но затем течение в большинстве случаев принимает затяжной или хронический характер. Исключение составляет посттравматический артрит пальцев: при правильном лечении он заканчивается полным выздоровлением. Но если лечение не было вовремя назначено, также принимает хроническое течение.

Причины воспалительного процесса в суставах пальцев рук

Причины заболевания могут быть разными. Чаще всего мелкие суставчики пальцев поражаются при ревматоидном артрите – аутоиммунном (с аллергией на собственные ткани больного) заболевании, в основе которого лежит наследственная предрасположенность. Пусковым моментом для начала заболевания обычно является какая-то перенесенная инфекция. После нее через некоторое время у генетически предрасположенных лиц развивается артрит пальцев рук. В дальнейшем могут поражаться и другие, более крупные суставы.

Еще одной частой причиной воспаления мелких суставов рук является псориатический артрит. Это также аутоиммунное наследственное заболевание, при котором поражаются в основном суставы кончиков пальцев (дистальные) с одновременным характерным поражением ногтей. Обычно это происходит на фоне уже имеющихся кожных проявлений псориаза, но иногда симптомы артрита суставов пальцев рук появляются первыми.

Достаточно часто артрит суставов пальцев развивается при подагре. Заболевание имеет метаболическое (обменное) происхождение – нарушается обмен солей мочевой кислоты, они откладываются в суставных и околосуставных тканях, вызывая воспалительный процесс.

Посттравматический артрит суставов пальцев рук иногда носит профессиональный характер. Он развивается при постоянном незначительном травмировании рук у ювелиров, швей, парикмахеров и др. Воспалительный процесс постоянно поддерживается дополнительным травмированием и приобретает хроническое течение. После острых (спортивных, бытовых) травм может развиваться острый артрит, который затем полностью проходит.

Другие виды артритов вызывают поражение мелких суставчиков редко. Провоцирующими факторами, способствующими развитию артрита мелких суставчиков рук являются гормональные сдвиги (подростковый возраст, беременность, климакс), стрессы, частые простудные и аллергические заболевания, вредные привычки, профессиональная деятельность.

Симптомы артрита пальцев рук

Симптомы могут быть разными, они зависят от характера течения воспалительного процесса (острый, подострый, хронический), а также от клинической формы основного заболевания.

Первые признаки

Симптомы артрита рук

Отек и ноющие боли — первые признаки артрита рук

Начало заболевания в большинстве случаев медленное. Появляются ноющие боли в руках и скованность движений по утрам. В первое время такой симптом держится в среднем не более получаса, а затем проходит. Боли ноющие, постоянные, интенсивность их нарастает медленно.

Реже начало острое. Появляется боль в одном или нескольких мелких пальцевых суставчиков, сопровождающаяся покраснением и припухлостью окружающих тканей. Нарушается функция сустава: он с трудом сгибается и разгибается, иногда это сделать невозможно из-за боли.

При остром начале заболевания часто страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, недомогание, головная боль. Если процесс развивается подостро или хронически, общих проявлений может не быть, изменения в пораженных суставах также могут носить не слишком выраженный характер.

Самое главное, что нужно сделать при появлении симптомов артрита, это обратиться за медицинской помощью. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов остановить воспалительный процесс в самом начале.

Явные симптомы

К явным признакам артрита рук при хроническом течении относится появление отека и покраснения тканей вокруг пораженных участков рук, а также вовлечение в патологический процесс других суставов на этой же или на другой руке. Появление новых очагов воспаления может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела, усилением болевого синдрома и нарушением функции пораженных суставов. Но чаще обострения ревматоидном протекают без общих проявлений.

Через некоторое время воспалительный процесс может несколько снизить интенсивность, уменьшаются местные воспаление и общие симптомы. После этого процесс принимает хронический характер. Появляется утренняя скованность движений, больные отмечают ощущение плотных перчаток на руке, не позволяющих пошевелиться. Через некоторое время после утреннего подъема и начала двигательной активности это ощущение уменьшается или даже исчезает. Характерно также появление крепитации (трения и щелчков) в пораженных суставных сочленениях.

Когда больной не получает лечение артрита, происходит чередование обострений и ремиссий с постоянными болями и быстрым формированием деформации суставов (при ревматоидном артрите) или расплавлением кончиков пальцев с их укорочением (при псориатическом артрите). Артрит большого пальца руки чаще всего развивается при подагре, протекает с сильными болями, отечностью, покраснением, затем проходит бесследно, но при частых рецидивах также развивается деформация и утрата функции сустава.

Опасные симптомы

Экстренная медицинская помощь требуется при появлении следующих симптомов артрита пальцев рук:

  • высокая температура тела (38 — 39°) в течение 5 и более суток;
  • резкий подъем температуры, усиление воспаления и боли в суставе при уже существующем воспалительном процессе – может говорить о начавшемся нагноении;
  • вовлечение в патологический процесс новых мелких или крупных суставов;
  • появление почерневших тканей на кончиках пальцев (некроз) при псориатическом артрите.

Чем опасно заболевание

Основная опасность любых видов хронических артритов в прогрессировании воспалительного процесса, который со временем переходит в дегенеративно-дистрофический с деформацией конечностей и инвалидизацией. Чем длительнее протекает артрит, тем выше риск развития осложнений.

Стадии заболевания

Артрит суставов пальцев рук имеет 4 стадии развития в зависимости от степени поражения суставов, выявляемых при инструментальном обследовании:

  1. Начальная стадия. При наличии выраженных или незначительных клинических признаков воспаления на рентгене можно увидеть признаки воспаления в виде расширения суставной щели. На УЗИ можно увидеть наличие повышенного объема суставной жидкости. Симптомы могут быть ярко выражены или почти отсутствовать при хроническом течении заболевания.
  2. Прогрессирующее воспаление. На рентгене и УЗИ отчетливо видны признаки воспаления. Разрушаются суставные хрящи, на их месте образуется рыхлая соединительная ткань – паннус. Процесс приобретает волнообразное (обострение-ремиссия) или постоянно прогрессирующее течение. Боли и скованность движений нарастают.
  3. Соединительнотканный анкилоз. Соединительная ткань паннуса становится грубой, она разрастается и соединяет между собой суставообразующие костные поверхности, в результате чего ограничиваются движения в суставе. Пальцы деформируются.
  4. Костный анкилоз. Вместо соединительной ткани в суставе разрастается костная ткань, что приводит к полной неподвижности сустава и утрате его функции.
Читайте также:  Мазь Вишневского лечение ожогов и травм

Возможные осложнения

Если не лечить артрит кистей рук и пальцев, то заболевание будет прогрессировать. Возможны также следующие осложнения:

  • развитие гнойного воспалительного процесса с переходом на окружающие сустав ткани, развитие абсцессов, флегмон и сепсиса;
  • некроз кончиков пальцев, их укорочение и воспаление мягких тканей;
  • подвывихи и вывихи мелких суставов;
  • различные виды деформации суставов;
  • полная утрата функции пальцев и кистей рук.

Что делать при обострении

Что делать при обострении артрита рук

Избавиться от боли при артрите рук можно с помощью препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов

При обострении артрита суставы становятся резко болезненными, кожа над ними краснеет, отекает, движения в пальцах становятся невозможными из-за боли. Чтобы уменьшить страдания, нужно:

  • придать рукам слегка возвышенное положение – это уменьшит отек;
  • принять любое лекарство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Диклофенак, Найз, Индометацин, Ибупрофен; это уменьшит боль и воспаление;
  • нанести на кожу над больным сочленением любое наружное средство из группы НПВП – гель или мазь; отлично помогает эмульгель Вольтарен;
  • обратиться к врачу или вызвать его на дом.

При обострении тянуть с визитом к врачу нельзя, необходимо срочно подавить прогрессирование заболевания. Самостоятельно это сделать невозможно.

Как протекает артрит пальцев рук при разных клинических формах заболевания

Симптомы артрита рук и характер его течения зависят от того, какое заболевание привело к его развитию. Поражение мелких суставов рук чаще всего встречаются при ревматоидном, псориатическом и подагрическом артритах. Но может встречаться и при других клинических формах артритов.

Ревматоидный артрит

В большинстве случаев артрит начинается медленно, незаметно. Появляются ноющие боли в пальцах. Характер болей постоянный, ноющий, изматывающий. По утрам после сна появляется скованность движений, которая может длиться до 30 и более минут.

Через некоторое время больной замечает, что пальцы стали опухать в суставах. Чаще всего поражаются пястно-фаланговые и вышележащие межфаланговые суставчики 2-го и 3-го пальцев. Поражение симметричное на обеих руках. Боли разной степени интенсивности носят постоянный характер. Со временем появляются характерные деформации пальцев веретенообразной формы

На коже пальцев и в области локтей появляются небольшие безболезненные подкожные ревматоидные узелки. Течение заболевание медленное, неуклонно прогрессирующее, сопровождающееся постоянными изматывающими болями, деформациями и утратой суставной функции.

Псориатический артрит

Ревматоидный и псориатический артрит рук

На фото ревматоидный и псориатический артрит рук

При этом заболевании артрит развивается в дистальных (конечных) межфаланговых пальцевых суставах на фоне уже имеющихся кожных проявлений псориаза. Но иногда суставные симптомы появляются раньше кожных или одновременно с ними. Заболевание в большинстве случаев начинается остро или подостро с появления покраснения, припухлости и болей в мелких пальцевых суставах. Поражение, как правило, асимметричное, пальцы при этом напоминают сосиски.

Заболевание протекает с выраженными обострениями и ремиссиями. Почти всегда в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластинки. Со временем происходит деформация кончиков пальцев, они утолщаются, ногти истончаются и также деформируются, появляется симптом наперстка – точечные углубления на ногтевых пластинках.

При длительном течении заболевания развиваются вывихи и подвывихи мелких дистальных суставчиков, а также лизис (расплавление) костей кончиков пальцев (рентгенологический признак) и укорочение пальцев.

Нам не страшен артроз кистей рук: простая профилактика

Узловатые припухшие пальцы – такая неприятность ожидает тех, у кого развился и прогрессировал артроз кистей рук. По статистике, женщины страдают от этого заболевания в десять раз чаще мужчин. С помощью несложных профилактических действий можно максимально обезопасить себя от такого дефекта рук, с которым, к сожалению, не справится ни один косметологический метод.

С артрозом кистей вы не сможете нормально орудовать ножом и вилкой

С артрозом кистей вы не сможете нормально орудовать ножом и вилкой

Что такое артроз кисти

В суставе есть хрящевая ткань, которая по той или иной причине видоизменяется. На ней образуются дефектные участки. Они истончаются – появляются костные наросты остеофиты. Пальцы приобретают характерную неэстетичную бугристость, из-за которой становится трудно выполнять привычные действия, требующие мелкой моторики.

Ни артроз кистей, ни гонартроз не передаются по наследству: передается только предрасположенность к нему. Вы можете унаследовать особенности обмена веществ, характер тканей, эластичность и плотность суставных хрящей. Если у ваших близких родственников были предпосылки к лечению остеоартроза, задумайтесь: вы – в группе риска!

Что делать в молодости: простые рекомендации

Особенно подвержены артрозу кисти люди определенных профессий – пианисты, массажисты, офис-менеджеры и постоянно печатающие на клавиатуре. Если вы предполагаете возможность развития этой патологии, постарайтесь выбрать в молодости другую профессию.

  • Избегайте травм пальцев и лучезапястного сустава. Они чаще всего провоцируют развитие дистрофических изменений.
  • Особую осторожность проявляйте во время гололеда, ведь при падении человек интуитивно подставляет кисти рук.
  • Не злоупотребляйте упражнениями с гантелями.

Берегите руки смолоду

Берегите руки смолоду

Что делать после сорока

После сорока основной причиной коксартроза, гонартроза и артроза кисти становятся гормональные изменения. С наступлением менопаузы у женщин ситуация усугубляется, особенно в области пальцев. В организме снижается уровень эстрогенов – он начинает активно терять влагу, в том числе в суставе. Хрящи испытывают дефицит влаги, становятся ломкими и уязвимыми.

В этом возрасте особенно важно вести здоровый образ жизни – достаточно находиться на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек. От стиля питания, поступления кислорода и витаминов зависит состояние суставов и хрящевой ткани.

Как делать профилактический массаж кистей

С помощью простых движений вы можете самостоятельно снимать напряжение и устранять мышечные спазмы в кистях рук. Массаж необходим, чтобы улучшить кровообращение и нормализовать в суставах обмен веществ.

  • Сначала согрейте ладони, потерев их друг о друга.
  • Растирайте большим и указательным пальцем одной руки поочередно каждый палец на второй руке: от основания к ногтю, а затем обратно.
  • Обхватите палец рукой и выполняйте вращения, как будто натачиваете карандаш.
  • Сгибайте и разгибайте пальцы в быстром темпе, не сжимая их в кулак, – 15-20 раз.

Массаж пальцев рук отнимает всего несколько минут

Массаж пальцев рук отнимает всего несколько минут

Массаж пальцев рук отнимает всего несколько минут

Как быть, если появились первые признаки артроза

Если у вас на пальцах появились «узелки», значит, болезнь развивается уже не первый год. Хорошо, если удастся обнаружить ее гораздо раньше, на стадии первых ноющих болей. Не оставляйте без внимания болезненность, которая усиливается ночью, небольшие отеки, даже если они не ограничивают движения в суставе.

На начальных стадиях артроза рекомендуют принимать защитные препараты – хондропротекторы. Хондроитин и глюкозамин в их составе улучшают регенерацию клеток хряща, увеличивают содержание гиалуроновой кислоты, делают хрящ более прочным и эластичным. Эти лекарства эффективны только на ранних стадиях, несмотря на то что их назначают и впоследствии в комплексной терапии.

Улучшить приток крови и ускорить обмен веществ помогает парафинотерапия. Косметический парафин нагревает проблемные участки. Если вы уже ощущаете в кисти дискомфорт, обеспечьте ей достаточную физическую активность. В бездействии хрящ будет разрушаться быстрее. С этой целью можно сжимать и разжимать резиновый мяч или эспандер, лепить из глины или пластилина.

Полчаса лепки в день – и вы с легкостью укрепите мышцы кисти!

Полчаса лепки в день – и вы с легкостью укрепите мышцы кисти!

Как понять, что у вас артроз кисти

Заболевание проходит несколько этапов. Чтобы обнаружить его как можно раньше, необходимо знать признаки каждого из них:

1 стадия – бывают периодические ноющие боли в ночное время, вы почувствуете напряжение в мышцах, возможно, заметите небольшие отеки. Пальцы двигаются без затруднений.

2 стадия – боль беспокоит и ночью, и днем, особенно после нагрузки на пальцы. При движениях появляется хруст. Мышцы пораженных пальцев начинают атрофироваться и увеличиваться в объеме. Образуются костные наросты – узелки Гебердена.

3 стадия – пораженные пальцы уже сильно ограничены в подвижности. Поверхностный слой межфаланговых суставов полностью разрушен, остеофиты сливаются в единое целое, боль присутствует постоянно.

Артроз и артрит кистей рук имеют много общих признаков, но это совершенно разные заболевания. В чем их отличия? Комментарий известного доктора, профессора Бубновского:

Тактика лечения

На ранних стадиях вам предложат консервативное лечение, которое снизит болезненность и расширит подвижность пальцев. Некоторые методы физиотерапии при артрозе улучшат кровоснабжение и восстановят обмен веществ, активизируют регенерацию тканей и снизят болевой синдром. Практикуют также такие техники:

  • остеопатия и мануальная терапия – для укрепления мышц, улучшения подвижности, восстановления околосуставного кровотока;
  • рефлексотерапия – способствует снятию воспаления и отечности, улучшает работу поврежденных межфаланговых суставов;
  • гирудотерапия – способна заменить сразу несколько лекарственных препаратов;
  • лечебная физкультура – расслабляет мышцы и укрепляет мускулатуру.

Приостановить прогрессирование артроза помогают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс». Принцип действия прост: гель попадает внутрь суставов и берет на себя функции недостающей смазки, раздвигает тонкие хрящевые поверхности и питает их. Трение хрящей прекращается, они больше не разрушаются от механического воздействия, а человек не испытывает боли.

Если ортопед рекомендует внутрисуставные инъекции, значит, еще не все потеряно

Если ортопед рекомендует внутрисуставные инъекции, значит, еще не все потеряно

Если ортопед рекомендует внутрисуставные инъекции, значит, еще не все потеряно

Кисти рук нуждаются в бережном уходе, и дело не только в правильном выборе крема или косметологических процедур. Ухаживать нужно и за межфаланговыми суставами, ведь от них зависит то, насколько уверенной и точной будет наша мелкая моторика. Регулярно разминайте пальцы, делайте упражнения, берегите руки от травм и переохлаждений – тогда риск развития артроза будет значительно ниже.

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.