Бацимекс инструкция по применению цена и отзывы

Раствор для инфузий в полиэтиленовом флаконе 100 мл в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат с антибактериальным и противопротозойным действием. Относится к производным 5-нитроимидазола.

Препарат восстанавливает 5-нитрогруппу метронидазола, которая в процессе взаимодействия с ДНК бактерий разрушает процесс синтеза нуклеиновых кислот, вызывая тем самым гибель микроорганизмов.

Активен относительно трихомонад, амебной дизентерии, протея, клостридий и ряда других микроорганизмов. При применении с амоксициллином активен относительно Helicobacter pylori.

К препарату нечувствительны факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы. Метронидазол при наличии смешанной флоры оказывает синергидное действие с антибиотиками.

Фармакокинетика

Препарат после приема внутрь хорошо и быстро всасывается их ЖКТ. Биодоступность — 80%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, распределяется во всех жидкостях и тканях организма. Связывание с белками крови — 20%. Метаболизм метронидазола осуществляется в печени. Период полувыведения 8 часов. Выводится из организма с мочой и калом.

Показания к применению

Местно — в терапии вульгарных и розовых угрей, лечении слабо заживающих ран, бактериальных вагинитов, трофических язв.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, лейкопения, органические поражения структур ЦНС, I триместр беременности, печеночная недостаточность, период лактации. Применение Бацимекса во 2 и 3 триместре — строго по согласованию с врачом.

Побочные действия

Привкус «металла» во рту, запоры, диарея, отсутствие аппетита, рвота, кишечная колика, сухость слизистой полости рта, панкреатит, стоматит; головокружение, некоординированные движения, спутанность сознания, депрессия, повышенная возбудимость, раздражительность, слабость, головная боль, бессонница, судороги, галлюцинации, нейропатия; крапивница, гиперемия и сыпь на коже, артралгия, лихорадка, заложенность носа; кандидоз, цистит, полиурия, дизурия, недержание мочи; тромбофлебит, лейкопения, нейтропения, изменения на ЭКГ.

Бацимекс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Взрослым и детям после 12 лет в/в капельно в дозе 0,5-1 г (продолжительность инфузий – 30 минут), далее по 500 мг каждые 8 часов. Вводить со скоростью 5 мл/мин. После 2-3 инфузий при хорошей переносимости перейти на струйное введение препарата. Длительность — 7 дней, можно продолжить введение по показанию врача. Максимальная суточная доза – составляет 4 г.

Поддерживающая доза — 400 мг 3 раза в день. Детям до 12 лет разовая доза составляет 7,5 мг/кг, вводится по той же схеме. Накануне операции в профилактических целях препарат назначают в/в капельно по 0,5-1 г, непосредственно в операционный день и на следующие сутки по 500 мг каждые 8 часов (1,5 г/сутки).

При раке кожи, шейки или тела матки препарат используют для местных аппликаций, смачивая раствором тампоны.

Передозировка

Взаимодействие

Препарат вызывает непереносимость этанола, усиливает фармакологический эффект непрямых антикоагулянтов. Одновременный прием с дисульфирамом способствует развитию неврологических симптомов. Не рекомендуется смешивать метронидазол для в/в инфузий с другими ЛС.

Противомикробное действие метронидазола возрастает при одновременном приеме с сульфаниламидами. Совместный прием с препаратами Li+ повышает концентрацию лития в плазме и способствует развитию интоксикации.

Циметидин угнетает процесс метаболизма метронидазола, что повышает уровень его концентрации в крови и увеличивает риск развития осложнений.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре до 25°C.

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:ОрнизолОрнидазолМератинМетронидазолКлионТинидазол

Акваметро, Авилин, Дефламон, Клион, Ген-Золерол, Метровагин, Камезол, Медазол, Метроксан, Метрологу, Метронидазол, Метронидал, Метросептол, Нидазол, Протамет, Орвагил, Сиптрогил, Трихоброл, Розамет, Трихиазу, Трихопол, Филмет, Трихопекс, Флагил, Эфлоран и другие.

Отзывы о Бацимексе

Отзывы о препарате в большинстве случаев благоприятные. Пациенты отмечают его хорошую эффективность в лечении трихомониаза, лямблиоза.

«… У меня и мужа выявили трихомониаз, для чего капельница с Бацимексом была назначена врачом на неделю. Капельницу ставила медсестра, через неделю и на протяжении следующих двух месяцев брались контрольные пробы, результат отрицательный».

Цена Бацимекса, где купить

Цена Бацимекс 5мг мл во флаконе 100 мл варьирует в пределах 32-48 рублей за упаковку. Приобрести препарат можно в аптечной сети Москвы и других городов.

Бацимекс: для чего применяется капельница

Бацимекс – препарат для проведения капельниц, основным действующим веществом которого является метронидазол.

Бацимекс: инструкция по применению, цена и отзывы

Зачем его принимают: о препарате

Бацимекс – одно из многих торговых названий метронидазола. Бацимекс назначают при

  • Внекишечном амебиазе (например, абсцесс печени, вызванный амебами);
  • амебной дизентерии;
  • трихомониазе (например, при трихомонадном вагините и уретрите);
  • инфекциях, возникающих в результате действия бактериод (например, такими видами, как B. Vulgatus, B. fragilis, и B. thetaiotaomicron):
  • менингите;
  • сепсисе;
  • пневмонии;
  • инфекционных болезнях суставов и костей;
  • инфекциях ЦНС;
  • эмпиеме и абсцессе легких;
  • абсцессах мозга;
  • бактериальном эндокардите;
  • перитоните;
  • абсцессе яичников и фаллопиевых труб;
  • эндометрите;
  • прочих инфекциях, которые вызваны клостридиями, пептострептококками и пептококками;
  • колите псевдомембранозном;
  • язвах и гастритах, спровоцированных Helicobacter pylori.

Также бацимекс может быть рекомендован для профилактики осложнений после операций ( например, удалении аппендикса, операциях на кишечнике, гинекологических операциях). Кроме того, бацимекс рекомендуют при лучевой терапии.

В первую очередь капельницы с бацимексом нужны для избавления организма от токсинов, появившихся из-за интоксикации, вызванной флегмонами и абсцессами. Кроме того, капельницы с препаратом бацимекс нужны и когда у больного проблемы с ЖКТ и возможности давать внутрь метронидазол нет. И наконец, капельницы позволяют восполнить организму недостаток жидкости.

Действующее вещество при этом контактирует с ДНК одноклеточных анаэробных бактерий и ингибирует синтез нуклеиновых кислот, убивая бактерии.

Важно знать: бацимекс не назначается, если чувствительность к метронидазолу повышенная, при болезнях крови и поражениях центральной нервной системы, при поражениях печени, а также в первые три месяца беременности.

Дозировка, способ применения

Используют внутривенно и инфузионно.

Начальной дозой для школьников от 12 лет и взрослых является от 0,5 до 1 г капельно и в вену, при этом процедура инфузии длится от получаса до 40 минут. Далее делается капельница раз в 8 часов и вводится о половине грамма препарата. Скорость введения при этом равняется 5 миллилитров за одну минуту.

Шприц-ручка новопен 4 — инъектор для введения инсулина

Если средство переносится хорошо, можно переходит к струйному введению. Это делается после трех инфузий. Лечение бацимексом в этом случае длится около недели, при необходимости позволяется продлить, но больной не должен получать в сутки больше 4 г препарата.

После этого можно принимать внутрь метронидазол трижды в сутки и по 400 мг.

Бацимекс: инструкция по применению, цена и отзывы

Детям младше 12 лет разовая доза равняется 7,5 мг на один килограмм веса. Если заболевание гнойно-септическое, ребенку достаточно одного курса.

Для профилактики назначается бацимекс капельно и в вену вечером перед операцией (дозировка 0,5-1 г). В день операции вводят полтора грамма в сутки ( в три процедуры по 500 г, с интервалом в 8 часов), на следующий день – в той же дозировке.

Назначают внутрь в качестве поддерживающей терапии через пару дней после операции. При хронической болезни почек и мочекаменной болезни скорость введения должна быть не больше 30 мл. за минуту.

Для страдающих от печеночной недостаточности прием должен проходить дважды в день, но доза не должна превышать грамма.

Также бацимекс назначается как радиосенсибилизирующее средство. Вводится в этом случае он капельно и в вену, дозировка равняется 160 мг на один килограмм веса. Процедура проводится за 30 минут-час до облучения.

Проводят процедуру неделю-две перед каждым сеансом. Дальше прием метранидазола прекращают. Самая большая разовая доза – не больше 10 г, на курс – не больше 60 г.

В этом случае препарат вводят с декстрозой (5%), раствором хлорида натрия(0,9%) или гемодезом.

Бацимекс можно использовать и наружно, в качестве местной аппликации. Для этого в растворе ДМСО растворяется 3 г метронидазола. Этим средством смачивается тампон и за 2 часа до лучевой терапии протирают нужные участки. Такое средство используют при лечении рака тела матки (и шейки тоже). Можно использовать метод весь курс в том случае, если регрессия у опухоли плохая.

Календарь прививок для взрослых и детей разных стран

Бацимекс

Раствор для инфузий, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для внутривенного введения

Противопротозойный и антибактериальный препарат, производное 5-нитроимидазола.

Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B.

vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.

  • В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
  • К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
  • Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции.

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).

  1. Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).
  2. Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.
  3. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).
  4. Лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.

  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, стоматит, панкреатит.
  • Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия.
  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия.
  • Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
  • Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).
  • Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.
Читайте также:  Боровая матка эвалар инструкция по применению цена и отзывы

Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий – 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней.

При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе – 7.5 мг/кг.

При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза – не более 1 г, кратность приема – 2 раза в сутки.

В качестве радиосенсибилизирующего ЛС вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед.

В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г, курсовая – 60 г.

Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl.

При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза – в течение первых 2 нед лечения.

  1. В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
  2. В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
  3. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
  4. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

  • Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению протромбинового времени.
  • Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.
  • Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 нед).

Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с др. ЛС.

  1. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
  2. Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
  3. При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
  4. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
  5. Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Бацимекс: инструкция по применению, цена и отзывы

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Бацимекс

Бацимекс: инструкция по применению, цена и отзывы

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для инфузий: бесцветная или бледно-желтого цвета прозрачная жидкость (по 100 мл в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

В 100 мл раствора содержатся:

  • действующее вещество: метронидазол – 500 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия гидрофосфат безводный, лимонная кислота моногидрат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению

Применение Бацимекса показано для лечения инфекций, вызванных чувствительными к метронидазолу микроорганизмами:

  • абсцесс головного мозга и малого таза;
  • остеомиелит;
  • профилактика и лечение анаэробных инфекций при проведении хирургических операций (преимущественно на мочевыводящих путях и органах брюшной полости);
  • смешанные аэробно-анаэробные инфекции в тяжелой форме (в составе комбинированной терапии);
  • абсцедирующая пневмония;
  • перитонит;
  • выраженный кишечный и/или печеночный амебиаз;
  • сепсис;
  • гинекологические инфекции;
  • газовая гангрена;
  • инфекционные патологии костей, суставов, мягких тканей и кожи.

Противопоказания

  • болезнь крови;
  • органическое поражение центральной нервной системы;
  • I триместр беременности;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к метронидазолу и другим производным нитроимидазола.

С осторожностью необходимо назначать при почечной или печеночной недостаточности, в I и III триместрах беременности.

Способ применения и дозировка

Раствор применяют путем внутривенного (в/в) капельного или непрерывного струйного введения. Скорость инфузии не должна превышать 5 мл препарата в минуту.

  • Нельзя смешивать Бацимекс с другими лекарственными средствами!
  • В/в метронидазол назначают для купирования тяжелых форм инфекций и при невозможности приема препарата внутрь.
  • Рекомендованное дозирование:
  • пациенты в возрасте старше 12 лет: по 500 мг 3 раза в сутки (через каждые 8 часов). Курс лечения назначают индивидуально, учитывая клинические показания. Суточная доза не должна превышать 800 мл раствора. После стабилизации состояния показан переход на пероральные формы метронидазола в качестве поддерживающей терапии, в зависимости от характера инфекции;
  • дети в возрасте до 12 лет: суточная доза – из расчета по 7,5 мг на 1 кг веса тела, в равных долях ее делят на 3 процедуры введения.

Профилактику анаэробной инфекции при плановой операции на мочевыводящих путях и тазовых органах у взрослых и детей старше 12 лет начинают с назначения в день операции инфузии в дозе 500–1000 мг, затем, на следующий день после операции, по 500 мг через каждые 8 часов. Поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола назначают через 1–2 дня после хирургического вмешательства.

При выраженном нарушении функции печени и/или почек, у больных с клиренсом креатинина (КК) меньше 30 мл/мин, суточная доза составляет 1000 мг, ее делят на 2 процедуры введения.

Побочные действия

  • со стороны нервной системы: периферическая невропатия, атаксия, на фоне длительной терапии – слабость, головная боль, нарушение сна, головокружение, депрессия, повышенная возбудимость; в отдельных случаях – галлюцинации, судороги, спутанность сознания;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, диарея;
  • дерматологические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница;
  • со стороны кроветворной системы: лейкопения;
  • со стороны костно-мышечной системы: артралгия;
  • со стороны мочеполовой системы: чувство жжения в мочеиспускательном канале, кандидоз;
  • местные реакции: боль в месте инъекции, гиперемия, отечность, тромбофлебит;
  • прочие: возможно окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Особые указания

  1. При необходимости длительного применения раствора больному следует обеспечить регулярный контроль показателей периферической крови.
  2. В период лечения нельзя употреблять алкоголь.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Бацимекса:

  • сульфаниламиды повышают противомикробный эффект препарата;
  • непрямые антикоагулянты, включая варфарин, усиливают свое действие, вызывая увеличение протромбинового времени;
  • циметидин, ингибируя метаболизм метронидазола, может способствовать повышению уровня его концентрации в сыворотке крови и риска развития побочных эффектов;
  • фенобарбитал, фенитоин (средства, стимулирующие ферменты микросомального окисления в печени) могут ускорять метаболизм препарата, снижая его содержание в плазме.
  • Не рекомендуется назначать раствор метронидазола в сочетании и в течение 14 дней после приема препаратов дисульфирама (Эспераль), поскольку существует риск развития симптомов различных неврологических патологий.
  • В период терапии Бацимексом не рекомендуется применение недеполяризующих миорелаксантов (векурония бромид).
  • На фоне длительного применения высоких доз препаратов лития в/в введение метронидазола может способствовать повышению концентрации лития в плазме крови и развитию симптомов интоксикации.

Сроки и условия хранения

  1. Беречь от детей.
  2. Хранить в защищенном от света месте при температуре до 30 °C.
  3. Срок годности – 3 года.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

БАЦИМЕКС

Раствор для инфузий 1 мл 1 фл.
метронидазол 5 мг 500 мг

100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови — 20%. Метаболизируется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. T1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций.

Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.

Читайте также:  Диета при гиперхолестеринемии таблица меню питания

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет — по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. Детям до 12 лет — по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.

При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания — по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Интравагинально — по 500 мг 1 раз на ночь.

В комбинации с амоксициллином (2.25 г/сут) суточная доза метронидазола — 1.5 г; кратность приема — 3 раза/сут. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола — 1 г (амоксициллина — 1.5 г/сут); кратность приема — 2 раза/сут.

Наружно и местно применяют 2 раза/сут, дозу устанавливают индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения.
  • Местные реакции: раздражение.
  • Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.
  1. При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.
  2. При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.
  3. При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.
  4. Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом — возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном — повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином — возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

  • При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.
  • Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.
  • При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.
  • При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Противопоказан при нарушениях функции печени.

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

Бацимекс

Бацимекс выпускается в виде суспензии для введения инфузий. Действующее вещество – метронидазол в дозе 5 мг. Содержится во флаконах из полиэтилена объемом 100 мл. Емкости помещаются в коробки из картона. Цена Бацимекса регулируется законодательством РФ.

Медикамент входит в группу противопротозойных средств. Принцип работы основан на подавлении функционала ДНК восприимчивых к нему патогенов – трихомонад, гарднерелл, гиардий, дизентерийной амебы, бактероидов. Активный компонент не влияет на жизнедеятельность аэробных микробов.

В сочетании с антибактериальными веществами из группы пенициллинов bacimex активен по отношению к хеликобактер пилори. Благодаря амоксициллину этот вид патогенов не способен противодействовать угнетающему воздействию противопротозойного химпродукта. Он хорошо абсорбируется в кровь. Показатель биодоступности составляет 80%.

Равномерно распределяется в органах и жидкостях. Способен проходить через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Уровень связи с протеинами плазмы – 20%. Расщепляется путем присоединения молекулы кислорода и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения равняется 8 ч.

Экстрактируется в основном через почечную структуру (80%) и желудочно-кишечный тракт (до 15%).

Средство назначается при диагностировании трихомонадного вагинита, трихомонадного уретрита, лямблиоза, амебной дизентерии. Установлена эффективность материала при заражении анаэробными возбудителями, которые восприимчивы к влиянию действующего компонента.

Применяется в комбинации для лечения сложных случаев смешанного аэробно-анаэробного инфицирования. Показан к использованию при проведении хирургических операций с целью предупреждения заражения анаэробами, особенно при системах мочевыделения и ЖКТ.

Употребляется в сочетании с амоксициллином при вялотекущем воспалении питуитарной поверхности кишечника, эрозийно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые вызывает бактерия хеликобактер пилори.

Препарат назначается для наружного использования в случае возникновения акне, бактериальных вагинозов, долго незаживающих ран, трофических язв.

Запрещается к использованию в случае органических поражений центральной нервной организации, заболевания крови, печеночной дисфункции, гиперсенситивности к составляющим средства. Не допускается применение вещества в период гестации в первом триместре. Купить Бацимекс можно в аптеке или в интернет-магазине.

Дозировка химпрепарата устанавливается в зависимости от возраста пациента:

  • детям до 12 лет — от 5 до 16 мг на килограмм массы тела 3 раза в сутки;
  • подросткам и взрослым пациентам – 7,5 мг/кг через 6 ч.

Первоначальная порция совершеннолетним больным равняется 15 мг на 1 кг веса тела, а затем по 7,5 мг/кг. Продолжительность терапии зависит от типа патологии и индивидуальной чувствительности организма. В случае комплексной терапии с использованием амоксициллина ежедневная доза раствора метронидазола составляет 1,5 г с разделением ее на три приема. При дисфункции почек или гепатобилиарной организации порция противопротозойного средства – 1 г, амоксициллина – 1,5 г с двукратным введением в течение суток. В 24 часа можно вводить не более 4 г bacimex.

На фоне лечения возможно развитие акцидентных явлений со стороны:

  • органов желудочно-кишечного тракта — тошнота с рвотой или без нее, анорексия, привкус металла во рту;
  • центральной нервной организации – цефалгия, отсутствие сна, вертиго, раздражительность, слабость, галлюциногенные состояния, нарушение моторики, судороги, возбуждение;
  • иммунитета – крапивная лихорадка, сыпь на коже;
  • органов кровообразования – снижение уровня лейкоцитов в крови.

В области опорно-двигательного аппарата отмечается развитие боли в суставах, мочевыделительной системы — чувство жжения.

В результате приема овердозы появляются признаки нарушения согласованности двигательной функции, тошнота с рвотой, астения.

Использование в качестве радиосенсебилизирующего материала вызывает повреждение поверхности нервных волокон, судорожные конвульсии.

Поскольку специальное противоядие отсутствует, то терапия заключается в проведении поддерживающих мероприятий и устранении симптомов. Доставка Бацимекса в Москве выполняется в течение дня.

Одновременное введение с антацидными, включающими алюминия гидроксид, гипохолестеринемическими средствами, вызывает снижение уровня всасываемости активного компонента противопротозойного химпрепарата.

Последний усиливает влияние непрямых антикоагулянтов. Сочетание метронидазола с дисульфирами угрожает развитием выраженных психопатических состояний с последующим расстройством сознания.

При комбинированном введении с bacimex:

  • возможен рост плотности карбамазепина в кровяной плазме и усиление его токсических характеристик;
  • лансопразола наблюдается потемнение поверхности языка, не исключается появление признаков стоматита, глоссита;
  • карбоната лития увеличивается насыщенность лития в кровяной среде и появление признаков отравления;
  • преднизанома усиливается элиминация противопротозойного средства под влиянием ускоренного преобразования его в гепатобилиарной структуре;
  • противотуберкулезного лекарства увеличивается клиренс противопротозойного вещества;
  • противоэпилептического химпрепарата отмечается рост плотности последнего с интоксикацией;
  • фенобарбитала повышается выведение метронидазола с падением эффективности последнего;
  • фторурацила наблюдается усугубление токсических свойств противоопухолевого химпродукта, но не эффективность лечения.

По описанию процесса взаимодействия с хлорохином отмечено возникновение выраженной дистонии. В результате сочетания с циметидином зарегистрировано блокирование расщепления противопротозойного фармсредства в печеночной структуре с последующим повышением его насыщенности в кровяной субстанции. Совмещение лечения с приемом алкогольных напитков вызывает накопление ацетальдегида, развитие дисульфирамоподобного ответа с тошнотой, рвотой, цефалгией, приливами, спастическими болями в брюшной полости.

Использование Бацимекса, по отзывам врачей, при патологиях печени должно выполняться с соблюдением мер безопасности. В ходе прохождения курса терапии нужно регулярно осуществлять мониторинг периферической кровяной среды. Комбинация с амоксициллином запрещается в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

В период устранения трихомонадного уретрита у мужчин и трихомонадного вагинита у женщин необходимо воздерживаться от половых контактов. Курс одновременного лечения обязателен для обоих партнеров. При приеме раствора урина приобретает темный оттенок.

Не рекомендуется введение химпрепарата в период гестации, особенно в первом триместре. Если возникает необходимость лечения во 2 и 3-м триместрах, то это нужно делать по назначению доктора с регулярной проверкой состояния крови. Действующий компонент обнаружен в грудной лактозе.

Поэтому новорожденного младенца на время лечения матери переводят на искусственное кормление. Аналоги Бацимекса – Метрогил, Метрон, Эфлоран.

Срок годности в соответствии с инструкцией — не более двух лет. Сберегать изделие рекомендуется при соблюдении температурного режима до 30 °C в темном месте. По истечению срока хранения флакон с содержимым нужно утилизировать.

Бацимекс аналоги цена отзывы инструкция по применению — Аналоги лекарств

Бацимекс инструкция по применению

Фармакологическое действие

Фармгруппа: противомикробное и противопротозойное средство.Фармдействие: Противопротозойный и антибактериальный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

Читайте также:  Диета при пониженной кислотности желудка

Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B.

vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции.

Фармакокинетика: Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, СМЖ, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Объем распределения: взрослые — примерно 0.55 л/кг, новорожденные — 0.54-0.81 л/кг.Связь с белками плазмы — 10-20%.При в/в введении 500 мг в течение 20 мин Cmax в сыворотке крови через 1 ч — 35.2 мкг/мл, через 4 ч — 33.9 мкг/мл, через 8 ч — 25.7 мкг/мл; Cmin при последующем введении — 18 мкг/мл. TCmax — 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч.

При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме.В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 нед — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%.Почечный клиренс — 10.2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B.

vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.

: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.С осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.Окрашивает мочу в темный цвет.При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров.

После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

В/в инфузионно.Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий — 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения — 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени.

Максимальная суточная доза — 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе — 7.5 мг/кг. При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.

5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день — 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза — не более 1 г, кратность приема — 2 раза в сутки.

В качестве радиосенсибилизирующего ЛС вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г, курсовая — 60 г.

Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl.

При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза — в течение первых 2 нед лечения.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия.Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению протромбинового времени.Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола.Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).

Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с др. ЛС.Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия; при приеме в качестве радиосенсибилизирующего средства — судороги, периферическая нейропатия.Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Бацимекс аналоги

Эфлоран р-р д/ин 500мг/100мл №1

Фармакологическое действие

Эфлоран — противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

Эфлоран в комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации. C осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

При в/в введении Эфлорана взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания — по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии. Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.