Боль в пятке хождение по мукам

Боль в пятке при ходьбе — частый спутник современного человека, в особенности, если по роду службы он много времени проводит на ногах. Спровоцировать боль в пятке может не только усталость, но и ушиб мягких тканей, вызванный неудобным каблуком или непосредственной травмой. Но чаще всего дискомфорт, который длится неделями, говорит о наличии заболевания.

Большинству больных удается игнорировать начало заболеваний, локализованных в области подошвы: боль в пятке при наступании списывают на рабочие нагрузки, неудобную обувь, варикоз и возрастные изменения. Однако частые, ежедневные и, тем более, острые боли, которые усиливаются со временем — это верный признак заболевания, которое может затрагивать сухожилия, суставные хрящи и кости в области пятки.

Особенно вас должны насторожить сильные боли в пятках, которые начинаются с самого утра, сразу после пробуждения и непродолжительной ходьбы. Если вчера вы не покоряли горы, и провели обычный день, а ноги “гудят” — читайте статью, чтобы узнать, как лечить боль в пятке при наступании.

Боль в пятке

Боль в пятке часто беспокоит современных людей, которые ведут активный образ жизни

Причины боли в пятке

Хотя установить точную причину болей в пятке можно только после диагностического исследования у ортопеда или ревматолога, характер боли может рассказать о многом.

Боль в пятке по утрам обычно сигнализирует о наличии воспалительного процесса. Если она не прекратилась спустя 2-3 недели, значит, процесс перешел в хроническую форму — а потому откладывать поход к врачу, надеясь на авось, не стоит. Некоторые острые воспалительные заболевания способны привести к необратимым изменениям в суставах уже за несколько дней.

Боль в пятке, которая сопровождается онемением, ухудшением чувствительности, изменением цвета кожи, судорогой голеностопа, говорит о пережатии нерва и/или нарушении трофики тканей. Они могут возникнуть вследствие варикоза, растяжения мышц и связок, травматических поражений.

Итого, к причинам боли в пятке относятся:

  • травмы;
  • нарушения кровообращения в ногах (нередко сопровождаются огрубением кожи) игиповитаминоз (частый его симптом — растрескивание кожи на пятках, сухие мозоли);
  • болезни костей и сухожилий (пяточный эпифизит, ахиллобурсит);
  • заболевания позвоночника (в частности, пояснично-крестцового отдела);
  • обменные нарушения (остеопороз, подагра, сахарный диабет и другие метаболические заболевания);
  • грибковые заболевания;
  • инфекционные заболевания (в т.ч. туберкулез).

Причиной болей в пятке могут быть и более безобидные факторы — например, быстрое похудение, при котором иногда истончается жировая “подушка” пятки.

Травмы

Из-за своей амортизационной роли пятка подвергается не только высокому давлению, но и частым ударам, что приводит к ее травматизации. Вопреки расхожему убеждению, травма может возникнуть не только вследствие сильного удара или вытяжения, но и вследствие череды повторяющихся микроповреждений (например, из-за вибрации или неудобной обуви.

Любая травма в области пятки — будь то повреждение мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, нервных волокон или даже сильный ушиб подкожно-жировой клетчатки или кровеносного сосуда — нарушает физиологическое положение стопы (например, когда пациент “бережет” часть подошвы из-за боли).

Травматическая боль в пятке при наступании обычно возникает вследствие:

  • разрыва или растяжения сухожилия;
  • трещины в губчатой пяточной кости, перелома;
  • ушиба мягких тканей пятки.

Лечение травматической боли в пятке должен проводить квалифицированный врач-травматолог. Больным показан покой для пораженной конечности (фиксация бандажом, гипсом, лонгетой), препараты для улучшения трофики тканей, хондропротекторы для лучшего заживления и профилактики изменений в суставах.

Пяточная шпора

Яркий пример болезни, которой сопутствует воспаление и сильная боль в пятке при наступании — это пяточная шпора. Патология часто развивается на фоне плоскостопия и других искривлений стопы, неудобной обуви или под влиянием других факторов, при которых нагрузка на подошвенную часть ноги распределяется неравномерно. Это приводит к неестественному положению и деформации сухожилия, из-за чего в местах его прикрепления к головке кости начинается воспаление. Чтобы компенсировать нагрузку, организм запускает окостенение тканей сухожилия — в результате чего они приобретают форму шипа (шпоры).

Для пяточной шпоры характерно постепенное нарастание боли в пятке при ходьбе и пульсация в ноге. Пик болевого синдрома приходится на утро и вечер, а в середине дня боль обычно становится умеренной, терпимой. Многие пациенты жалуются на ощущение “ходьбы по стеклу” — настолько интенсивной может быть боль в пятке при наступании.

При отсутствии лечения у больных могут развиться трудности с самостоятельным передвижением. На ранних стадиях помогает ношение специального голеностопного ортеза (бандажа), который помогает распределить нагрузку, уменьшить боль и затормозить оссификацию (закостенение) сухожилия. Также при боли в пятке по утрам врачи рекомендуют прием противовоспалительных препаратов, корректоров хрящевого и костного метаболизма, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. В запущенных случаях показано хирургическое лечение.

Бурсит

Часто бурсит поражает т.н. ахилловое сухожилие (ахиллобурсит). Этому заболеванию, которое сопровождается болью в пятках, наиболее подвержены спортсмены (в особенности, бегуны), люди с избыточным весом и любительницы высоких каблуков.

При бурсите наблюдается припухлость, боль в пятке при наступании, отечность стопы из-за скопления синовиальной жидкости. Кожа над голеностопным суставом краснеет и становится горячей. Больным показан строгий режим покоя, давящая повязка из эластичного бинта и соблюдение клинических рекомендаций. Если болезнь не отступает, проводится пункция (отведение жидкости через прокол), больной получает глюкокортикоиды для снятия воспаления.

Если консервативное лечение боли в пятке при ходьбе не дает эффекта, пораженный фрагмент синовиальной сумки удаляют через микроскопический прокол диаметром около 4 мм. Через 2 дня пациент уже может ходить.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит — это хроническое заболевание, которое поражает не только суставы стопы, но и другие сочленения организма. Как правило, болезнь начинается в позвоночнике и поражает межпозвоночные суставы поясничного отдела.

Болезни Бехтерева более подвержены мужчины, чем женщины. Хотя точные ее причины не установлены, повышенный риск развития наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью, травмами, частыми простудными и инфекционными заболеваниями (в т.ч. очагами хронической инфекции в организме).

Помимо боли в пятках при ходьбе, наблюдается скованность движений, воспалительный процесс в коленях и пояснице. Лечение, ввиду неизлечимости заболевания, симптоматическое и заключается при приеме обезболивающих и симптоматических средств. Поскольку поражаются в первую очередь суставы “хрящевого” типа, рекомендован прием хондропротекторов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит стопы зачастую наблюдается у пациентов женского пола возрастной категории 30+. Это хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается воспалительными эрозивными поражениями суставных поверхностей (при этом сустав разрушают собственные иммунные клетки организма, считая его клетки враждебными). Помимо болей в пятке по утрам, об артрите говорит отечность стопы и разгоряченная, покрасневшая кожа над суставами, повышенная утомляемость ног и другие признаки воспаления. Началу болей в пятке при ревматоидном артрите обычно предшествует инфекционное заболевание, стресс или другое потрясение для иммунитета.

Для болезни характерна высокая степень инвалидизации, поэтому обращаться за помощью нужно при первых симптомах болей в пятках. Лечение заключается в применении иммунодепрессантов, противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Подагра

Подагра — это тяжелое метаболическое заболевание, которое зачастую поражает межфаланговые суставы ног и может вызывать сильную боль в пятке. Болевой синдром вызывают кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в суставах и провоцируют хроническое воспаление из-за механической травматизации тканей. Зачастую подагра является наследственным заболеванием и наблюдается у родственников больных.

Боль в пятке при ходьбе и боль в пятке по утрам, в ночное время усиливается после потребления жирной мясной пищи, алкоголя.

Лечение болей в пятке при подагре заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови, противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Причины боли в пятке

Существует множество причин болей в пятке

Диагностика болей в пятке

Диагностику и установление причины болей в пятке проводит ортопед-травматолог или ревматолог, также может потребоваться консультация других профильных специалистов (невропатолога, онколога, инфекциониста).

Постановка диагноза начинается с устного опроса пациента о специфике боли в пятке, сбора анамнеза, пальпации, двигательных тестов. На основе предварительных наблюдений врач выдает дальнейшие направления.

Для подтверждения или опровержения имеющихся гипотез по поводу болей в пятке при наступании используется:

  • общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры и ревмофактор;
  • микробиологические и бактериоскопические исследования (синовиальной жидкости, мокроты и т.д.);
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • рентгенография пораженной конечности;
  • пункционная биопсия (при подозрении на туберкулез кости);
  • УЗИ (для выявления поражения костей, сосудов и прочего);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • электронейромиография.

Лечение болей в пятке

Вопрос о том, как лечить боль в пятке при наступании, решается после определения причины болей в пятке.

Если боль в пятке имеет инфекционную природу, применяются антибиотики. При травмах, как правило, проводится консервативное лечение при помощи бандажей, корректоров микроциркуляции крови, корректоров костного и хрящевого метаболизма. При аутоиммунных причинах болей в пятке рекомендованы препараты базисной терапии, НПВП, глюкокортикоиды. При метаболических — необходима терапия основного заболевания.

Читайте также:  Плечевой остеохондроз как лечить

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение боли в пятке применяется при переломах пяточной кости со смещением, а также в тяжелых случаях, на поздних стадиях болезней опорно-двигательного аппарата. Показаниями для операции являются:

  • разрыв сухожилия;
  • запущенная пяточная шпора;
  • бурсит, который не поддается медикаментозному лечению.

Также частичное иссечение синовиального хряща может быть рекомендовано в некоторых случаях ревматоидного артрита.

В современной медицине используются малоинвазивные методики лечения боли в пятке при наступании — большинство операций проводится через небольшие проколы, длится не более 30 минут, а период восстановления занимает всего несколько дней. Хирургическое вмешательство при болях в пятке при ходьбе помогает убрать болевой синдром и снять воспаление.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении боли в пятке помогает снять отек и воспаление в острых стадиях болезни, нормализовать питание тканей и восстановить нарушенный обмен веществ. При сильной боли в пятке о выборе методики необходимо проконсультироваться с врачом: некоторые виды физиотерапии можно проходить только в состоянии ремиссии.

При боли в пятке при наступании могут назначить:

  • электрофорез (в особенности, лекарственный);
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • термотерапия, криотерапия;
  • грязелечение и бальнеологические процедуры;
  • тейпирование;
  • мануальная терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • лечебный массаж (на стопу, голень, бедро);
  • лечебная гимнастика.

Также при боли в пятке при ходьбе рекомендовано ношение ортезов или шин.

Медикаментозное лечение

Помимо профильных медикаментов, если боль в пятке при ходьбе имеет вторичный характер (вызвана системным заболеванием), применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Лорноксикам и другие) обычно назначают курсами по 10-12 дней для снятия острой боли в пятке при ходьбе. Более продолжительный прием лекарств этой группы может вызвать эрозивные поражения слизистых желудка и кишечника.
  • Анальгетики и глюкокортикоиды. При неэффективности других способов от болей в пятках применяются внесуставные медикаментозные блокады с новокаином, лидокаином и глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон и другие).
  • Хондропротекторы. Корректоры костного и хрящевого метаболизма помогают снять воспаление при бурситах, артритах и других причинах болей в пятке при наступании. Они улучшают эластичность соединительной ткани, способствуют синтезу коллагены и протеогликанов, не дают развиться осложнениям на суставы. Прием этой группы препаратов способствует заживлению трещин и переломов пяточной кости, препятствует окостенению сухожилий и прогрессированию артрозов и артритов, нормализует кальциево-фосфорный баланс и оказывает костям и суставам поддержку при системных метаболических заболеваниях. Одним из самых эффективных и удобных в применении хондропротекторов является Артракам — глюкозамина сульфат в форме саше. Артракам обладает максимальной биодоступностью для организма и начинает действовать уже через 2 недели приема. Также для лечения болей в пятках при ходьбе врачи рекомендуют Дону, Мовекс Актив и другие.

Хондропротекторы имеют накопительный эффект, поэтому их необходимо принимать не менее 3-6 месяцев. Они помогают уменьшить болевой синдром, а с ним — и количество принимаемых при болях в пятке лекарств.

При легком течении болезни для улучшения оттока жидкости, снятия боли и воспаления могут применяться компрессы с димексидом, новокаином, ацетилсалициловой кислотой.

Профилактика боли в пятке

Лечебный массаж – один из способов профилактики боли в пятке

Профилактика боли в пятке при ходьбе

Если ваша работа связана с продолжительным стоянием или ходьбой, следует соблюдать следующие рекомендации:

Пяточная шпора

Пяточная шпора – заболевание, характеризующееся воспалением подошвенной фасции, результатом чего является скопление остеофитов в области пяточного бугра. Согласно статистическим данным, в последнее время отмечается прирост диагностирования пяточной шпоры у населения. Чаще всего заболеванию подвержены женщины старше 40 лет. Это связано с длительным ношением неудобной обуви на высоком каблуке. Помимо этого, существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск формирования пяточной шпоры. Для диагностики патологии необходимо выполнить рентген стопы. Как правило, пяточная шпора является односторонним заболеванием. Для лечения разрастаний в области пятки используют комплекс мер, включающий консервативную терапию и оперативное вмешательство.

Московская Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением пяточной шпоры на протяжении многих лет. Новейшая аппаратура и опытный персонал позволяют в кротчайшие сроки выявить заболевание и начать своевременное эффективное лечение.

Пяточная шпора

Что такое пяточная шпора?

Пяточной шпорой называется заболевание, при котором происходит поражение связок, мышц и сухожилий пяточной области. В связи с травматизацией подошвенной фасции происходит перераспределение центра тяжести на стопу. Разрыв связки активирует воспалительный процесс, в ответ на который в области пяточного бугра начинают откладываться соли кальция. Таким образом формируется пяточная шпора, минимальный размер которой способен вызвать острый приступ боли. Основным клиническим признаком пяточной шпоры является болевой синдром, усиливающийся в утреннее и вечернее время. Диагностика заболевания не представляет затруднений. Для этого достаточно выполнить рентгенологическое исследование стопы. Лечение пяточной шпоры включает в себя консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Операция по иссечению пяточного шипа выполняется в 5% случаев лечения заболевания. Это связано с достаточным эффектом от медикаментозной и физиотерапии.

В международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3.

Мнение эксперта

Автор:

Александр Борисович Тарасов

Врач по направлению ортопедической реабилитации

Плантарный фасциит (что в народе называется пяточной шпорой) вызван воспалительными и дегенеративными изменениями подошвенной фасции, что способствует разрастанию костной ткани, образования характерного нароста.

Заболевание протекает без внешних признаков, хотя костный нарост может пальпироваться. Пациенты жалуются на боль при ходьбе, физических нагрузках, переносе веса тела на одну ногу. Но народные методы лечения малоэффективны, а за квалифицированной помощью люди обращаться не торопятся. Не нужно терпеть боль годами, ведь лечение шпоры в Юсуповской больнице проводится за один сеанс.

Диагностика проводится путем объективного обследования и снятия рентгенограммы. После этого у пациента есть широкий выбор методов лечения, среди которых не только инвазивные. Возможно медикаментозное лечение, воздействие лазером, ударно-волновая терапия. Если существуют медицинские показания, то хирурги Юсуповской больницы выполняют малоинвазивное удаление пяточной шпоры эндоскопическим методом или микроскальпелем, безболезненно.

Причины и механизмы развития пяточной шпоры

Количество выявляемой пяточной шпоры растет с каждым годом. Наиболее часто с подобной проблемой сталкиваются женщины старше 40 лет. Среди основных причин развития патологии выделяют:

  • Плоскостопие. Считается самой распространенной причиной развития пяточной шпоры. Из-за неправильного распределения нагрузки на стопу происходит смещение центра тяжести на стопу.
  • Травмы. Любое травмирование костей пятки повышает риск формирования пяточной шпоры.
  • Сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата. Формированию пяточной шпоры предшествуют некоторые заболевания суставов и костей. К ним относятся:
    • Ревматоидный артрит. Аутоиммунные заболевания запускают процесс агрессии организма против собственной соединительной ткани. При этом разрушаются суставы и образуются остеофиты.
    • Псориатический артрит.
    • Остеоартрит. Воспаление в области суставов провоцирует перераспределение нагрузки при ходьбе на пятки. Это повышается риск развития пяточной шпоры.
    • Болезнь Бехтерева.
    • Подагра. Отложение солей мочевой кислоты происходит в области пяточного бугра, вызывая разрушение подошвенной связки.

    Механизм развития пяточной шпоры связан с постоянной травматизацией подошвенной фасции, которая поддерживает свод стопы. Наибольшее натяжение фасции происходит на участке ее прикрепления к бугру пяточной кости. В связи с травмированием связки активируется воспалительный процесс. В ответ на него откладываются соли кальция, формируя костные разрастания. Подобным образом развивается пяточная шпора.

    Симптомы и признаки пяточной шпоры

    Основным и единственным симптомом пяточной шпоры является боль. В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. По мере разрастания остеофитов появляется резкая острая боль в области пятки. Болевой синдром беспокоит утром, после отдыха. Поэтому этот синдром получил название «стартовая боль». Во время первых шагов после пробуждения боль возвращается. В течение дня выраженность симптома снижается, но к вечеру острая боль появляется вновь. Видимых изменений, свидетельствующих о наличии пяточной шпоры, не выявлено. В редких случаях возможно появление гиперемии кожи в области пятки в связи с развитием воспалительного процесса.

    Локализация основного признака пяточной шпоры может быть локальной или распространяться по всей пяточной области. Боль во время ходьбы провоцирует появление хромоты и изменение походки. Человек старается наступать на носок или наружную часть стопы, избегая нагрузки на пятку.

    Пяточная шпора: фото

    Пяточная шпора

    Рентгенологический снимок стопы. В области пяточного бугра определяется шип.

    Пяточная шпора

    Схематичное изображение пяточной шпоры.

    Пяточная шпора

    Рентгенологический снимок пяточной шпоры

    Диагностика

    Для выявления пяточной шпоры необходим комплексный подход к диагностике заболевания. Для этого проводятся следующие мероприятия:

    • Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Выясняются основные жалобы, время их появления. Помимо этого, уточняется наличие предрасполагающих факторов.
    • Общий анализ крови и мочи. Благодаря лабораторной диагностике устанавливается наличие воспалительного процесса в организме. При этом повышается количество лейкоцитов и СОЭ.
    • Биохимический анализ крови. Данное исследование позволяет выявить или исключить ревматологические заболевания. Для этого сдается кровь на ревматоидный фактор, мочевую кислоту и С-реактивный белок.
    • Рентгенография. Является основным методом диагностики пяточной шпоры. На рентгенограмме пятки в области пяточного бугра определяется шип. Его размер зависит от давности образования. Однако, даже самый небольшой размер шипа может провоцировать выраженный болевой синдром.

    Юсуповская больница располагает полным спектром диагностических услуг, необходимых для выявления пяточной шпоры. Современная аппаратура и высококвалифицированный персонал являются несомненным преимуществом Юсуповской больницы. Благодаря многолетнему опыту диагностики и лечения пяточной шпоры специалисты клиники в кротчайшие сроки выявляют заболевание пяточного бугра и назначают корректное индивидуальное лечение.

    Пяточная шпора: лечение

    Лечение пяточной шпоры осуществляется с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и оперативного вмешательства. Выбор метода зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

    Медикаментозная терапия

    Консервативная терапия пяточной шпоры включает в себя назначение медикаментозного лечения. Основными задачами данного метода терапии являются снижение воспалительного процесса и облегчение болевого синдрома. С этой целью используются следующие группы медикаментозных средств:

    • Нестероидные противовоспалительные средства. За счет своего действия снижают проницаемость сосудистой стенки, снимая отечный синдром, а также блокируя медиаторы воспаления. Подобным образом достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Препараты группы НПВС улучшают кровообращение в патологическом очаге, ускоряют трофические процессы. К основным представителям нестероидных противовоспалительных средств относятся:
      • Ибупрофен. Оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффект в кротчайшие сроки. Считается наиболее безопасным препаратом группы НПВС.
      • Диклофенак. Распространенный препарат для снятия острого болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Недостатком диклофенака являются побочные эффекты. Лекарственное средство оказывает сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Бесконтрольный прием диклофенака провоцирует внутреннее кровотечение.
      • Найзилат. Препарат оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, снимает отечный синдром. Недостатком найзилата является сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт.
      • Кеторолак (Кеторол). Назначение данного препарата осуществляется строго лечащим врачом. Кеторол является сильнодействующим обезболивающим.

      Выбор медикаментозного лечения осуществляется врачом в зависимости от состояния, стадии заболевания и наличия сопутствующей патологии.

      Физиотерапия

      Методы физиотерапии эффективны для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. В комплекс лечения пяточной шпоры входят следующие физиотерапевтические процедуры:

      • Фонофорез. Методика процедуры заключается в введении гидрокортизоновой мази в организм с помощью ультразвука. Благодаря этому оказывается противовоспалительный эффект, улучшается микроциркуляция, трофика и отток лимфы в пораженной области.
      • Лазеротерапия. С помощью лазерного луча оказывается воздействие на воспалительный очаг. Действие данного метода физиотерапевтического лечения основано на улучшении кровообращения, снижении отечного синдрома, облегчения боли и уменьшения воспалительного процесса. Оказываемый эффект ускоряет заживление и восстановление травмированной подошвенной связки. Лазеротерапия является безопасным и безболезненным методом лечения. Противопоказаниями для проведения процедуры являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность.
      • Ударно-волновая терапия. Процедура заключается в воздействии ультразвуковой волны в область костных наростов. В результате происходит откалывание кусочков остеофитов с их последующим рассасыванием. Ультразвуковое лечение улучшает кровообращение и питание в пораженной области, снимая болевой и воспалительный синдром. Подошвенная связка в результате терапии становится эластичной, что уменьшает возможность ее повторного травмирования. Ударно-волновая терапия показана при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, плоскостопия, пяточной шпоры. Противопоказаниями для данного метода лечения являются беременность, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острые патологии, сопровождающиеся гнойным воспалением.
      • Рентгенотерапия. Для облегчения болевого синдрома используется блокировка нервных окончаний с помощью слабой дозы радиации.
      • Магнитно-резонансная терапия. Данный метод физиотерапевтического лечения используется с целью уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и улучшение кровообращения в пяточной области.

      Для получения полного эффекта от физиотерапевтического лечения необходимо выполнения курса терапии. В среднем он составляет 10-15 процедур. Преимуществом данного метода является абсолютная безболезненность сеансов.

      Оперативное вмешательство

      Проведение хирургического метода лечения показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Также, показанием для проведения оперативного вмешательства является снижение работоспособности в связи с болевым синдромом. К оперативному лечению пяточной шпоры прибегают в 5% случаев.

      Существует несколько способов хирургического удаления шипа в области пяточного бугра:

      1. Традиционный. Проводится в условиях любого стационара. Считается самой распространенной и травматичной методикой операции. Период восстановления после открытого хирургического вмешательства составляет до 2 месяцев.
      2. Эндоскопический. Операция выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область пятки через минимальный разрез. Эндоскопическая операция является методикой выбора в связи с малой травматичностью и быстрым периодом восстановления в послеоперационном периоде.
      3. Миниинвазивный. Новейшая методика лечения пяточной шпоры. Операция производится под рентгеновским контролем. Через разрез в пяточную область вводят тонкую трубку, на конце которой располагается микроскальпель. С его помощью отсекается шип. Миниинвазивная операция является наименее травматичной из всех имеющихся методик.

      Комплексный подход к лечению пяточной шпоры является залогом скорейшего избавления от заболевания. Выбор метода терапии определяется лечащим врачом на основании предварительной диагностики костного образования.

      Для того, чтобы облегчить болевой синдром при ходьбе, специалисты рекомендуют в период лечения пяточной шпоры носить ортопедические стельки или подпяточники. Целями их применения являются:

      • Облегчение нагрузки на пятку.
      • Профилактика и лечение плоскостопия.
      • Улучшение кровообращения и трофики в пораженной области.
      • Укрепления связочного аппарата стопы.
      • Фиксация мышц и связок стопы.

      Подбор необходимой ортопедической продукции осуществляется врачом-ортопедом на основании индивидуальных особенностей. Учитывается вес и стадия развития пяточной шпоры.

      Лечением пяточной шпоры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата в Москве занимается Юсуповская больница. В условиях клиники возможно проведение полной диагностики и соответствующего лечения пяточной шпоры. Высококвалифицированные специалисты клиники обладают многолетним опытом терапии подобных заболеваний. Врачи Юсуповской больницы проводят консервативное лечение и оперативное иссечение шипа в области пяточного бугра.

      Медикаментозная терапия Физиотерапия Оперативное вмешательство
      Методы лечения С целью лечения пяточной шпоры используются следующие группы медикаментозных средств:
      1.Нестероидные противовоспалительные средства. За счет своего действия снижают проницаемость сосудистой стенки, снимая отечный синдром, а также блокируя медиаторы воспаления. Подобным образом достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект. Препараты группы НПВС улучшают кровообращение в патологическом очаге, ускоряют трофические процессы.
      2.Хондропротекторы. Лекарственные средства данной группы восстанавливают ткани, из которых состоят позвонки. Благодаря этому эффекту улучшается кровообращение и питание в пораженной области. Хондропротекторы способствуют восстановлению подошвенной связки, увеличивая ее эластичность и препятствуя повторной травматизации
      В комплекс лечения пяточной шпоры входят следующие физиотерапевтические процедуры:
      1.Фонофорез. Методика процедуры заключается в введении гидрокортизоновой мази в организм с помощью ультразвука. Благодаря этому оказывается противовоспалительный эффект, улучшается микроциркуляция, трофика и отток лимфы в пораженной области.
      2.Лазеротерапия. С помощью лазерного луча оказывается воздействие на воспалительный очаг. Действие данного метода физиотерапевтического лечения основано на улучшении кровообращения, снижении отечного синдрома, облегчения боли и уменьшения воспалительного процесса. Оказываемый эффект ускоряет заживление и восстановление травмированной подошвенной связки. Лазеротерапия является безопасным и безболезненным методом лечения. Противопоказаниями для проведения процедуры являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность.
      3.Ударно-волновая терапия. Процедура заключается в воздействии ультразвуковой волны в область костных наростов. В результате происходит откалывание кусочков остеофитов с их последующим рассасыванием. Ультразвуковое лечение улучшает кровообращение и питание в пораженной области, снимая болевой и воспалительный синдром. Подошвенная связка в результате терапии становится эластичной, что уменьшает возможность ее повторного травмирования. Ударно-волновая терапия показана при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата, плоскостопия, пяточной шпоры. Противопоказаниями для данного метода лечения являются беременность, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острые патологии, сопровождающиеся гнойным воспалением.
      4.Рентгенотерапия. Для облегчения болевого синдрома используется блокировка нервных окончаний с помощью слабой дозы радиации.
      5.Магнитно-резонансная терапия. Данный метод физиотерапевтического лечения используется с целью уменьшения болевого синдрома, снятия воспаления и улучшение кровообращения в пяточной области.
      Существует несколько способов хирургического удаления шипа в области пяточного бугра:
      1.Традиционный. Проводится в условиях любого стационара. Считается самой распространенной и травматичной методикой операции. Период восстановления после открытого хирургического вмешательства составляет до 2 месяцев.
      2.Эндоскопический. Операция выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в область пятки через минимальный разрез. Эндоскопическая операция является методикой выбора в связи с малой травматичностью и быстрым периодом восстановления в послеоперационном периоде.
      3.Миниинвазивный.
      Новейшая методика лечения пяточной шпоры. Операция производится под рентгеновским контролем. Через разрез в пяточную область вводят тонкую трубку, на конце которой располагается микроскальпель. С его помощью отсекается шип. Миниинвазивная операция является наименее травматичной из всех имеющихся методик.
      Показания Медикаментозная терапия входит в комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым и воспалительным синдромом. Физиотерапия показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, плоскостопии, пяточной шпоре. Проведение хирургического метода лечения показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев. Также, показанием для проведения оперативного вмешательства является снижение работоспособности в связи с болевым синдромом.
      Противопоказания Ограничениями для проведения медикаментозной терапии являются острые лихорадочные состояния, желудочно-кишечные кровотечения, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются беременность, туберкулез, гематологические заболевания, острая печеночная и почечная недостаточность. Ограничениями для проведения оперативного вмешательства являются:
      § Острые состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела.
      § Гнойные воспаления любой локализации.
      § Тяжелая сопутствующая патология.

      Лечение пяточной шпоры в Москве

      Московская Юсуповская больница занимается диагностикой и лечением пяточной шпоры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Современное оборудование, высококвалифицированные врачи и внимательное отношение к каждому пациенту являются преимуществами клиники. На основании диагностических данных специалисты больницы проводят индивидуальное лечение в соответствии со стадией развития пяточной шпоры и сопутствующей патологией. Перед проведением лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

      Пяточная шпора: лечение

      Что такое пяточная шпора? В этой статье расскажем о том, насколько широко распространено это заболевание, почему оно возникает, кто входит в группу риска. Подробно остановимся на симптомах и диагностике, и, конечно, детально разберем возможные методы лече

      ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

      Мягко, приятно, нас не боятся дети

      ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

      Мягко, приятно, нас не боятся дети

      Что такое пяточная шпора? В этой статье расскажем о том, насколько широко распространено это заболевание, почему оно возникает, кто входит в группу риска. Подробно остановимся на симптомах и диагностике, и, конечно, детально разберем возможные методы лече

      Пяточной шпорой принято называть костное шиповидное разрастание в нижней части пяточной кости, в качестве которого выступает кальциевое образование. В медицине пяточные шпоры часто связываются с плантарным фасциитом, представляющим собой воспаление подошвенной фасции, то есть большого пучка ткани, поддерживающего свод стопы и служащего человеку своеобразным амортизатором при передвижении. Именно плантарный фасциит является основной причиной боли в пятках у миллионов пациентов. Локализация пяточной шпоры на задней части пятки обычно связывается с тендинитом (воспалением ахиллова сухожилия) и характеризуется болью в задней части пятки при разгибании. Пяточная шпора обычно хорошо видна на рентгеновских снимках. Она выдается вперед в пределах от 0,5 до 1 см. Этим заболеванием страдают примерно 10% населения, большая часть из которых женщины после 40 лет, а также профессиональные спортсмены, занимающиеся бегом и прыжками.

      Причины

      Появление пяточной шпоры специалисты связывают с отложениями кальция, которые образуются на нижней части пяточной кости. В качестве наиболее распространенных причин подобного процесса можно выделить травматические повреждения мышечных волокон стопы, растяжения подошвенного апоневроза, многократные нарушения оболочки пяточной кости. Плантарная фасция представляет собой широкую связку, поддерживающую свод стопы. Ежедневно она выдерживает огромные нагрузки – вес человеческого тела, удары, вытяжения. Поврежденные ткани довольно быстро восстанавливаются. Но не всегда. Многократное их травмирование приводит к воспалению, это и есть подошвенный фасциит. Заболевание провоцирует отложение солей кальция, образуется нарост на пяточной кости, но появляется он не сразу, а в течение нескольких месяцев.

      Болезнь развивается, в первую очередь, у тех, кто все время на ногах: много ходит, бегает и прыгает либо чья жизнь связана со стоячей работой. В то же время нельзя успокаиваться и тем, кто большую часть дня сидит. У таких людей стопа оказывается совсем не адаптированной к нормальным физическим нагрузкам. Во вторую очередь, к категории риска следует отнести граждан, у которых наблюдаются анатомические изменения формы стопы (плоскостопие, высокий свод стопы). Нарушения походки, избыточный вес также могут привести к появлению пяточной шпоры, ведь в этих случаях пяточная кость испытывает повышенную нагрузку. Кроме того, в качестве факторов, способствующих развитию заболевания, следует назвать диабет, подагру, нарушение кровообращения ног, проблемы с возможностью сгибания стопы. Особое внимание стоит обратить на используемую обувь: плоские стельки, высокий износ и неправильный подбор обуви также могут существенно повысить риск заболевания.

      Симптомы

      Заподозрить развитие пяточной шпоры можно по наличию боли в нижней части стопы. Обычно она локализуется возле пятки. Болевые ощущения возникают эпизодически либо постоянно и связаны с резкой сменой положения стопы (например, подъем после сна, долгие переезды в автомобиле, автобусе), большими физическими нагрузками. Острая боль, будто от иголки либо шила, попавших в стопу, нередко сменяется позже тупой. Однако не все пациенты с подошвенным фасциитом отмечают наличие болевых ощущений. Примерно половина из них не чувствуют дискомфорта, так как источник болезненности заключается в повреждении мягких тканей, а не в кальциевых образованиях, которые и образуют саму пяточную шпору. В этой связи удаление пяточной шпоры в большинстве случаев не требуется.

      Диагностика

      Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра, а также пальпации ноги пациента и сбора анамнеза. Специалист обращает особое внимание на высокий свод стопы, ее недостаточную подвижность, также жалобы на боли в пятке. Для уточнения диагноза может понадобиться рентгеновский снимок костных тканей. Он с большой вероятностью позволяет исключить иные источники болевых ощущений, потому как пяточная шпора на рентгеновском снимке очень хорошо просматривается. Как один из самых информативных методов диагностики подошвенного фасциита рассматривают магнитно-резонансную томографию (МРТ). С ее помощью можно не только определить наличие пяточной шпоры, но и визуализировать мягкие ткани, в том числе связки, установить степень и очаг воспаления. Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то оно значительно уступает в точности рентгенографии и МРТ. Его преимущество заключается в безвредности, которое обуславливает применение этого метода в процессе проведения лечения для контроля результатов.

      Лечение пяточной шпоры

      Терапия пяточной шпоры должна решить сразу несколько первоочередных задач, а именно снять воспаление в измененных мягких тканях вокруг образовавшегося кальциевого нароста и пяточной кости, активизировать обменные процессы для заживления имеющихся повреждений, предупредить отложение солей, стимулировать кровоснабжение ног, снизить нагрузку на область пятки. Достичь этих целей возможно лишь при использовании нескольких методов лечения в комплексе.

      Различают консервативное и оперативное лечение подошвенного фасциита. Первое в большинстве случаев эффективно только после 10 месяцев терапии. В качестве основы медикаментозного лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). К ним относятся вольтарен, напроксен, ибупрофен. Эти средства применяются местно в виде гелей, мазей, а также внутрь в виде таблеток. Снять процесс воспаления возможно с помощью инъекций кортикостероидов прямо в район пяточной кости. В тоже время многократное местное введение стероидов может спровоцировать разрыв фасции, поэтому их применение должно осуществляться только под контролем врача.

      Для снятия воспаления подошвенной фасции используются различные виды физиотерапии, такие как электрофорез, криотерапия, лазеротерапия. Как правило, эти методы также устраняют и болевые ощущения.

      Избавиться от пяточной шпоры в ряде случаев помогает экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Эта инновационная процедура заключается в направленном действии мощной звуковой волны, которая своей энергией разрушает образования кальция, позволяет изменить структуру тканей. Таким образом, отпадает необходимость в проведении операции по удалению пяточной шпоры. Кроме того, ЭУВТ стимулируется процесс регенерации фасции в подошве, способствует улучшению микроциркуляции крови, а также показателя прочности сухожилий и связок.

      При закреплении достигнутых результатов лечения подошвенного фасциита большую роль играют ортопедические изделия. Они снижают нагрузку на стопу, уменьшают давление на мягкие ткани, препятствуют деформации стопы. Особое внимание следует обратить на силиконовые подпяточники, которые эффективно позволяют разгрузить пяточную кость и подошвенную фасцию. Кроме того, применяется специальный комплекс лечебной физической культуры (ЛФК), который помогает укрепить мышцы стопы. Комплекс лечебных упражнений имеет целью, главным образом, улучшить кровообращение стопы, растянуть укороченную плантарную фасцию.

      Постоянные тренировки способствуют снятию воспаления и заживлению микроразрывов ткани. После проведения лечебно-оздоровительных занятий пациентам показано тейпирование стопы, что предполагает ее фиксацию под прямым углом по отношению к голени. Такое положение наиболее физиологически оправдано и позволяет разгрузить поврежденную подошвенную фасцию. И все же положительные результаты ЛФК возможны только с одновременным применением других методов лечения.

      Если консервативное лечение в течение года не дает эффекта, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции костные наросты удаляются. В необходимых случаях применяется еще и иссечение видоизмененных окружающих тканей, являющихся причиной боли и воспаления в области пятки. Следует отметить, что врачи крайне редко принимают решение об удалении пяточной шпоры, потому как кальциевый нарост лишь следствие, а не причина заболевания.

      Читайте также:  Лечение хронического тонзиллита у ребенка

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.