Боль в копчике причины и лечение

Боль в копчике принято называть кокцигодинией. Причины такого явления разнообразны. Независимо от них нужно начать лечение, включающее прием антибиотиков или даже операцию. В домашних условиях можно лишь слегка облегчить состояние.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Боль в копчике принято называть кокцигодинией. Причины такого явления разнообразны. Независимо от них нужно начать лечение, включающее прием антибиотиков или даже операцию. В домашних условиях можно лишь слегка облегчить состояние.

Боль в области копчика может появляться по разным причинам. Наиболее распространенный фактор – длительное сидение в неудобной позе либо на неудобном стуле.

На боль в районе копчика часто жалуются поклонники верховой езды и велоспорта, поскольку во время подобной деятельности оказывается существенная нагрузка на копчик. Нередко болевой синдром усугубляется из-за ранее перенесенных травм.

  • травмирование сустава;
  • изменения костной либо хрящевой ткани;
  • болезни мочеполовой системы.

В некоторых случаях у женщин болит спина, а именно копчик, при беременности либо после сложных родов, сопровождающихся опущением промежности или повреждением тазового сустава.

Что такое кокцигодиния?

Боль в области копчика известна в медицине как кокцигодиния. Неприятные ощущения длятся довольно долго или возникают время от времени. Иногда болевой синдром захватывает участок возле ягодиц, что отражается на походке.

Выделяют 2 типа кокцигодинии:

  • первичная возникает из-за травмирования копчика;
  • вторичная связана с органами малого таза, то есть речь идет об урогенитальных либо проктологических заболеваниях.

Стоит отметить, что в ряде случаев к кокцигодинии приводят неудобные позы, сильный стресс и длительное сидение в туалете.

Диагностические меры

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен пропальпировать проблемный участок. Как правило, неприятные ощущения возникают при давлении непосредственно на копчик и на незначительном расстоянии от него. Можно выполнить пальпацию изнутри, что поможет убедиться в отсутствии опухолей.

Дополнительно назначается рентген. Такое исследование поможет установить наличие старых травм. У данного диагностического метода есть существенный недостаток. Так, у некоторых пациентов отмечается особенное строение копчика, из-за чего на снимке будут виды посторонние образования.

При боли в копчике показана МРТ. При этом изучению подлежит непосредственно позвоночный столб. Процедура помогает определить, стала ли причиной болевого синдрома патология в области поясницы. Чаще всего это грыжи либо заболевания мочеполовой системы.

Лечение кокцигодинии

Лечение болевого синдрома подбирается с учетом выявленной причины. Если это воспалительные процессы, обязательно назначается курс антибиотиков. В случае наличия зло- или доброкачественных опухолей пациенту показана химиотерапия.

Хирургическое вмешательство обычно проводится при наличии различных травм. Если же это просто вывих сустава, ректального вправления будет достаточно. Сеансы физиотерапии назначаются при условии отсутствия воспалительного процесса. Также иногда можно делать массаж спины в лечебных целях.

В очень редких случаях показана кокцигэктомия. Речь идет об удалении копчика. Такое хирургическое вмешательство обычно проводится при сильном болевом синдроме, причину которого не удалось установить. Предварительно можно попробовать альтернативные варианты лечения. Однако если они оказались безуспешными, придется удалить копчик. Только так можно избавить пациента от мучительных болей.

При подозрении на кокцигодинию важно срочно посетить врача для тщательного обследования и соответствующего лечения, поскольку запущенный болевой синдром может привести к необратимым печальным последствиям.

Самолечение строго запрещено. В домашних условиях допускается только минимизировать боль.

Боли в копчике

Боли в копчике (кокцигодиния) в большинстве случаев возникают после травматических повреждений нижнего сегмента позвоночника, реже бывают следствием развития гинекологических, проктологических или урологических заболеваний. Достаточно хорошо поддаются леч

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Боли в копчике (кокцигодиния) в большинстве случаев возникают после травматических повреждений нижнего сегмента позвоночника, реже бывают следствием развития гинекологических, проктологических или урологических заболеваний. Достаточно хорошо поддаются леч

Болями в копчике или, по-научному, кокцигодинией называют неприятные ощущения, локализирующиеся в самом нижнем оконечном отделе позвоночного столба человека. Чаще всего основную роль в возникновении подобного состояния играют травмы: падения с высоты на ягодицы, наружные удары по костям копчика и пр. При этом травма может быть получена задолго до возникновения болей (от нескольких месяцев до нескольких лет) и женщины подвержены патологии в 3 раза больше чем мужчины.

Анатомия

Несмотря на то, что копчик в организме человека играет рудиментарный характер, он имеет довольно важное функциональное значение. Копчик представляет собой 4-5 сросшихся позвонков, формой напоминающих клюв птицы или изогнутую пирамиду, перевернутую основанием вверх, а тонкой частью – вниз и вперед.

Первый копчиковый позвонок структурно несет в себе видоизмененные верхние суставные отростки, которые соединяются с крестцовыми костями и формируют крестцово-копчиковое сочленение. В силу природных особенностей у женщин оно более подвижно и, например, в процессе деторождения копчик может отклоняться назад, расширяя диаметр родовых путей.

Передние отделы копчиковых костей служат для прикрепления связок и мышц, отвечающих за деятельность органов мочеполовой системы и дистальных сегментов толстого кишечника (копчиковая, подвздошно-копчиковые, лобково-копчиковые мышцы, заднепроходная связка и пр.). Кроме того, к копчиковому отделу позвоночника присоединяется часть мышечных пучков больших ягодичных мышц, которые являются мощными разгибателями бедра.

В анатомической структуре опорно-двигательного аппарата:

  • копчику передается часть нагрузки, распределяемой по позвоночнику при физических действиях;
  • вместе с тазом участвует в поддержании равновесия при статическом вертикальном положении тела (центр тяжести);
  • при отклонении сидящего человека вперед копчик, седалищные бугры и нижние части седалищных костей выполняют роль важной точки опоры;
  • при отклонении корпуса назад – большая часть нагрузки позвоночника передается копчику.

Причины возникновения заболевания

Причин для развития кокцигодинии достаточно много, но основная – травматическое повреждение самих костей, прикрепленных к ним связок, мышц, нервных окончаний (конского хвоста), миозита мягких тканей или разрастание рубцовых волокон в месте травмирования.

К остальным факторам риска относятся:

  • остеохондрозное заболевание или различные артрозы, поражающие хрящевые ткани, особенно в месте застарелых ушибов, переломов или подвывихов;
  • защемление, воспаление или другое повреждение нервных волокон в зоне копчика и крестца;
  • длительное пребывание в сидячем положении на твердом стуле (например, на работе) или в сакральной позе (подтянув ноги к животу, когда вся нагрузка тела приходиться на копчик и крестец).

Кроме того, боли в копчике могут возникать из-за гинекологических, проктологических или урологических заболеваний, врожденных или приобретенных аномалий развития костей скелета и таза. Так, например, образование геморройных рубцов, шишек после длительных запоров, поносов или хирургических вмешательств на прямой кишке могут осложняться аноректальными болями. Опущение матки или промежности у женщин после родов также может стать причиной неприятных ощущений в костях копчика.

Мышечные спазмы, гипертонус мышц зоны промежности, контрактуры и сокращения тазовых связок нередко обуславливают развитие болевых синдромов, но редко связываются с заболеваниями внутренних органов малого таза, расположенных рядом с копчиком. Поэтому достаточно часто кокцигодинию рассматривают как самостоятельное заболевание не подозревая, что первопричина ее развития кроется совсем в другом.

Симптоматика

Несмотря на различные причины возникновения заболевания, симптоматика во всех случаях практически сходна: болевые ощущения в зоне копчика и прямой кишки. Боли усиливаются и становятся ноющими при длительном сидении, становятся резкими в момент, когда человек поднимается со стула или идет вверх по лестнице. Такие люди вынуждены отказаться от посещения общественных мест, где необходимо длительно сидеть (кинотеатров, кафе, концертов), а на работе подкладывать на стул подушечку, специальные резиновые или силиконовые круги.

Иногда кокцигодиния может ощущаться в момент дефекации, реже – мочеиспускания, делая существование человека невыносимым. В некоторых случаях при длительном сидении возникает спазм мышц промежности с иррадиацией (распространением) боли в пах и всю паховую область.

Чтобы хоть как-то облегчить состояние и снять нагрузку с копчика, человек пытается сидеть боком (на одной из ягодиц), но ни к чему хорошему подобные действия не приводят. Непривычная изогнутость позвоночника в поясничном отделе перерастает в переутомление и спазм мышц спины, искривление осанки, и к болям в копчике добавляются боли в спине. Любая физическая активность также вызывает неприятные ощущения, и человек подсознательно пытается ограничивать подвижность крестцовых костей, чем еще больше усугубляет ситуацию.

К основным признакам заболевания достаточно часто добавляются вегетативные: излишняя потливость, головокружения, бледность или покраснения кожи, нервные, депрессивные или эмоциональные состояния. В некоторых случаях посттравматические боли в копчике проходят сами по себе без лечения, иногда подобное заболевание сопровождает пациента длительный период времени, сменяя ремиссию обострениями.

Лечение

Методы терапии при кокцигодинии определяются в зависимости от причин возникновения болевого синдрома, локализации патологии, общего состояния здоровья пациента.

Лекарственные препараты назначаются в основном для устранения первопричин заболевания, снятия воспаления, отека или боли, если они вызваны болезнями позвоночного столба. В некоторых случаях рекомендуется мануальная терапия (вправление позвонков или межпозвоночных дисков), тракция (вытяжка позвоночника), корсетотерапия или другие специфические методы лечения.

Терапия самих же болей в копчике состоит из комплекса консервативных физиотерапевтических мероприятий и процедур:

  • ректальной дарсонвализации (облучение слизистых оболочек прямой кишки импульсными токами высокой частоты);
  • воздействие диадинамическими токами (постоянные импульсные токи низкого напряжения и частоты);
  • ультразвукового или лазерного облучения;
  • УВЧ-процедур;
  • парафиновых или озокеритных аппликаций;
  • бальнеотерапии или грязелечения и пр.

Хирургическое лечение кокцигодинии проводится только в том случае, когда консервативные методы терапии длительное время не покали своей эффективности или выявлена патологическая подвижность копчикового сегмента после травмы (вывиха или перелома) и это мешает нормальной работе внутренних органов. Наиболее оптимальной операцией в подобном случае считается удаление копчиковых костей, гораздо реже используется стабилизация сочленения специальными системами, но и оперативное вмешательство не всегда гарантирует пациенту полное выздоровление.

Читайте также:  Ангиоспазм спазм сосудов что это такое симптомы лечение прогноз

Кокцидогиния

Кокцидогиния

Кокцидогиния — общее название патологий, объединённых симптоматическими болями в копчике, области заднего прохода и промежности. Может иррадировать в крестец, пространство малого таза, пах, ягодицы. Усиливается при перемене позы, длительном сидении, непривычных или резких движениях и физических нагрузках. Боли часто носят характер хронических, могут пропадать и возвращаться без видимых причин.

Общие сведения

Копчик — конечный отдел позвоночника, образованный 4-5 сросшимися меж собой рудиментарными позвонками. Особенностью этой анатомической зоны становится неподвижность, так как пульпозное ядро между позвонками отсутствует. Частая причина болей в этом отделе — сдавливание нервных корешков и травмы.

Кокцидогиния, или акопчиковый болевой синдром – патологическое состояние, проявляющееся изнуряющей болью в копчике и близлежащих анатомических структурах. Боли могут быть приступообразными, постоянными, могут различаться по степени интенсивности. Болевой синдром не коррелирует с процессом дефекации, нарастает при натуживании, в состоянии покоя, во время ночного сна, при изменении позы, при движении (в т.ч. при ходьбе) и физнагрузках. С патологичей чаще сталкиваются женщины, боль может появиться после родов и стать хронической.

Причины развития патологии

Анокопчиковая боль является полиэтиологической патологией, в качестве самостоятельного заболевания возникает после травм крестцово-подвздошного сустава и копчика, приобретающего патологическую гипермобильность. Давность полученной травмы не имеет значения: кокцидогиния может проявиться много лет спустя.

Спровоцировать кокцигодинию могут:

  • новообразования различнчой этиологии в крестцово-копчиковом отделе (злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты);
  • затяжные роды или осложнённое течение крупноплодной беременности;
  • врождённые, приобретённые, посттравматические дефекты анатомических структур и органов таза;
  • нарушение кровоснабжения в КПС и пресакральном нервном сплетении;
  • артриты и остеохондрозы, кальцификация структур КПС;
  • проктит, уретрит, простатит, воспалительные процессы яичников и маточных труб, цистит, эндометриоз;
  • осложнения после хирургических операций.

При возникновении идиопатической формы заболевания важно учитывать нейрогенные факторы: психологические перегрузки, нервное напряжение, психосоматика и стрессы. Распространённость копчиковой боли у женщин (в три раза чаще, чем у мужчин) можно объяснить физиологическими особенностями строения таза и осложнениями детородных процессов.

Виды заболевания

Рассматриваемое расстройство представлено двумя основными формами:

  • первичной — возникает как результат травм или патологий строения копчика;
  • вторичной — становится симптомом другого заболевания.

При вторичных поражениях необходимо диагностировать первопричину боли, чтобы правильно назначить лечение.

По локализации болевого синдрома патология делится на:

  • истинную — источник болей находится в копчике;
  • аноректальная — боль отдаёт в перианальную зону, промежность область ягодиц;
  • прокталгию — боль ощущается в нижних отделах кишечника.

Наибольшим распространением обладает истинная форма заболевания.

Симптомы кокцидогинии

Кокцидогиния

Анокопчиковый болевой синдром объединяет:

  • анизм;
  • прокталгия;
  • анальная невралгическая патология;
  • аноректальные боли;
  • собственно кокцидогиния.

Патология влияет на характер движений, они становятся плавными и осторожными; появляется стремление в положении сидя переместить вес тела на одну ягодицу. Следствием таких изменений становятся дегенеративные процессы в структурах позвоночника и перенапряжение скелетных мышц.

Изматывающий характер болей влияет на психологическое и эмоциональное состояние человека, появляются подавленность, перепады настроения, страхи, мнительность, депрессия, раздражительность, проблемы со сном, повышенная утомляемость, рассеянность внимания и снижение трудоспособности. Возможны вегетативные реакции, сопровождающие болевой синдром: потливость, спазмом сосудов, диарея, рвота.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика патологии

Первичную диагностику проводит проктолог. В перечень типичных диагностических мероприятий входях:

  • ректальный пальцевой осмотр (позволяет оценить состояние мышц малого таза, их перенапряжение или гипотонус);
  • ректороманоскопия — аппаратное исследование слизистой толстого кишечника с целью исключения патологий прямой кишки и локальных опухолевых процессов;
  • рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях (позволяет визуализировать последствия травм копчика и дегенеративные изменения в анатомических структурах).

Дополнительно могут быть назначены ирригография, дефекография, манометрия, УЗИ и КТ органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями органов малого таза, репродуктивной системы и ЖКТ.

Лечение кокцидогинии

Эффективность терапии зависит от этиологии болей. Рекомендуется комплексное лечение, включающее:

  • медикаментозные назначения;
  • мануальные процедуры;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия основана на нестероидных противовоспалительных препаратах, миорелаксантах и антидепрессантах. При недостаточной эффективности этих средств показано местное обезболивание с помощью блокад (лидокаин в сочетании с глюкокортикостероидами).

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии показана в случае перелома или вывиха копчика. Хирургом проводится удаление копчика или части копчика методом радиочастотной абляции.

Послеоперационная реабилитация

Пациентам показан покой, минимальный уровень физической активности, приём ангиопротекторов, профилактический осмотр хирурга и ежемесячные визиты в клинику для прохождения осмотра в кабинете проктолога.

Прогноз

Анокопчиковый болевой синдром зачастую с трудом поддаётся лечению в силу выраженного психоэмоционального компонента. При своевременном и тщательном обследовании и комплексном подходе к лечению правильно подобранная схема лечения способствует избавлению от болей и восстановлению качества жизни.

Профилактика

  • использование ортопедической мебели, специальных подушек и валиков при длительном сидении (например, при работе за компьютером), использование ортопедических стелек при необходимости долго находиться в положении стоя;
  • соблюдение диеты с большим количеством овощей и клетчатки для профилактики запоров;
  • стараться избегать травм копчика и органов малого таза.

Кокцигодиния и аноректальная боль, не обусловленная патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не приводит к развитию осложнений.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается диагностикой кокцидогинии?

— Первичный сбор анамнеза и осмотр с целью постановки диагноза проводит проктолог. Далее назначаются консультации с хирургом, травматологом, неврологом, ревматологом, ортопедом, гинекологом или урологом.

Подвержены ли заболеванию дети?

— Кокцидогиния редко встречается у детей. Случаи раннего выявления патологии связаны с врождёнными аномалиями строения (подвывих тазобедренного сустава или КПС, дисплазия суставной ткани) или с травмированием крестцовой области.

В каком возрасте патология проявляется у взрослых?

— Средний возраст лиц, страдающих о кокцидогинии, составляет 50 лет. В группу риска въходят рожавшие женщины, офисные работники и лица, занимавшиеся профессиональным спортом.⁠

Боли в копчике при сидении и вставании: причины, лечение, профилактика

Копчик — место локализации боли при сидении и вставании.

Причины появления болей в области копчика при сидении и вставании разнообразны. Дискомфорт в нижней части спины провоцируют воспалительные и дегенеративно-дистрофические поражения костных, хрящевых, мягких тканей, связок, мышц и сухожилий. Боли бывают острыми, пульсирующими, режущими или ноющими, давящими, тупыми. Устранить дискомфортные ощущения любой интенсивности можно только после лечения вызвавших их патологии.

Как определить источник боли

Копчиком, или копчиковой костью, называется нижний отдел позвоночника, который состоит из 4-5 сросшихся позвонков. Он служит местом крепления связок, мышц, сухожилий, поэтому считать его рудиментом несколько ошибочно. Поражение любой взаимосвязанной с копчиком соединительнотканной структуры приводит к появлению болей.

То, что дискомфортные ощущения локализованы в этой кости, понять несложно. Существует несколько специфических признаков:

  • область боли находится между ягодицами;
  • наиболее выражена болезненность на участке немного выше ануса, а иногда расположена именно в анальном отверстии;
  • даже небольшое надавливание на копчик вызывает неприятные ощущения;
  • боль практически всегда появляется при долгом нахождении в положении сидя, особенно на твердом стуле или табурете;
  • при подъеме ее интенсивность существенно возрастает.

Другой типичный признак того, что боли локализованы в копчике — их быстрое исчезновение при наклоне вперед. Такую совокупность симптомов называют кокцигодинией. Чаще всего она обнаруживается у женщин старше 40 лет.

Причины боли в копчике при сидении и вставании

Дискомфортные ощущения при сидении или подъеме могут возникать из-за воспалительного или деструктивного процесса, развивающегося в области копчика. Но чаще всего является отраженной. Она распространяется на него из других, поврежденных патологией органов, которые иннервируются общими нервными сплетениями.

Боли исходящие из области копчика

Четкая локализация боли в области копчика позволяет довольно быстро диагностировать спровоцировавшую ее патологию. Чаще всего кокцигодиния проявляется при формировании доброкачественных или злокачественных опухолей, воздействия на кость избыточных нагрузок, что характерно при ожирении.

Боль в копчике нередко появляется во 2-3 триместрах беременности. Она естественна и не требует приема анальгетиков — для ее устранения достаточно непродолжительного отдыха. Дискомфорт при сидении или вставании ощущается из-за постоянно увеличивающего объема и веса матки, выработки в организме особых гормонов для подготовки родовых путей.

Травма

Травмирование копчика происходит редко, но оно становится самой частой причиной дискомфорта в нем. Интенсивность боли зависит от степени повреждения костных и мягких тканей. При переломе она острая, пронизывающая, иррадиирущая в рядом расположенные участки тела. Даже после, казалось бы, полного восстановления дискомфорт внизу спины сохраняется еще очень долго. Его выраженность повышается в межсезонье, во время острого течения респираторных или хронических заболеваний. Если перелом обычно случается при дорожно-транспортных происшествиях, то менее серьезное травмирование может произойти в следующих ситуациях:

  • падение с большой высоты в положении сидя;
  • сильный прямой удар в нижнюю часть спины;
  • осложненные роды;
  • постоянное длительное микротравмирование копчиковой кости при езде на велосипеде или лошади.
Читайте также:  Лечение внутреннего геморроя

В этих случаях боль обычно исчезает после рассасывания гематомы и воспалительного отека. Но при некачественной регенерации тканей она принимает хронический характер, обостряется после физических нагрузок или интенсивных спортивных тренировок.

Подвывих копчиковых позвонков происходит при родах. При прохождении плода по родовым путям кость сдвигается для расширения выхода из таза. Но иногда смещение копчика избыточно, что и становится причиной его подвывиха. Это возможно при стремительных родах или крупном плоде. В группе риска находятся также женщины с узким тазом.

Пилонидальная болезнь

Так называется поражение кожи между ягодицами немного выше копчика. Патология возникает в результате повреждения волосяного фолликула при травмах, переохлаждении, экземе, аллергическом дерматите. Это приводит к закупорке пор кожи между ягодицами. Если бы такой процесс протекал в другой части тела, то сформировался бы только хорошо поддающийся лечению прыщ. А закупорка межъягодичного фолликула из-за повышенной потливости и натирания бельем приводит к инфицированию пор. Формируется киста, наполненная гнойным экссудатом, выводящимся наружу через свищевые ходы. Для пилонидальной болезни характерна следующая симптоматика:

  • кратковременные притупленные боли в области копчика, возникающие в положении сидя;
  • усиление болей при переохлаждении, физической нагрузке;
  • зуд, мацерация (набухания верхнего слоя эпидермиса) кожных структур;
  • незначительные выделения в глубинах складки.

Патология визуализируется, как натягивание или втягивание кожи между ягодицами, ее разглаживание. При остром течении болезни возникают признаки общей интоксикации организма.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Боль в крестце может быть спровоцирована тератомой — эмбрионально-клеточной опухолью, развивающейся из эндо-, экзо- и мезодермы. Чаще всего выявляются доброкачественные новообразования, при этом их формирование обнаруживается у ребенка еще до его рождения с помощью УЗИ. Если тератома своевременно не выявлена и не удалена, то возможно ее инфицирование или перерождение в злокачественную опухоль. В последнем случае операции недостаточно — требуется многостадийная химиотерапия. На образование тератомы могут указывать следующие признаки:

  • слабость, вялость, сонливость;
  • быстрая потеря веса;
  • субфебрильная температура (в пределах 37,1—38,0 °C) в течение длительного времени.

Если доброкачественная опухоль небольшого размера, то у человека не возникает каких-либо симптомов вовсе. Крупные тератомы сдавливают расположенные поблизости органы, что приводит к разнообразным клиническим проявлениям. Опухоли злокачественные вызывают сильнейшую боль в копчике, дают метастазы, в том числе в позвоночник.

Ожирение

Наличие лишнего веса — причина болей не только в копчике, но и практически во всех суставах. Избыточная масса тела провоцирует неправильное расположение тазовых костей при сидении. А это — один из провоцирующих факторов подвывиха копчиковой кости. В группу риска входят женщины с индексом массы выше 27,4, мужчины — 29,4. При ожирении нагрузки на позвоночные сегменты существенно возрастают, что нередко становится толчком для развития воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий: артрозов, артритов, спондилоартрозов, остеохондрозов.

Идиопатические боли

Боль в области копчика иногда возникает без какой-либо причины. В нижней части спины ощущается время от времени дискомфорт, но при обследовании не выявляется никаких патологий. Нередко ему предшествуют неврозы или депрессии, поэтому в терапии используются антидепрессанты и успокаивающие средства. В большинстве случаев кокцигодиния возникает внезапно и вскоре исчезает. Если же она приняла хроническую форму, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, улучшающие состояние структур копчика.

Боли, отдающие в район копчика

Если в области копчика не обнаружена причина кокцигодинии, то проводится обследование органов малого таза. Их поражение приводит к появлению отраженной боли в нижней точке спины.

Геморрой

Геморрой — патология, характерными признаками которой становятся тромбоз, воспаление, расширение и извитость геморроидальных вен, формирующих узлы около прямой кишки. Он развивается постепенно, поэтому интенсивность болей в копчике при геморрое медленно, но неуклонно возрастает.

Вначале возникает тяжесть и зуд в аноректальной области, расстройства перистальтики. К появлению болезненности предрасполагают:

  • употребление жирной пищи, алкоголя, продуктов с большим содержанием соли, специй, пряностей;
  • значительные физические нагрузки.

Один из типичных признаков геморроя — появление в кале свежей крови или темных кровяных сгустков. Болезненность в копчике возникает при дефекации, чихании, сидении на твердых предметах, длительном нахождении на ногах. Постоянная потеря крови провоцирует анемию, проявляющуюся в слабости, быстрой утомляемости, бледности кожи, плохом состоянии ногтей и волос.

Опухоли

На начальном этапе формирования злокачественной опухоли дистального отдела толстого кишечника не возникает каких-либо симптомов. Это и становится причиной позднего диагностирования новообразования, осложненного метастазами лечения. Опухоль может прорастать внутрь кишечника или охватывать прямую кишку, распространиться на матку, мочевой пузырь, позвоночные структуры. Патология сопровождается следующей симптоматикой:

  • расстройство перистальтики (запор, диарея);
  • кишечная непроходимость;
  • болезненность в области копчика, усиливающаяся при сидении и вставании;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • появление примесей крови в фекальных массах;
  • анемия;
  • быстрое похудение.

К образованию опухолей прямой кишки предрасполагают ожирение, болезнь Крона, воспалительные патологии кишечника. Установлена взаимосвязь между частотой их формирования и употреблением большого количества мясных продуктов.

Опухоль на МРТ.

Синдром грушевидной мышцы

Так называется комплекс симптомов, который возникает при ущемлении седалищного нерва в подгрушевидном отверстии. Причинами развития синдрома становятся предшествующие травмы, анатомические особенности строения мышц, врожденные или приобретенные аномалии позвоночника. Намного реже болезненность в копчике при подъеме ощущается после интенсивных физических нагрузок. Клинически синдром проявляется:

  • периферическими парезами (снижением силы) стопы;
  • болью по ходу пораженного нерва.

Интенсивность кокцигодинии нарастает, если в результате сдавления седалищный нерв воспаляется. В этом случае боль не локализуется в копчике, а иррадиирует в область паха, бедра, бока, лодыжки.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется разрастанием железистой ткани матки за ее пределами. Фрагменты эндометрия проникают в другие органы, претерпевают такие же изменения во время менструального цикла. Клинически это проявляется болями, увеличением пораженных органов, нарушениями менструальной функции. Нередко возникают выделения из молочных желез. При отсутствии лечения значительно повышается вероятность бесплодия.

При эндометриозе болезненность копчика наблюдается при образовании очагов патологии в области, где расположены маточно-крестцовые связки. Это происходит и при повреждении стенок матки. Болезненность усиливается перед менструацией и во время нее, ослабевает или полностью исчезает после завершения цикла.

Виды эндометриоза.

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Ведущий симптом остеохондроза пояснично-крестцового отдела — боль в нижней части спины, иррадиирущая в копчик, крестец. Если сформировалась межпозвоночная грыжа, то интенсивность кокцигодинии возрастает из-за ущемления спинномозговых корешков. Боль усиливается при вставании, сидении, малейшей физической нагрузке, ходьбе. Для остеохондроза с корешковым синдромом характерны и такие признаки:

  • ограничение объема движений;
  • снижение чувствительности пораженной области;
  • уменьшение мышечного объема.

Нередко причиной болезненности копчика становится спондилолистез. Он развивается в результате травмы, дегенеративных изменений позвоночника, опухолей, когда смещается вышележащий позвонок по отношению к нижележащему.

Спондилолистез на МРТ.

Классификация

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В основе классификации болей в копчике лежат их локализация, интенсивность и иррадиация в расположенные поблизости участки тела.

Боль в копчике при вставании

Такая боль называется кокцигодинией. Она ощущается и в положении сидя на любой твердой поверхности. Но стоит человеку встать, как боль многократно усиливается. Дискомфортные ощущения локализованы непосредственно между ягодицами и не распространяются на соседние области тела.

Боль в копчике в сидячем положении

Аноректальные боли всегда возникают в положении сидя, а их выраженность при подъеме практически не изменяется. Причины их многочисленны, обычно связаны с протекающим в окружающих тканях воспалительным процессом.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, наличия травм, воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний в анамнезе.

Пальпация

На источник дискомфорта указать болезненность при пальпации. При надавливании на копчик, пояснично-крестцовые позвонки, области расположения мышц, связок, сухожилий возникают неприятные ощущения различной интенсивности. Если при увеличении механического воздействия выраженность болей не изменяется, то, вероятнее всего, они являются отраженными. Наиболее информативна пальпация через прямую кишку. Таким способом оценивается подвижность структур копчика, исключаются новообразования в толстом кишечнике и влагалище.

МРТ, УЗИ

С помощью УЗИ можно диагностировать патологии опорно-двигательного аппарата на ранней стадии развития. Исследование проводится для оценки состояния кровеносных сосудов, расположенных около копчика и в органах малого таза. УЗИ — самая безопасная диагностическая процедура, позволяющая с высокой точностью обнаружить опухоли и воспалительные процессы в брюшной полости.

На полученных при МРТ изображениях отчетливо визуализируются мягкие, хрящевые, костные структуры. Диагностическая манипуляция часто используется при неинформативности других процедур.

Рентген

Исследование помогает выявить причины, приведшие к болезненности копчика. С помощью рентгенографии можно диагностировать поясничный остеохондроз, межпозвоночную грыжу, спондилолистез. Процедура позволяет установить также стадию заболевания, степень поражения тканей, количество возникших осложнений.

Рентген копчика.

Когда и к какому врачу обращаться

Не станет ошибкой обращение к врачу широкого профиля — терапевту. После обследования, выявления причины болей в копчике или при подозрении на определенную патологию пациент будет направлен к другому специалисту. Если больной заранее предполагает, что спровоцировало дискомфорт внизу спины, то целесообразно сразу записаться на прием к травматологу, невропатологу, ортопеду, эндокринологу, вертебрологу.

Читайте также:  Линейный лишай

Вопросы доктора во время приема

На приеме врач обычно просит рассказать о том, когда появились боли, об их продолжительности и интенсивности. Выставить диагноз помогает установление факторов, предшествующих болезненности в копчике. Врач расспросит, не было ли недавно сильных ударов в спину, ушибов при падении.

Лечение боли в копчике

Болезненность копчика не исчезнет, пока не будет вылечена спровоцировавшая ее патология. К терапии практикуется комплексный подход с использованием препаратов, ЛФК, массажных и физиопроцедур.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для полного устранения острых болей применяются НПВП для парентерального введения: Диклофенак, Мовалис, Мелоксикам, Кеторолак, Ортофен. С болями средней выраженности быстро справляются капсулы, драже, таблетки — Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Нимесулид, Эторикоксиб. Избавиться от слабых, тянущих, ноющих ощущений можно нанесением мазей и гелей (Фастум, Вольтарен, Найз, Артрозилен, Кеторол).

Слабительные

Боли в копчике часто возникают во время опорожнения кишечника. Человек начинает оттягивать посещение туалета, что приводит к запору, больше неврогенного происхождения. Поэтому врачи назначают пациентам слабительные в таблетках, каплях, жевательных пластинках, порошках для растворения в воде (Гутталакс, Слабилен, Сенаде).

Местные анестетики

При малоэффективности таблеток и мазей практикуется введение растворов анестетиков (Новокаин, Лидокаин) в мягкие ткани, расположенные около копчика. Если кокцигодиния спровоцирована мышечным спазмом, то удается ее устранить на длительное время.

Специальные подушки

В аптеке или магазине медтехнике можно приобрести специальное ортопедическое приспособление — подушку, имеющую форму клина или плоского валика. Ее использование снижает интенсивность болей, становится хорошей профилактикой их появления.

Подушка для сидения.

Физиотерапия

Хроническая болезненность копчика нередко осложняется постоянной спазмированностью расположенных около него мышц. Наиболее эффективны методы лечения с использованием физических факторов. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия, дарсонвализация.

Лечебная физкультура

На этапе реабилитации врач ЛФК составляет индивидуальную программу занятий лечебной физкультурой. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц и связочно-сухожильного аппарата, ускорению кровообращения и микроциркуляции.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся при неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев, при болях, не устраняемых медикаментозно, или при осложненной патологии. В некоторых случаях требуется кокцикотомия, или удаление копчиковой кости.

Народная медицина

После проведения основного лечения на этапе восстановления могут использоваться народные средства: настои, отвары, компрессы, растирки, мази домашнего изготовления. Но их применение должно быть согласовано с врачом.

Облегчение в домашних условиях

Устранить болезненность помогают НПВП в таблетках. Но применять их дольше недели нельзя, так как они провоцируют изъязвление слизистой желудка. Лучше использовать средства для локального нанесения — обезобливающие мази, гели, кремы. Снизить выраженность болевого синдрома можно с помощью ортопедических подушек и бандажей.

Диета при заболевании

Улучшить самочувствие часто помогает изменение рациона. В ежедневном меню должны преобладать продукты с грубой клетчаткой — злаковые, овощи, фрукты, а вот количество мяса следует минимизировать. Это позволит нормализовать перистальтику, ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Возможные осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью при появлении первых симптомов, то в патологию постепенно вовлекаются здоровые ткани и органы. Возникают осложнения, затрагивающие работу многих систем жизнедеятельности — пищеварительной, сердечно-сосудистой. Возможно перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Профилактика обострений

Избежать болезненных рецидивов позволит соблюдение всех рекомендаций врача при проведении лечения и в восстановительный период. Нельзя переохлаждаться, подвергать пояснично-крестцовый отдел избыточным физическим нагрузкам. Необходимо регулярно посещать врача для осмотра и оценки состояния органов малого таза.

Прогноз

При своевременно начатом лечении любой патологии, провоцирующей боли в копчике при вставании и сидении, прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Эпителиально-копчиковый ход

Эпителиально-копчиковый ход (ЭКХ) – заболевание, известное также под названиями «киста копчика» или «копчиковый свищ». Это патология мягких тканей, которая располагается в крестцово-копчиковой области и которая может длительное время не проявлять себя неприятными симптомами.

Что представляет собой ЭКХ

ЭКХ представляет собой узкий канал, расположенный по срединной линии в складке между ягодицами и выстланный эпителием. Длина хода составляет 2-3 см, он открывается в виде первичных точечных отверстий.

Эпителий, который выстилает ход, имеет волосяные луковицы и сальные железы. Продукты жизнедеятельности эпителия выходят через открывающиеся отверстия, которые также служат «входом» для инфекции, а это чревато осложнениями.

Заболевание в 3 раза чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. В основном ему подвержены мужчины молодого, активного и трудоспособного возраста (15-30 лет).

Насколько ЭКХ опасен

Механические повреждения или закупорка входных отверстий могут привести к скоплению содержимого в просвете хода и развитию воспаления. В результате воспалительного процесса на коже образуется гнойный свищ или вторичное отверстие.

При несвоевременном лечении заболевания формируются множественные вторичные свищи на различных, даже удаленных областях: на мошонке, промежности, передней брюшной стенке и др. При длительном воспалении существует опасность развития плоскоклеточного рака.

Симптомы ЭКХ

Заболевание может встречаться в неосложненной форме и не беспокоить. Осложненный ЭКХ может проявляться острым и хроническим воспалением, а также иметь фазу ремиссии (затишья). Симптомы ЭКХ становятся «заметными», в основном, с появлением гнойных осложнений.

Среди основных проявлений заболевания выделяют:

  • болевые ощущения в крестцово-копчиковой области;
  • гнойные выделения и мокнущие опрелости над задним проходом (при воспалении);
  • уплотнение и покраснение кожи;
  • анальный зуд и др.

Несвоевременное и неадекватное лечение эпителиального копчикового хода приводит к образованию вторичных свищей, длительно не заживающих, с гноетечением, с развитием дерматита и др.

При инфицировании в острый период возникают сильные боли, при которых пациент не может принять сидящую позу, и повышение температуры тела (до 38,5-39,0°С).

Мананникова М. А. Колопроктолог, врач высшей категории
Колопроктология. Лечение и диагностика в ОН КЛИНИК

Диагностика эпителиально-копчикового хода

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента, в ходе которых выявляются специфические жалобы и внешние признаки в виде первичных отверстий, расположенных в складке между ягодицами, и вторичных – гнойных свищей.

Проводится ректальное пальцевое исследование, выявляются сопутствующие заболевания данной области: анальная трещина, геморрой, выпадение прямой кишки и др. Врач оценивает стадию и распространенность воспалительного процесса.

Стоит отметить, что диагностика осложненного ЭКХ затруднительна. Именно поэтому важно своевременно обратиться к опытным колопроктологам ОН КЛИНИК, которые установят точный диагноз и проведут эффективное лечение.

В плане дифференциальной диагностики врачу важно отличить эпителиально-копчиковый ход от доброкачественных кист, свищей прямой кишки и других заболеваний.

Может понадобиться проведение дополнительных исследований, таких как:

  • ректороманоскопия (эндоскопический метод исследования слизистой оболочки прямой и части сигмовидной кишки);
  • УЗ-исследование крестцово-копчиковой области;
  • рентгенография и др.

Отделение колопроктологии ОН КЛИНИК предоставляет возможность пройти комплексную диагностику для своевременного выявления и эффективного лечения эпителиально-копчикового хода и других сопутствующих заболеваний.

Лечение эпителиально-копчикового хода

Наиболее эффективный метод лечения эпителиально-копчикового хода на любой стадии – хирургический.

Консервативная терапия в основном применяется при хроническом ЭКХ, а также при подготовке к операции. Она может включать в себя индивидуально подобранный курс лекарственной терапии, средства местного воздействия, озонотерапию, рекомендации по гигиене.

При наличии абсцессов проводится их вскрытие и дренирование, после санирования и устранения воспалительного процесса – операция.

Проведение вмешательства при помощи лазера позволяет добиться минимальной травматичности и дополнительной дезинфекции в месте развития эпителиально-копчикового хода. Обеспечивается бескровный разрез, так как происходит коагуляция краев рассекаемых тканей лазером и запаивание поврежденных кровеносных сосудов. При этом линия разреза получается ровной независимо от плотности тканей (например, при попадании на костный участок луч не отклоняется в сторону в отличие от скальпеля). Послеоперационный период после лазерной операции протекает легче и быстрее.

Комплексный подход, который применяют врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК, подразумевает не только полноценную диагностику, но и тщательное планирование всех этапов лечения. К таковым относятся консервативное лечение и подготовка к операции, выбор хирургической тактики, проведение оперативного вмешательства, послеоперационный мониторинг пациентов. Только комплексный подход позволяет добиться полного выздоровления пациентов как с неосложненным, так и осложненным эпителиально-копчиковым ходом.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от особенностей течения, стадии и распространенности воспалительного процесса. Он направлен на устранение причины заболевания – источника воспаления – эпителиального канала с первичными отверстиями, а также болезненно измененных тканей и вторичных свищей.

Таким образом, хирургам-колопроктологам ОН КЛИНИК удается:

  • обеспечить полное излечение ЭКХ;
  • практически полностью устранить риск рецидивов;
  • минимизировать количество осложнений и побочных эффектов;
  • уменьшить сроки восстановления (нетрудоспособности) пациентов.

После операции пациент наблюдается у лечащего врача-колопроктолога ОН КЛИНИК до полного выздоровления.

К сожалению, зачастую пациенты обращаются к врачу только тогда, когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Это, в свою очередь, увеличивает сроки лечения, усложняет процесс хирургического вмешательства и удлиняет период нетрудоспособности.

Именно поэтому важно периодически проходить комплексную диагностику в ОН КЛИНИК и вовремя начинать лечение, назначенное врачом, чтобы избежать осложнений.

ОН КЛИНИК – раннее выявление и эффективное лечение эпителиально-копчикового хода на любой стадии!

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.