Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава — это хроническая прогрессирующая болезнь, разрушающая хрящевую, прилежащую костную и мягкие ткани плеча. Проявляется болями, деформацией, нарушением функции сустава.

Болеют преимущественно лица старше 55 лет, чаще мужчины. У достигших 65 летнего возраста в 70 % случаев выявляют признаки заболевания. У 60-70 % пациентов патология приводит к деформации плечевого сустава.

Причины плечевого артроза

К причинам патологии относят:

  1. Длительные избыточные нагрузки на плечо ввиду профессиональной деятельности (штукатуры, маляры и т.д.).
  2. Врожденные дефекты суставных структур (связок, суставной жидкости, хряща). При этом нарушена биомеханика сустава, обычные движения травмируют и изнашивают хрящ.
  3. Аутоимунные патологии и болезни обмена веществ (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет и т.д.) приводят к нарушению физиологического состава внутрисуставной жидкости и дефициту питания хряща.
  4. Перенесенные травмы или хронические микротравмы (профессиональный спорт).
  5. Воспалительные процессы в области плечевого сустава. Длительно текущий плечелопаточный периартрит, неспецифический гнойный артрит, специфические артриты (туберкулезный) могут запустить начало дегенеративного процесса.

Вторичный артроз плечевого сустава возникает на фоне указанных обстоятельств. При идиопатической форме болезни (первичной) установить причину не удается.

Что такое деформирующий артроз плечевого сустава и почему он возникает?

При артрозе плечевого сустава постепенно разрушается хрящевая выстилка сустава. Агрессивные факторы (перегрузки, микротравмы, сопутствующие болезни) нарушают питание хрящевой ткани. Тонкий, неэластичный, хрупкий хрящ не выполняет предназначенной функции амортизатора.

Подхрящевая костная ткань стирается и тоже разрушается, по краям суставных поверхностей компенсаторно разрастаются остеофиты, что ограничивает подвижность и деформирует сустав.

Справка! Разрушение хряща и кости сопровождает асептическое воспаление в суставной полости (синовит) с наличием выпота. Воспалительный процесс ускоряет дегенерацию хряща и кости.

Значительный период времени болезнь протекает практически бессимптомно, так как хрящевая ткань не иннервирована и не болит. Боли начинают беспокоить при травмировании подлежащей надкостницы и присоединении синовитов, так как надкостница и синовиальная оболочка содержат много нервных окончаний.

Справка! Остеоартроз, остеоартрит, артроз в последнее время считают синонимами — это дистрофически-воспалительные процессы в суставах, приводящие к разрушению хряща и подхрящевых структур. Деформирующий остеоартроз — это финальная стадия болезни, приводящая к грубой деформации сочленения и утрате функции.

Стадии, симптомы артроза плечевого сустава

По клинико-рентгенологическим признакам в течении артроза плечевого сустава выделяют три стадии.

В первой стадии беспокоят ноющие боли в плече, нередко усиливающиеся при движениях с максимальной амплитудой, чаще при отведении назад. Движения сохранены в полном объеме. При рентгенологическом обследовании выявляют «симптом кольца» — суставная впадина четко очерчена в виде овального кольца.

Продолжительность начальной стадии — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вторую стадию характеризуют сильные постоянные боли в плече и лопатке, хруст при движениях, атрофия мышц плечевого пояса. Функция сустава нарушена из-за боли и мышечного спазма, затруднено отведение руки назад. Пациенты не способны соединить руки за спиной в замок из-за боли и ограничения объема движений в суставе.

Рентгенологически выявляют сужение суставной щели, остеофиты, утолщение суставных поверхностей костей.

В третьей стадии болезни значительная деформация сустава, постоянные боли, резкое ограничение подвижности руки (подъем и отведение практически невозможны). При обнажении пациента заметны костные выступы в месте сочленения плеча и лопатки, вынужденное положение руки.

Важно! При своевременной диагностике и правильной тактике ведения пациент выходит на длительную ремиссию в первой или второй стадии.

Диагностика остеоартроза плечевого сустава

Диагноз ОПС устанавливает врач-ортопед на основании осмотра, опроса, пальпации и дополнительных обследований. В начальной стадии болезни сустав внешне не изменен, во 2-3 — деформирован, возможно увеличение в объеме, болезненность при пальпации, ограничение движений.

Рентгенографическое обследование выявляет краевые костные разрастания (остеофиты), сужение суставной щели, деформацию и патологическую перестройку подлежащей кости (остеосклеротические изменения и кисты).

УЗИ позволит оценить толщину хряща, состояние синовиальной оболочки, увидеть остеофиты.

На начальных стадиях болезни при сомнениях в диагнозе выполняют КТ плечевого сустава, позволяет оценить состояние кости и хряща.

Магнитно-резонансная томография позволит оценить состояние связок, сумки, хряща, мышц. Это наиболее информативный метод обследования.

Лечение артроза плечевого сустава

Врачи-ортопеды рекомендуют ограничить нагрузку на больную руку, исключить резкие движения, не поднимать тяжести. Для улучшения питания тканей сустава, укрепления мышц назначают комплекс лечебной физкультуры. Важен контроль массы тела, правильное рациональное питание, достаточная физическая активность.

В рацион включают богатые коллагеновыми соединениями продукты: мясо, бананы, морепродукты, арбуз, сухофрукты. Лечебную физкультуру назначают на этапе снижения болевого синдрома. Тренировки щадящие.

Медикаментозное лечение артроза

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома и воспаления, улучшение кровоснабжения сустава и питания хряща. Применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам и т.д.) назначают для снятия болей. Длительное применение НПВП противопоказано из-за негативного воздействия на хрящевую ткань (дегидратация, хрупкость, ускорение разрушения). Более того, НПВП вызывают побочные реакции со стороны ЖКТ, опасны при язвенной болезни. Применяют препараты в виде таблеток, инъекций, местно (мази, гели).

При выраженных болях и отеке сустава показано внутрисуставное введении глюкокортикоидных гормонов (триамцинолон, гидрокортизон).

Хондропротекторы

Хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) питают хрящевую ткань, стимулируют регенерацию, стимулируют выработку суставной жидкости, улучшают ее свойства. Малоэффективны в третьей стадии, когда хрящ практически разрушен.

Гиалуроновая кислота

Препараты гиалуроновой кислоты идентичны естественной синовиальной жидкости. Действующее вещество — гиалуронат натрия окутывает поврежденный хрящ защитной оболочкой, улучшает скольжение, повышает упругость и эластичность, восстанавливает амортизационные свойства.

На молекулярном уровне – восстанавливает свойства суставной жидкости, улучшает обменные процессы, запускает выработка собственной гиалуроновой кислоты.

В результате нормализуется биомеханика сустава, прекращается микротравматизация хрящевой выстилки, снимается боль и воспаление, восстанавливается подвижность плеча.

Гиалуроновая кислота особенно эффективна в комплексном лечении артроза.

Наиболее эффективными являются:

ГИАЛ-СИН высокомолекулярная 1 % гиалуроновая кислота, произведенная мировым лидером биотехнологий компанией «HUMEDIX» Южная Корея. На курс лечения достаточно 3-х инъекций с интервалом в 7-10 дней.

Go-On (1 % р-р 2,5 мл). Ирландский препарат. Молекулярная масса – значительно ниже аналогов. Стоит незначительно дешевле, чем другие средства, однако на курс лечения нужно не менее 5 введений с интервалом в 7 дней.

ГИАЛГАН (1 % р-р мл) Фидия. Италия. Низкомолекулярная ГК. Цена на 10-15 % выше, чем у препарата ГИАЛ-СИН. Курс лечения — 5 инъекций один раз в неделю.

Спазмолитики и витамины

Спазмолитики применяют для снятия мышечного спазма. Для улучшения усвоения тканями кислорода применяют витамины группы В.

Стимуляторы микроциркуляции

Препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин) восстанавливают кровоснабжение пораженного сустава, улучшают трофику и регенерацию пораженных структур.

Физиотерапевтическое лечение артроза

Физиотерапию назначают после снятия обострения. Физиопроцедуры в составе комплексной терапии помогают улучшить транспортировку лекарственных веществ в патологическую зону. Используют электрофорез, фонофорез, ударно-волновую терапию. Физиотерапию сочетают с массажем, лечебной гимнастикой, лечебными ваннами.

Умеренная физическая нагрузка замедляет дегенеративные процессы. Самое эффективное упражнение — круговые движения плечами вперед и назад.

Хороший эффект показали упражнения на сопротивление. Например, руки за спиной снизу, здоровой рукой фиксируем запястье руки с артрозом и пытаемся ее освободить. Длительность одного упражнения 5-7 секунд. Выполняем до легкой боли.

Хирургическое лечение

Пункция. Суставную полость пунктируют длинной иглой и откачивают жидкость, в результате снижается внутрисуставное давление, спадает отек, повышается подвижность в суставе.

Артроскопия. С помощью эндоскопического оборудования врач осматривает полость сустава, удаляет рубцовые ткани, ушивает сухожилия, суставную сумку при наличии повреждений.

На третьей стадии болезни, когда хрящ практически разрушен, выражена деформация и функция сустава утрачена, показано оперативное лечение — эндопротезирование плечевого сустава.

Современные керамические, пластиковые и металлические эндопротезы в значительной мере восстанавливают функцию сустава. После операции — реабилитация в течение 3-6 месяцев. Срок службы протезов — около 15 лет.

Прогноз

Артроз — хроническая прогрессирующая болезнь, которую полностью излечить невозможно. Однако затормозить патологические изменения в суставе, сохранить трудоспособность и качество жизни на многие годы вполне возможно при правильной тактике ведения пациента и выполнении рекомендаций даже в период стойкой ремиссии.

Профилактика артроза суставов

Артроз проще предупредить, чем вылечить, поэтому врачи-ортопеды рекомендуют:

Читайте также:  Лечение аденоидов у детей с 10 лет

Минимизировать профессиональные вредности (охрана труда, оптимальный режим тренировок у спортсменов).

Сбалансированное питание, оптимальный вес, режим умеренной активности.

Лечение сопутствующих болезней.

Регулярные медицинские осмотры в медицинской клинике для своевременного выявления болезни.

При наличии высоких физических нагрузок и наличии профессиональных вредностей с целью профилактики рекомендуется применение препаратов гиалуроновой кислоты длительного действия ГИАЛ-СИН, ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ, ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ- ПЛЮС для улучшения трофики и замедления дегенерации хряща. Длительность эффекта — 12-24 месяца.

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение хрящевой ткани с последующим появлением костных разрастаний и ограничением подвижности. Чаще всего страдают пожилые люди, однако тяжелый физический труд и воспалительные процессы способствуют раннему развитию патологии. Без своевременного лечения движения в пораженном суставе полностью блокируются.

Артроз плечевого сустава

Общие сведения

Хрящевая ткань – это гладкая прослойка между соприкасающимися участками костей. Она обеспечивает их легкое скольжение друг относительно друга, гарантируя свободную и безболезненную работу сустава. Чрезмерная нагрузка, воспаление или травма могут запустить дистрофический процесс, который постепенно распространяется по всей поверхности.

В результате гладкость суставных поверхностей нарушается, а движения начинают причинять боль. Одновременно по краям сустава начинают появляться костные разрастания, заменяющие собой пораженный хрящ. По мере прогрессирования дегенеративного процесса в него вовлекаются не только кости, но и окружающие ткани. Конечность деформируется, мышцы спазмируются, а связки становятся слабыми и теряют эластичность. Без лечения человек теряет способность двигать рукой.

В зависимости от причины развития, выделяют первичный и вторичный артроз. Первичная форма возникает сама по себе, чаще всего на фоне чрезмерной перегрузки сустава. Вторичная провоцируется сторонней патологией, например, травмой, интенсивным воспалительным процессом, нарушением обмена веществ и т.п. Обе формы заболевания сходны по симптомам.

Причины

В отличие от коленного, голеностопного и тазобедренного суставов, плечо не испытывает значительных нагрузок при ходьбе, вот почему эта форма артроза возникает значительно реже. Патологию могут вызывать:

  • регулярная чрезмерная физическая нагрузка: подъем тяжестей, профессиональный спорт, вибрация;
  • врожденные патологии строения плечевого сустава и расположенных рядом структур;
  • ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
  • врожденная слабость соединительной ткани, сопровождающаяся гипермобильностью суставов;
  • травмы: вывихи, растяжения и разрывы связок, внутрисуставные переломы костей;
  • гормональные перестройки и сбои (в том числе, беременность, климакс);
  • воспалительные заболевания сустава и околосуставных структур (артриты, бурситы и т.п.);
  • нарушения обмена веществ, в том числе, подагра, сахарный диабет.

Важную роль в предрасположенности к артрозам имеет наследственность.

Степени

Врачи выделяют 3 степени деформирующего артроза плечевого сустава, определяющие его симптомы и выбор тактики лечения:

  • 1 степень характеризуется минимальными проявлениями: боль возникает только при интенсивной или длительной нагрузке и быстро проходит после отдыха, а на рентгене обнаруживается субхондральный склероз суставных поверхностей;
  • при артрозе 2 степени боли становятся намного сильнее, человеку приходится использовать обезболивающие препараты для облегчения самочувствия; на рентгенограмме видно выраженное сужение суставной щели, обширные участки разрушения хряща, а также костные разрастания (остеофиты);
  • 3 степень заболевания сопровождается постоянными интенсивными болями, подвижность сустава значительно ограничена, а на снимке видно полное разрушение хрящевой ткани, деформация костных структур и большое количество остеофитов.

Симптомы

Основные симптомы плечевого артроза включают:

  • боль: возникает из-за снижения гладкости суставных поверхностей, разрастания остеофитов и деформации костей; интенсивность, длительность и характер ощущений зависит от степени поражения;
  • хруст: один из характерных симптомов заболевания, появляющихся на ранних стадиях; отличается от физиологического более грубой тональностью, а также нередко сопровождается болью;
  • ограничение подвижности: связано с появлением внутри сустава патологических разрастаний и частичек разрушенного хряща; на первых этапах представлено небольшой утренней скованностью, в дальнейшем нарастает вплоть до полной неподвижности (анкилоз);
  • деформация: изменение контуров сначала только сустава, а затем и руки возникает на поздних стадиях болезни и свидетельствует о полном разрушении хряща и вовлечении в патологический процесс костей, мышц и связок.

Прогрессирование симптоматики может происходить годами и даже десятилетиями, но в конечном итоге артроз плечевого сустава приводит к невозможности двигать рукой и сильным болям.

Лечение артроза плечевого сустава

Диагностика

Диагностика артроза плечевого сустава требует комплексного подхода. Чтобы точно определиться с диагнозом и определить степень поражения, врач использует следующие методы:

  • опрос и сбор анамнеза: фиксируются жалобы пациента, определяются обстоятельства возникновения тех или иных симптомов; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, наличии поражения суставов у родителей;
  • осмотр: врач оценивает сустав визуально, определяет объем движений, зону наибольшей болезненности и т.п.;
  • рентгенография и КТ: основной метод диагностики, позволяющий увидеть характерные симптомы остеоартроза (сужение суставной щели, дегенерация хряща, костные разрастания и деформации);
  • УЗИ: дает возможность оценить состояние хряща, костей, связок, суставной сумки и мышц;
  • МРТ: позволяет получить виртуальные срезы всех структур пораженной области;
  • лабораторная диагностика: анализ крови выявляет активный воспалительный процесс, часто сопровождающий артроз;
  • артроскопия: осмотр сустава изнутри с помощью камеры, которую вводят через небольшой прокол.

Если заболевание носит вторичный характер, в обязательном порядке назначаются обследования и консультации узких специалистов по основной патологии.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени поражения: на 1 и 2 стадии заболевание может быть успешно остановлено или замедленно правильным подбором препаратов. При обширном разрушении единственным способом восстановить подвижность и полностью прекратить боли является хирургическая операция- артроскопия с «чисткой» сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено на снижение симптомов и восстановление хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и их производные): блокируют воспалительные реакции и снижают болевые ощущения; выпускаются в виде таблеток, мазей, свечей и в инъекционной форме;
  • гормональные средства (кортикостероиды): используются при неэффективности НПВС, обладают сходным действием; хороший эффект оказывают препараты пролонгированного действия, введенные непосредственно в полость сустава;
  • спазмолитики, витамины группы В: применяются для уменьшения спазма мышц, неизбежно сопровождающего запущенный артроз;
  • хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и их комбинации): предназначены для длительного приема, направлены на восстановление хрящевой ткани;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие): опосредованно стимулируют процессы регенерации за счет улучшения кровоснабжения пораженной области;
  • блокаторы ферментов (контрикал, гордокс): частично замедляют разрушение хрящевой ткани.

Подбор конкретных препаратов, их дозы, кратности приема и длительности курса осуществляется только врачом! Важно помнить, что самолечение может стать причиной ускорения дегенерации сустава и вызвать другие побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура значительно облегчают течение заболевания и усиливают действие лекарственных препаратов. Доказан хороший эффект от следующих процедур:

  • магнитотерапия: обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию и стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
  • ударно-волновая терапия: воздействие акустических волн определенной частоты способствует разрушению остеофитов, что облегчает движения в пораженном суставе;
  • электрофорез, фонофорез: введение лекарственных средств (обезболивающих, хондропротекторов) в ткани с помощью электрических импульсов или ультразвука; способствует лучшему усвоению препаратов;
  • массаж и лечебная физкультура: дозированные нагрузки на сустав и интенсивное мануальное воздействие стимулируют кровообращение в тканях.

Артроз плечевого сустава

Экспертное мнение врача

Как и лекарственные препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК должны назначаться и проводиться под контролем специалиста. Если в спокойный период они пойдут на пользу, то воздействие на фоне острого воспалительного процесса может стать причиной усиления болей.

Хирургическое лечение

Последняя стадия артроза плеча сопровождается выраженными симптомами и требует хирургического лечения. Большинство изменений, произошедших в результате дегенерации, является необратимыми, вот почему единственным способом вернуть человеку подвижность является эндопротезирование. Пострадавший сустав заменяется современным протезом, который полностью берет на себя его функции. Эта операция особенно эффективна в молодом и среднем возрасте, поскольку позволяет годами жить без боли.

Профилактика

Как и любые заболевания суставов, артроз плеча проще предупредить, чем лечить. Ортопеды рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • исключить или минимизировать профессиональные факторы риска (вибрация, подъем тяжести);
  • не допускать гиподинамии, но и не стремиться к спортивным рекордам: лучше выбрать умеренный вариант тренировок;
  • контролировать питание и вес;
  • регулярно проходить обследование для выявления возможных проблем.
Читайте также:  Орнитоз - симптомы и лечение

Диета

При артрозе плеча любой степени важно следить за питанием:

  • не допускать переедания и избыточного веса;
  • минимизировать вредные продукты: жирное, острое, соленое, алкоголь, консервы, копчености;
  • употреблять достаточное количество продуктов с высоким содержанием коллагена (холодцы, заливное) и омега-3 (жирная рыба, оливковые масла);
  • отдавать предпочтение отварной, паровой или тушеной пище, а не жареным блюдам;
  • сократить количество быстроусваиваемых углеводов.

Рацион должен быть полноценным и включать необходимое количество витаминов, минералов и питательных веществ.

Последствия и осложнения

Даже небольшая боль и хруст в плече могут обернуться малоприятными последствиями. Без лечения артроз приводит к:

  • значительному ограничению подвижности вплоть до анкилоза (сращивания костей между собой);
  • сильным болям даже в покое;
  • выраженной деформации плеча и всей руки.

Чтобы избежать этих проблем, важно не искать в интернете, как лечить артроз плечевого сустава народными средствами, а просто обратиться к ортопеду для подбора терапии.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Ортопеды клиники «Энергия здоровья» предлагают пациентам комплексные методы лечения артроза плеча:

  • современные схемы лекарственной терапии, сочетающие высокую эффективность и минимум побочных эффектов;
  • проверенные временем и новые физиотерапевтические методики;
  • PRP-терапия;
  • лечебная физкультура и массаж для снятия ограничения движений сустава.

При необходимости проводятся лечебные пункции сустава с введением обезболивающих препаратов или искусственной синовиальной жидкости, облегчающей движение.

Мы наблюдаем пациента на протяжении всего лечения, чтобы держать заболевание под контролем.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам:

  • комплексные программы проверки здоровья;
  • расширенные обследования для точной постановки диагноза;
  • консультации узких специалистов различного профиля;
  • современные схемы лечения, включающие не только препараты, но и физиотерапию, массаж и ЛФК;
  • доступные цены на все услуги.

Артроз плечевого сустава – это проблема, которая может полностью изменить жизнь человека. Не дайте заболеванию перейти в необратимую стадию, приходите на консультацию к ортопеду «Энергии здоровья».

Артроз суставов

Артроз – это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением сустава вследствие развития дистрофических изменений в тканях. Согласно данным ВОЗ, с этой проблемой сталкивается каждый десятый житель планеты. После 50 лет риск появления заболевания составляет около 30%, а к 70 годам достигает 80-90%.

Артроз суставов

Общая информация

Артроз – это хронический, длительно текущий процесс, затрагивающий не только суставы. По мере его прогрессирования дистрофические и дегенеративные изменения и вспомогательный аппарат. В процессе пациент сталкивается с воспалением хрящевой и костной ткани, капсулы сустава и околосуставной сумки, а также контактирующих с ними мышц, связок и подкожной клетчатки.

Вне зависимости от локализации патологический процесс проходит по единой схеме. Сначала в толще ткани нарушается баланс между процессами роста и разрушения хряща, и равновесие смещается в пользу дистрофии и обратного развития (дегенерации). В это время происходят незаметные глазу изменения в микроструктуре хряща, что приводит к его истончению и растрескиванию.

По мере прогрессирования болезни сустав теряет свою эластичность и становится более плотным. Это снижает его способность к амортизации, скорость повреждения тканей постоянно нарастает вследствие вибрации и микротравм при движениях. Истончение хрящевой прослойки провоцирует активный рост костных структур, в результате чего на гладкой поверхности сустава появляются шипы и выступы – развивается остеоартроз. Движения становятся все более ограниченными и болезненными. Развиваются спазмы мышц, окружающих пострадавшую область, что усугубляет боль и деформирует конечность.

Стадии заболевания

Артроз суставов развивается постепенно и в процессе проходит три последовательных стадии, определяющих степень тяжести заболевания:

  • 1 стадия: патология не выявляется на рентгене или УЗИ, однако процессы разрушения уже запущены; изменяется состав суставной жидкости, в результате чего ткани получают меньше питательных существ и становятся более чувствительными; повышенная нагрузка на область поражения вызывает воспаление (артрит) и боли;
  • 2 стадия характеризуется активным разрушением хрящевой ткани, а по краям суставной площадки (области соприкосновения поверхностей) появляются костные шипы и наросты; в это время боли становятся привычными, а воспалительные процессы идут то сильнее, то слабее; периодически отмечаются спазмы связанных с суставом мышц;
  • 3 стадия: области разрушения затрагивают практически всю поверхность хряща, суставная площадка деформирована, пострадавшая конечность отклоняется от своей оси; объем движений снижается, а связки слабеют и становятся короткими.

Некоторые специалисты выделяют также IV стадию развития артроза. Она характеризуется практически полной неподвижностью сустава.

В зависимости от причины заболевания различают первичный и вторичный артроз. В первом случае патология возникает самостоятельно на фоне комплексного воздействия предрасполагающих факторов. Вторичная форма является следствием других заболеваний и делится на следующие группы:

  • поражение суставов, возникшее вследствие нарушений обмена веществ или эндокринных заболеваний (подагра, сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз);
  • разрушение, связанное с врожденными патологиями (болезнь Педжета, врожденный вывих бедра, сколиоз, гемофилия и т.п.);
  • посттравматический артроз, возникший на фоне переломов, трещин, некротических процессов или хирургических операций, а также возникший вследствие особенностей профессии.

Наиболее востребована классификация остеоартроза в зависимости от локализации патологического процесса:

  • гонартроз: поражение колена, одним из разновидностей которого является паллетофеморальный артроз — разрушение сустава между бедренной костью и надколенником);
  • артроз голеностопного сустава: возникает на фоне большой нагрузки и частых травм;
  • артроз суставов стопы: наиболее часто страдает большой палец в месте соединения со стопой; поражение развивается на фоне подагры или вальгусной деформации;
  • плечевой артроз характеризуется поражением плеча и часто встречается в молодом возрасте на фоне повышенной физической нагрузки (грузчики, спортсмены, строители);
  • коксартроз: поражение тазобедренного соединения; может быть, как односторонним, так и двусторонним и является одной из частых причин инвалидности у людей старше 50 лет;
  • вертебральный артроз: разрушение хрящевых дисков между позвонками, наиболее часто затрагивает шейный и поясничный отдел позвоночника;
  • артроз суставов кисти: чаще всего поражаются суставы пальцев рук, патологии особенно подвержены женщины в менопаузе;
  • артроз височно-нижнечелюстного сустава: встречается довольно редко, чаще всего на фоне хронического воспаления из-за нарушений прикуса или неправильного протезирования;
  • артроз локтевого сустава: редкая форма заболевания, наиболее часто связанная с травмами этой области.

Причины развития

Главным фактором развития артроза является несоответствие между испытываемой нагрузкой и способностью сустава эту нагрузку выдерживать. Острый или хронический, этот процесс неизбежно приводит к разрушению тканей.

В список причин, повышающих риск развития артроза любой локализации, входит:

  • наследственность;
  • эндокринная патология (сахарный диабет);
  • травмы суставного аппарата: ушибы, вывихи, переломы или трещины костей внутри суставной сумки, полные или частичные разрывы связок, проникающие ранения;
  • регулярная повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессией);
  • ожирение;
  • переохлаждение;
  • перенесенные воспалительные заболевания суставов: острый артрит, туберкулез и т.п.;
  • заболевания крови, при которых часто происходят кровоизлияния в сустав (гемофилия);
  • резкие изменения гормонального фона (беременность, менопауза);
  • локальные нарушения кровообращения в связи с атеросклерозом, варикозным расширением вен, тромбофлебитом и т.п.;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.);
  • дисплазия соединительной ткани (врожденная патология, сопровождающаяся, в том числе, чрезмерной подвижностью суставов);
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, дисплазия или врожденный вывих тазобедренного сустава и т.п.);
  • возраст старше 45-50 лет (повышение рисков связано со уменьшением синтеза коллагена);
  • остеопороз (разрежение костей);
  • хроническая интоксикация организма (в том числе солями тяжелых металлов, наркотиками, алкоголем);
  • хирургические вмешательства на суставах.

Симптомы

Артроз суставов

Экспертное мнение врача

Симптомы артроза практически не зависят от его причины и локализации, поскольку изменения в суставах идут по одинаковому сценарию. Заболевание развивается постепенно и начинает проявлять себя, уже когда хрящи довольно серьезно повреждены.

Одним из первых признаков неблагополучия служит хруст в проблемной области при движении. Чаще всего он встречается при поражении колена или плеча. Одновременно человек может почувствовать небольшое снижение подвижности после длительного бездействия, например, в утренние часы.

На вопрос, какие симптомы появились при артрозе, большинство пациентов первым делом называет боль. Сначала незначительная и слабая, постепенно она набирает силу, не давая нормально двигаться. В зависимости от стадии и локализации патологии, человек может ощущать:

  • стартовые боли: возникают при первых движениях после длительного бездействия сустава и связаны с образованием на поверхности хряща тонкой пленки из разрушенной ткани; после начала работы пленка смещается, и дискомфорт исчезает;
  • боль при длительной физической нагрузке (стоянии, ходьбе, беге и т.п.): появляются за счет снижения амортизирующих свойств сустава;
  • погодные боли: провоцируются низкой температурой, влажностью, перепадами атмосферного давления;
  • ночные боли: связаны с венозным застоем и повышением давления крови внутри костей;
  • блокады сустава: резкая, сильная боль, связанная с ущемлением кусочка хряща или кости, находящегося в полости сустава.
Читайте также:  Как лечить аллергию на лице

По мере развития артроза симптомы становятся более заметными, пациент отмечает следующие признаки:

  • нарастание утренней скованности;
  • усиление и увеличение длительности боли;
  • снижение подвижности;
  • деформация сустава за счет костных разрастаний;
  • деформация костей и окружающих тканей: процесс хорошо заметен на конечностях и пальцах рук, которые становятся заметно искривленными.

При присоединении воспаления пораженная область отекает, краснеет и становится горячей на ощупь. Надавливание на нее вызывает резкое усиление боли.

Лечение артроза суставов

Анализы и диагностика

Диагностикой артроза занимается врач-ортопед. Он проводит подробный опрос пациента для выявления жалоб и анамнеза. Врач подробно расспрашивает о времени появления первых признаков и скорости их развития, перенесенных травмах и болезнях, наличии подобных проблем у родственников.

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который нередко сопровождает артроз.

Основным методом диагностики является рентгенография. На снимке хорошо визуализируются следующие признаки:

  • сужение суставной щели;
  • изменение контуров соприкасающихся костей;
  • нарушенная структура кости в пораженной зоне;
  • костные разрастания (остеофиты);
  • искривление оси конечности или пальца;
  • подвывих сустава.

Для более детальной диагностики могут быть назначены:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия (внутреннее исследование суставной полости с помощью камеры, введенной через небольшой прокол);
  • сцинтиграфия (оценка состояния костей и обмена веществ в них с помощью введения радиофармацевтических препаратов).

При подозрении на вторичный характер заболевания назначаются соответствующие анализы и консультации узких специалистов.

Лечение артроза суставов

Выбор методики лечения артроза суставов зависит от причины заболевания, его стадии и симптомов. В арсенале врачей имеются:

  • медикаментозные средства;
  • немедикаментозное лечение;
  • хирургические методики.

Кроме того, от пациента требуется строго соблюдать диету и скорректировать свой образ жизни, чтобы минимизировать дальнейшее повреждения суставов.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарств при артрозе преследует две основные цели:

  • снятие болевого синдрома и воспаления;
  • восстановление хрящевой ткани или, хотя бы, остановка дальнейшей дегенерации.

Для облегчения состояния пациента используются различные виды препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, кеторолак, диклофенак и их аналоги в виде таблеток, инъекций, мазей или свечей; они хорошо снимают болевой синдром и воспаление;
  • гормоны (кортикостероиды): показаны при сильных болях и, чаще всего, вводятся непосредственно в полость сустава;
  • другие анальгетики, например, спазмолитического действия (мидокалм): помогают снизить уровень боли за счет расслабления мышц;

Важно помнить: все виды обезболивающих средств используются только для облегчения состояния пациента. На состояние хряща они не влияют, а при длительном приеме ускоряют его разрушение и вызывают серьезные побочные эффекты.

Основными препаратами для восстановления суставов на сегодняшний день являются хондропротекторы. Они способствуют насыщению хряща питательными веществами, останавливают денегерацию и запускают процессы роста клеток. Наиболее распространенным средством этой группы является глюкозамин и его аналоги. Они оказывают эффект лишь на ранней и средней стадии развития заболевания и при условии регулярного длительного приема.

Усилить эффект хондропротекторов помогают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях и антиферментные средства. Первые обеспечивают хорошее снабжение пораженной области кислородом и питательными веществами, а вторые замедляют процессы разрушения тканей.

Подбором конкретных препаратов, их дозировки и режима приема занимается врач.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает следующие методики:

  • физиотерапия:
    • ударно-волновая терапия: разрушает костные разрастания и стимулирует кровообращение за счет воздействия ультразвука;
    • автоматизированная электромиостимуляция: воздействие электрическими импульсами для стимуляции сокращения мышц;
    • ультрафонофорез: воздействие ультразвука в сочетании с использованием лекарственных средств;
    • озонотерапия: введение специальной газовой смеси в капсулу сустава;

    Хирургическое лечение

    Чаще всего, помощь хирурга требуется на тяжелых стадиях заболевания. В зависимости от локализации патологического процесса и степени поражения могут быть назначены:

    • пункция: прокол сустава с удалением части жидкости и, по показаниям, введением препаратов;
    • коррегирующая остеотомия: удаление части кости с последующей фиксацией под другим углом для снятия нагрузки с сустава;
    • эндопротезирование: замена поврежденного сустава на протез; используется в крайне запущенных случаях.

    Артроз у детей

    Артроз считается заболеванием пожилых людей, но оно может встречаться и у детей. Наиболее частой причиной патологии являются:

    • врожденная патология соединительной ткани;
    • тяжелые травмы;
    • наследственность;
    • нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции;
    • ортопедические нарушения (плоскостопие, сколиоз и т.п.);
    • избыточный вес.

    Детский артроз редко сопровождается выраженной симптоматикой: боль носит ноющий характер, а тугоподвижность и ограничение функции практически отсутствуют. Денегеративные изменения выявляются на рентгене, МРТ и УЗИ. В процессе лечения используются те же средства, что и у взрослых. Максимум внимания уделяется ЛФК и физиотерапии, поскольку в юном возрасте они особенно эффективны. Без лечения заболевание рано или поздно переходит в запущенную стадию с полной потерей подвижности.

    Диета

    Диета – это один из важнейших факторов лечения артроза. При наличии лишнего веса необходимо снизить его для уменьшения нагрузки на суставы. В этом случае назначается сбалансированное питание с дефицитом калорий. Вне зависимости от индекса массы тела врачи рекомендуют полностью отказаться от:

    • быстрых углеводов (сахар, десерты, мучное);
    • спиртных напитков;
    • специй;
    • бобовых;
    • крепкого чая и кофе;
    • чрезмерно жирных и острых блюд.

    Консервы и субпродукты не исключаются, но значительно ограничиваются, равно как и соль. Идеальное питание при остеоартрозе включает в себя:

    • нежирные сорта мяса;
    • рыбу и морепродукты;
    • яйца;
    • молочные продукты;
    • льняное и оливковое растительные масла;
    • овощи и фрукты, большое количество зелени;
    • крупы в умеренном количестве, макароны из твердых сортов пшеницы;
    • продукты с большим содержанием коллагена (холодец, заливное, желе).

    Профилактика

    Артроз проще предупредить, чем лечить. Чтобы сохранить здоровье суставов на долгие годы, рекомендуется:

    • вести активный образ жизни;
    • регулярно делать зарядку и посещать бассейн;
    • правильно питаться, употреблять достаточное количество омега-3 и коллагена;
    • не допускать превышения нормы ИМТ;
    • носить удобную обувь.

    Если заболевание диагностировано на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение, а также исключить профессиональные факторы риска: длительное нахождение на ногах, подъем тяжести, вибрацию.

    Последствия и осложнения

    Артроз прогрессирует очень медленно. При выполнении назначений врача его течение значительно замедляется, что позволяет сохранить подвижность суставов намного дольше. Без лечения развиваются необратимые последствия:

    • выраженная деформация сустава;
    • снижение подвижности вплоть до полной ее утраты (анкилоз);
    • укорочение конечности (при поражении коленного или бедренного сустава);
    • деформация костей, искривление конечностей и пальцев.

    Прогноз

    Прогноз при артрозе зависит от формы заболевания, его степени и качества лечения. Патология является одной из частых причин утраты трудоспособности, а при запущенных случаях — способности к передвижению и самообслуживанию. При тяжелых формах поражения коленных и тазобедренных суставов пациент получает первую или вторую группу инвалидности (в зависимости от стадии и объема поражения).

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Ортопеды медицинского центра «Энергия здоровья» приглашают всех проверить состояние суставов и при необходимости приступить к лечению. Мы используем современные эффективные методики:

    • полноценную медикаментозную терапию в соответствии с показаниями;
    • физиотерапию, ЛФК и массаж;
    • диагностические и лечебные пункции сустава с введением заменителя синовиальной жидкости или лекарственных препаратов;
    • медикаментозные блокады для полноценного обезболивания и другие методики.

    Ознакомиться с полным списком услуг можно на сайте или по телефону.

    Преимущества клиники

    «Энергия здоровья» — это многопрофильный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы предлагаем пациентам:

    • консультации опытных врачей;
    • обследование на высококлассном диагностическом оборудовании;
    • индивидуальный подход в подборе лечения;
    • регулярное наблюдение и контроль эффективности.

    Суставы нашего организма способны выдерживать огромные нагрузки, но бывают ситуации, когда им требуется помощь. Не позвольте артрозу изменить Вашу жизнь, запишитесь на консультацию в «Энергию здоровья».

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.