Артроскопия плечевого сустава когда нужна операция

Игорь Григорьевич Самиленко

Артроскопия – современный тип эндоскопических операций, позволяющий с минимальным объемом вмешательства диагностировать и исправлять различные патологии суставов. Название происходит из латыни: «артро» – сустав, «скопия» – смотреть. Диагностическая артроскопия выполняется, как правило, для уточнения диагноза, установленного в ходе осмотра и после выполнения других инструментальных исследований ( компьютерная томография , ультразвуковое или рентгенологическое исследования, МРТ ). После уточнения диагноза при наличии показаний выполняется лечебный этап артроскопии. При этом все манипуляции проводятся «закрыто», инструменты вводятся в сустав через небольшие проколы. Использование специализированного оборудования позволяет проводить сложные реконструктивные манипуляции внутри сустава. При этом полная реабилитация после операции протекает значительно быстрее, чем в случае традиционных открытых операций.

Виды артроскопических вмешательств

Шов мениска

  • Стоимость: 80 000 — 115 000 руб.
  • Продолжительность: 30-60 минут
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

В клинике ЦЭЛТ выполняется артроскопия любых крупных суставов: коленных, локтевых, плечевых, тазобедренных, голеностопных, лучезапястных. При этом виды вмешательст весьма разнообразны.

При выявлении патологии в голеностопных, лучезапястных, локтевых и тазобедренных суставах выполняются операции:

  • резекция спаек;
  • релиз сустава;
  • резекция экзостозов;
  • удаление хондромных тел;
  • лечение внутрисуставных повреждений;
  • хондропластика.

В коленных суставах, помимо перечисленного, выполняются также:

  • резекция поврежденной части мениска; ; (передней, задней крестообразной связки);
  • пластика удерживателей надколенника;
  • мозаичная хондропластика.

Плечевой сустав и разновидности артроскопии

Артроскопия плечевого сустава считается среди травматологов-ортопедов технически сложным вмешательством. За нее берутся далеко не все хирурги и клиники, даже в Москве, но мы имеем большой опыт в этой области, поэтому пациенты с подобной патологией к нам приходят часто. По результатам проведения диагностической артроскопии мы устанавливаем точное место расположения патологического очага, определяем, какую тактику лечения требует заболевание, при необходимости, берем биологический материал для лабораторного исследования.

В настоящее время мы работаем практически с полным спектром артроскопических операций при самых различных патологиях плечевого сустава:

  • пластика при повреждениях, локализованных в области крепления сухожилия длинной головки бицепса;
  • пластика различных видов разрывов сухожилий, в том числе при застарелых повреждениях разрывного характера;
  • удаление кальцификатов;
  • рассечение спаек;
  • декомпрессия надлопаточного нерва;
  • хондропластика;
  • устранение нестабильности/гипермобильности сустава;
  • пластика суставной губы;
  • костно-пластические операции.

Для артроскопических вмешательств на плечевом суставе есть определенные показания. Для полноценной диагностики повреждения плечевого сустава проводится МРТ исследование. Важно, чтобы специалисты лучевой диагностики, проводящие исследование, имели достаточный опыт проведения исследований при таких патологиях. Ниже перечислены основные патологии, при которых показана операция:

  • повреждения суставной губы: повреждение Банкарта, слэп-повреждение;
  • повреждения или разрыв ротарной (вращательной) манжеты плеча;
  • импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы;
  • ограниченная подвижность плечевого сустава без видимых на это причин;
  • различные травмы плеча, которые сопровождаются разрывом сухожилий.

Повреждения суставной губы: повреждение Банкарта, SLAP-повреждение

Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждения Банкарта

  • Стоимость: 120 000 — 160 000 руб.
  • Продолжительность: 30-90 минут
  • Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

В стабилизации плечевого сустава ключевую роль играет прочная фиксация суставной губы и капсулы сустава к суставной впадине (гленоид). Отрыв суставной губы в переднем отделе называется повреждение Банкарта, отрыв в области прикрепления сухожилия бицепса – SLAP повреждение. Существует несколько разновидностей подобных повреждений. Эти патологии часто являются причинами хронических болей, ведут к нестабильности плечевого сустава или формированию привычного вывиха плеча. Исправить ситуацию может только хирургическая операция.

Наиболее эффективные методики лечения:

Артроскопическая рефиксация суставной губы (при повреждении Банкарта, слэп повреждении), тенодез. Производится фиксация оторванного участка суставной губы к краю суставной впадины (гленоид), при помощи специальных якорных фиксаторов – рассасывающихся или титановых.

Привычный вывих плеча, нестабильность плечевого сустава

В результате травм и травматического вывиха в плечевом суставе, может сформироваться нестабильность плечевого сустава, или привычный вывих плеча. Это состояние, при котором дислокации сустава происходят при любой незначительной травме или даже резком движении. Причиной может быть повреждение капсулы и суставной губы сустава, либо дефекты суставной поверхности лопатки. Очень часто на задней части головки плеча формируется костный дефект, известный как повреждение Хилл-Сакса.

Наиболее эффективные методики лечения:

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава. Оторванные части суставной губы фиксируются с помощью якорных фиксаторов, дополнительно подтягивается капсула сустава.

Костная пластика (операция Латарже). Производится пересадка части клювовидного отростка, с прикрепляющимися к нему мышцами в зону дефекта на передней поверхности суставной впадины, фиксация перемещенного фрагмента осуществляется винтами.

Комбинированные операции. Иногда применяются комбинированные операции, когда дополнительно может выполняться фиксация капсулы сустава (реимплисаж) в области костного дефекта (Хилл-Сакс).

Повреждения вращательной (ротаторной) манжеты плеча

Вокруг головки плечевой кости располагается несколько сухожилий, образующих вращательную или ротаторную манжету плеча . В состав манжеты входят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц плеча. Эти мышцы обеспечивают как стабильность головки плеча, прижимая её к суставной впадине при отведении руки (начальная фаза так и вращение плеча внутрь и снаружи. При повреждении сухожилий ротаторной манжеты (одного или нескольких), происходит нарушение механики плечевого сустава, возникают ограничения подвижности, боли при отведении руки.

При полном разрыве сухожилий проводится оперативное лечение – артроскопически или миниинвазивно.

Наиболее эффективные методики лечения:

Пластика ротаторной манжеты плеча

  • Стоимость: 130 000 — 170 000 руб.
  • Продолжительность: 30-90 минут
  • Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

Пластика ротаторной манжеты плеча. Артроскопический шов, либо рефиксация сухожилий ротаторной манжеты плеча. Выделяется поврежденное сухожилие, прошивается и фиксируется (рефиксируется) к месту крепления на головке плечевой кости с использованием специальных якорных фиксаторов диаметром 2,5-5,5 мм и высокопрочных нитей.

Импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы

Часть сухожилий ротаторной манжеты проходит в узком пространстве образованном головкой плеча, бугорками плечевой кости, нижней поверхностью акромиального отростка лопатки, клювовидным отростком и клювовидно-акромиальной связкой. Это пространство называется подакромиальным. Эта область играет важную роль при движении рук, так как уменьшение этого пространства вызывает сдавление при отведении руки, боль и ограничение подвижности. Типичным симптомом является возникновение боли при отведении руки 60-120 градусов.

Сужение пространства может быть следствием деформации костных структур, образованием кальцификатов, рубцовыми или дегенеративными изменениями в сухожилиях или явлениями бурсита.

Наиболее эффективные методики лечения:

Субакромиальная декомпрессия. При помощи специальных артроскопического оборудования выполняется удаление измененных мягких тканей и бурсы в субакромиальном пространстве, при необходимости выполняется краевая резекция нижней поверхности акромиального отростка или края ключицы.

Как проводится артроскопия плечевого сустава?

Мы выполняем каждое вмешательство на плечевом суставе только по определенной схеме, считающейся оптимальным вариантом для пациента не только с точки зрения эффективности, но и комфорта. Но прежде, чем пациент получит назначение на такое вмешательство, мы должны изучить все имеющиеся у него результаты обследований и собрать необходимый предоперационный комплекс анализов.

Артроскопия проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Возможны следующие позы на операционном столе для пациента:

  1. Положение «на боку».
    К оси плеча через специальный блок рука фиксируется под углом с нагрузкой в 3-4 кг. Сам больной в этот момент располагается, лежа на здоровом боку.
  2. Положение «пляжное кресло».
    Пациент располагается на операционном столе в положении «полу сидя», при этом рука фиксируется специальным устройством, позволяющего зафиксировать конечность в любом заданном положении.

Как только плечевой сустав зафиксирован в нужном положении, начинается операция:

  • кожные покровы обрабатываются дезинфицирующим средством;
  • через разрез длиной 5-7 мм, в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой диаметром 4,2 мм. Полость сустава заполняется физиологическим раствором, подаваемым помпой (для лучшей визуализации);
  • делается второй разрез, и в него вводится канюля для хирургического инструмента в случае необходимости проведения лечебных манипуляций. При необходимости устанавливается 1-2 дополнительных артроскопических порта.

А дальше все зависит от того, какие результаты будут получены в процессе осмотра сустава. Благодаря современному оборудованию, хирург может видеть изображение сустава на мониторе, оценивать состояние тканей, сухожилий, хрящей и костей и сразу же провести необходимое лечение.

Преимущества артроскопии плечевого сустава

Вот основные преимущества артроскопии перед традиционной «открытой» операцией, на которые обычно обращают внимание пациенты:

  • больной находится в стационарном отделении лечебного учреждения короткий срок: максимум 3 суток, но чаще всего срок ограничивается 24 часами;
  • в ходе проведения операции мягкие ткани травмируются минимально, так как используются разрезы длиной всего 5-7 мм;
  • стоимость артроскопии вполне адекватна и доступна абсолютно всем пациентам.
Читайте также:  Шея не поворачивается болит как лечить

Более точного диагностического исследования сустава на сегодняшний день в медицине просто не существует! Артроскопия не допускает ошибок, и при этом есть возможность сразу же провести необходимые лечебные манипуляции.

Возможные противопоказания и осложнения

Важно отметить, что артроскопия не проводится при следующих сопутствующих патологиях:

  • кожных высыпаниях гнойничкового типа в области плеча;
  • инфекционных заболеваниях с локализацией очага в области плечевого сустава;
  • повышенной температуре тела независимо от причин;
  • ранее диагностированном анкилозе;
  • непереносимости обезболивающих препаратов/анестетиков.

Любому хирургическому вмешательству сопутствует риск осложнений. Но важна степень этого риска. При методе артоскопии — это незначительные осложнения, которые могут лишь доставить определенный дискомфорт пациенту. После артроскопии сустава может наблюдаться отек и покраснение мягких тканей в местах, где делались проколы и разрезы. Однако они исчезают буквально через 3-5 дней.

Крайне редко в ходе проведения операции может произойти повреждение глубоких вен, но и это не является опасным для пациента. У нас всегда есть возможность быстро оказать необходимую помощь.

Восстановительный период

В первые дни после проведения артроскопии на плечевом суставе проводится симптоматическая терапия под наблюдением лечащего врача, перевязки. Конечность фиксируется с помощью специальной ортезной повязки в течение 3-4 недель после операции. Одновременно начинается восстановительное лечение.

Курс реабилитации заключается в проведении комплекса восстановительных мероприятий, разработанных специалистами:

  • специализированный курс лечебной физкультуры до 3-4 месяцев;
  • использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе («Артромот»);
  • ограничение спортивных и тяжелых физических нагрузок до 4-6 месяцев.

Все перечисленные в статье манипуляции на суставе мы выполняем в операционной клиники ЦЭЛТ, специально оборудованной для артроскопических операций. Артроскопия зачастую является единственной реальной возможностью вернуть здоровье суставов, а, значит, вернуть качество жизни. Если проблемы с плечевыми суставами для Вас актуальны – приходите на консультацию к автору статьи, травматологу-ортопеду с большим опытом проведения артоскопических операций.

Конечно, лучшая операция – это та, которую не надо делать, но даже в сложных случаях мы постараемся Вам помочь!

Плечелопаточный периартрит: особенности диагностических мероприятий и лечения заболевания

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – это воспалительный процесс, происходящий суставных тканях плеча. Проявление патологии наблюдается в ноющих болях, которые значительно усиливаются при совершении движений, а также напряжении периартикулярных мышц.

Клинические наблюдения позволяют прийти к выводам о том, что плечелопаточный периартрит встречается чаще других разновидностей патологических процессов, что обусловлено постоянным функционированием и напряжением плечевого сухожилия.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – воспаление в суставных тканях плеча

Что такое плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит – это заболевание, локализованное в непосредственной близости с суставом плеча. Прогрессирование патологии приводит к их изменениям дегенеративно-дистрофического характера, вызывающим воспаление реактивного типа.

Наиболее подвержены риску возникновения патологических процессов в плечевом суставе женщины старше 55 лет. Однако, несмотря на это, заболевание может диагностироваться и у мужчин.

На практике более часто встречается правосторонний периартрит, что объясняется увеличенными нагрузками на конечность, но это вовсе не исключает развитие других форм периартрита плеча.

Наиболее вероятные причины возникновения плечелопаточного периартрита

Клиническая картина заболевания позволяет выделить две наиболее вероятные причины, приводящие к образованию и развитию дегенеративных процессов в суставе плеча:

Нейродистрофические изменения, прогрессирующие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Травмы плеча, получаемые в процессе повседневной жизни или профессиональной деятельности.

Несмотря на существование вероятных причин, встречаются случаи, когда невозможно определить предпосылки патологии.

Кроме вероятных причин, существует ряд факторов риска, повышающих вероятность образования периартрита плечелопаточной области. К ним относят:

локальное или общее переохлаждение организма;

нарушения двигательных функций;

аномальное развитие скелета;

оперативное вмешательство, приводящее к нарушениям кровоснабжения тканей плеча.

Формы плечелопаточного периартрита

На сегодняшний день принято выделять три основные формы патологии:

В ситуации, когда болезнь наступает в результате последствий травмы, до момента возникновения симптоматики плечелопаточного периартрита может пройти несколько дней или даже неделя, что является причиной формирования предпосылок формирования заболевания, за диагностикой которых обращается лишь малая часть пациентов.

Еще одной формой плечелопаточного периартрита, встречающейся достаточно редко, принято считать альгодистрофический синдром «плечо-кисть», который характеризуется резкими болями, наличием холодного отека, атрофией тканей сустава и потерей подвижности.

Течение заболевания, сопровождающееся синдромом «плечо-кисть» отличается затянутостью и сложностью лечения.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Многочисленные исследования и практика лечения пациентов позволили специалистам выделить основные симптомы плечелопаточного периартрита, с учетом формы развития патологических процессов.

Симптомы плечелопаточного периартрита при простой форме

слабовыраженные болевые ощущения, сконцентрированные в области плеча при совершении движений;

слабое ограничение подвижности;

боль при отдыхе в ночное время на спине;

точечная болезненность при пальпации передненаружной поверхности плеча.

Симптомы плечелопаточного периартрита при острой форме

внезапная, усиливающаяся боль;

расширение области локализации болевых ощущений от плеча к шее, руке;

нарастание боли во время ночного отдыха;

облегчение при сгибании руки в локте;

Симптомы плечелопаточного периартрита хронического типа

болевые ощущения умеренной силы;

сопровождение движений дискомфортом;

ломота во время отдыха;

периодичная боль при выполнении движений рукой.

В запущенной стадии хронического артрита также наблюдается:

плотность околосуставных тканей;

потеря подвижности сустава;

резкие болевые ощущения.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Отправляться за медицинской помощью стоит при появлении симптомов плечелопаточного периартрита, куда относят болевые ощущения различной силы и затруднение двигательной функции.

Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается специалист общей практики – терапевт. По итогам изучения анамнеза пациента и выявления ключевой симптоматики, терапевт может дать направление к таким узким специалистам (хирург, невролог, ортопед).

Для уточнения диагноза и выяснения причин возникновения заболевания используются такие диагностические методы, как:

ультразвуковое исследование (УЗИ);

исследования лабораторного типа.

Лечение плечелопаточного периарттрита

В связи с особенностями клинической картины, лечение плечелопаточного периартрита – это сложный процесс, требующий терпения. Первые этапы лечения патологических процессов нацелены на снятие нагрузки с больного сустава, что позволяет исключить вероятность ухудшения состояния тканей.

2.jpg

Лечение плечелопаточного периартрита – сложный и долгий процесс

В процессе лечения используются различные методы, направленные на устранение симптомов и восстановление тканей поврежденного сустава. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита

Купирование болевых ощущений и устранение воспаления удается достичь благодаря медикаментозному лечению плечелопаточного периартрита, в процессе которого используются следующие группы препаратов:

НПВС нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие успокоить и устранить болевые приступы, снимая мышечные поражения;

обезболивающие облегчающие течение болезни;

миорелаксанты, уменьшающие мышечный тонус и снимающие спазмы;

хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы.

Важно отметить, что прием хондропротекторов способствует восстановлению тканей сустава, что способствует ускорению процессов борьбы с патологическими процессами. Наиболее эффективным принято считать препарат «Артракам».

ВАЖНО! Перед приемом медикаментов любой группы, требуется консультация специалиста.

Физиотерапевтические процедуры, как метод лечения плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методы лечения – это отдельное направление лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний. На сегодняшний день используются такие методы лечения, как:

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Заболевание встречается практически у каждого 4-го жителя земного шара. Лечение плечелопаточного периартрита в клинике Здоровье Плюс проводится специалистами с внушительными профессиональными навыками, на инновационной аппаратуре, в комфортных условиях, с гарантией долгосрочного результата.

Лечение плечелопаточного периартрита

Когда человек ощущает сильный болевой синдром в области плеча, а его движения становятся скованными и ограниченными, скорее всего, речь идет о плечелопаточного периартрите. Это серьезная патология, которая, при отсутствии своевременно предпринятых мер, может спровоцировать полное обездвиживание плечевого сустава.

В нашей клинике применяется комплексный подход к лечению данного недуга, в котором основной упор делается на высокоэффективные физиотерапевтические процедуры. При этом наиболее действенным методом лечения является УВТ. В основе терапии лежит использование ударных волн, позволяющих раздробить кальциевые отложения, снять отечность в области пораженного сустава, восстановить его двигательную способность, а также нормализовать кровообращение в мышечных структурах и сухожилиях, и усилить регенеративные процессы в мягких тканях.

Читайте также:  Экзема преддверия носа

Осуществляются сеансы ударно-волновой терапии под контролем специалистов с 30-40-летним стажем, в комфортных условиях, на инновационной аппаратуре, с внушительными скидками.

В этой статье мы подробно расскажем о факторах риска, провоцирующих развитие заболевания. Также Вы узнаете об основных формах данной патологии и выясните, как лечить плечелопаточный периартрит наиболее действенными способами.

Надеемся, предложенная информация будет полезной для Вас!

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Что такое плечелопаточный периартрит?

плечелопаточный периартрит плеча

Плечелопаточный периартрит — это дегенеративно-воспалительный процесс, характеризующийся поражением мягких околосуставных структур: связок, сухожилий, подлопаточных мышц и фиброзной части суставной капсулы. Также при упоминании патологии могут употребляться следующие названия: периартроз, синдром Дюплея, шейно-плечевой синдром, плечевая артропатия.

Основными признаками, сигнализирующими о наличии заболевания, считаются: ограничение двигательной активности плечевого сустава и появление болевого синдрома значительной интенсивности.

Плечелопаточный периартрит наблюдается у 5-7 % лиц, относящихся к категории взрослого населения. Вероятность проявления данного патологического процесса возрастает по мере возникновения возрастных изменений. Чаще всего этим недугом страдают женщины в возрасте 60-70 лет.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Наиболее легким течением отличается простая форма болезни. О ее наличии свидетельствуют болевые ощущения незначительной интенсивности, возникающие в задней и передней части плечевого сустава. Кроме того, дискомфорт может проявляться при стремлении человека поднять конечность вверх, отвести назад или в бок, а также при подъеме тяжелых предметов.

плечелопаточный периартрит симптомы

Периартроз в острой форме сопровождается внезапным и резким болевым синдромом в плечевом суставе, который носит ноющий и простреливающий характер. Подобный дискомфорт дает о себе знать постоянно, и может иррадиировать в область локтя, лопатки или шеи. Во время диагностики в передней части плеча может отслеживаться отечность. При этом двигательная активность сустава ограничена или невозможна.

Если говорить о хронической форме недуга, то для нее характерны болевые проявления средней интенсивности и чувство ломоты, которые проявляются в ночное время. Неприятные явления могут усиливаться при совершении конечностью вращательных движений. Кроме того, ткани обретают повышенную плотность, у пациента отсутствует возможность совершать какие-либо движения верхними конечностями.

Причины развития плечелопаточного периартрита

плечелопаточный периартрит причины

Особое место среди причин, способных спровоцировать появление периартроза, занимают нейрогенные патологические изменения, возникающие в области эластичных волокон. Это проявляется вследствие нарушенного питания клеток межпозвоночного диска, на фоне дистрофически-дегенеративного поражения позвоночника, воспалительного заболевания плечевого сустава, протрузии.

В остальных ситуациях воспалительный процесс в области сухожилий отождествляют с переломами и другими повреждениями сухожилий, разрывами связок и вывихами.

Кроме того, плечелопаточный периартрит плеча может возникать на фоне следующих патологических процессов:

  • ИБС;
  • Некроз участка сердечной мышцы;
  • Медленно прогрессирующее хроническое нейродегенеративное неврологическое заболевание (болезнь Паркинсона);
  • Заболевания эндокринного характера;
  • Повреждение костей черепа или черепно-мозговые травмы;
  • Наличие онкологических новообразований в области молочной железы, костной ткани и легочной системы
  • Периартрит плечелопаточного сустава.

Вероятность появления патологии, чаще всего, обусловлена воздействием термических факторов и возрастными изменениями.

Виды плечелопаточного периартрита

Существует несколько разновидностей периартроза:

    . В этом случае воспалительный процесс охватывает ткани сухожилия. Подобное патологическое состояние возникает после чрезмерных физических нагрузок. При этом пациенты отмечают болевой синдром в области плечевого сустава, отечность, покраснение и подъем температуры тела;
  • Кальцифицирующий тендинит. Проявляется вследствие скопления кристаллов кальция фосфата в сухожилиях плечевого сустава. Это обусловлено повреждением сухожилия и нарушением поступления кислорода в ткани. К числу основных проявлений относятся: болевые ощущения и ограничение двигательной активности плеча, расстройство сна;
  • Адгезивный капсулит. Характеризуется поражением капсулы плечевого сустава и синовиальной мембраны с существенным ограничением двигательной функции. Факторами риска считаются: ранее перенесенные инфаркты миокарда, острые нарушения кровообращения в головном мозгу, заболевания аутоиммунного характера, метаболический синдром;
  • Субакромиальный синдром. Патологический процесс, который характеризуется сужением расстояния между головкой плечевой кости и латеральным концом лопаточной кости (акромионом). При этом пациент ощущает значительную болезненность, с последующим уменьшением объема движений в плече; плечевого сустава. Речь идет о воспалительном процессе в области суставной сумки. Проявляется в результате травмирования, инфицирования, аутоиммунных нарушений, ухудшения обмена веществ, а также вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательной системе. Основными симптомами являются: общая слабость, болевой синдром, утрата чувствительности в области конечности, ухудшение двигательной активности плечевого сустава.

Диагностические мероприятия

С целью выявления плечелопаточного периартроза осмотр болезненного участка выполняют несколько специалистов: невролог, ортопед, вертебролог и травматолог. Кроме того, лечащий врач изучает анамнез, анализирует историю болезни, выполняет мониторинг нервной системы, определяет степень активности плечевого сустава.

Подтвердить сведения, полученные в процессе визуальной оценки, позволяют аппаратные способы исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Ультразвуковое исследование.

Комплексный подход к диагностике позволяет исключить заболевания с аналогичными проявлениями: артрит/артроз плечевого сустава, онкологический процесс в области легких, острое прекращение артериального кровотока (тромбоз).

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Лечение плечелопаточного периартрита

Если у больного выявлен плечелопаточный периартрит, лечение осуществляется в нескольких направлениях. В рамках него производят фиксацию пораженного сустава, назначают специальные лекарственные средства, а также направляют пациента на физиотерапевтические процедуры и ЛФК. В тяжелых ситуациях выполняют оперативное вмешательство.

Консервативная терапия при борьбе с данным недугом заключается в ограничении двигательной активности плечевого сустава и устранении влияния негативных факторов. При этом исключается возможность полного обездвиживания сустава на протяжении продолжительного времени, поскольку это может ухудшить состояние больного.

Медицинские препараты

Если у пациента был диагностирован плечелопаточный периартрит в стадии обострения и требуется незамедлительное лечение, ему назначают препараты, позволяющие купировать болевые проявления, устранить отечность и воспалительный процесс, а также снять напряжение в мышечной ткани. С этой целью в триггерную область вводят анестезирующие средства («Лидокаин», «Новокаин») и стероидные гормоны («Метипред», «Гидрокортизон», «Дипроспан»). Как правило, инъекции с вышеуказанными препаратами делают в субакромиальную суставную сумку.

медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита

При наличии болевого синдрома хронического характера прибегают к комплексной терапии, которая предполагает использование следующих средств:

  • Противовоспалительные препараты нестероидные группы. Позволяют купировать болевые ощущения, устранить отечность и снять воспалительный процесс. К числу таких средств относятся: «Ортофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесил»;
  • Лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры. В их числе «Мидокалм», «Баклосан»;
  • Хондропротекторы. В состав данных лекарственных препаратов входят хондроитин и глюкозамин («Артракам», «Дона»). Их рекомендуется принимать при генетических и приобретенных патологиях костной ткани;
  • Средства с гиалуроновой кислотой. Предотвращают дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофических процессов, улучшают обменные процессы в соединительной ткани, обеспечивают стойкость мягких тканей к кислородному голоданию. Среди них особое место занимают: «ГИАЛ-ИН», «ГИАЛ-ИН Пролонг». Препараты с ГК вводят в виде инъекций внутрь сустава;
  • Витаминные препараты группы В. Играют важную роль в клеточном метаболизме, позволяют улучшить качество передачи нервных сигналов, способствуют более быстрому купированию болевых проявлений.

Оперативное вмешательство

При синдроме «замороженного плеча» (адгезивном капсулите) прибегают к оперативному вмешательству. В процессе него иссекают патологические сращения и спаечные образования, что способствует улучшению двигательной способности сустава. Также операцию назначают в случае разрыва сухожилий вращательной манжеты. При этом используют метод открытого доступа или специальный прибор с камерой на конце, предназначенный для внутрисуставного введения (артроскоп).

В нашей клинике оперативное вмешательство производится под руководством опытных хирургов и с использованием современных высокоэффективных хирургических инструментов.

Физиотерапия при плечелопаточном периартрите

физиотерапия при плечелопаточном периартрите

Физиотерапия при плечелопаточном периартрите считается обязательным условием выздоровления пациента. При этом обеспечивают воздействие на организм постоянным электрическим током одновременно с введением через кожные покровы лекарственных препаратов, а также выполняют лечение ультразвуком и осуществляют СМТ-терапию.

Читайте также:  Что такое Флюкостат

Ультразвуковая терапия, аналогично воздействию электрического тока, способна сделать соединительную ткань более рыхлой и улучшить ее пропускную способность для восприятия лекарственных препаратов.

Также специалисты рекомендуют использование лечебных грязей и сероводородных ванн.

В настоящий момент широкую популярность приобрел еще один физиотерапевтический метод – УВТ. О его положительных эффектах мы рассказывали в предыдущем разделе.

УВТ при плечелопаточном периартрите

увт при плечелопаточном периартрите

Одним из наиболее действенных и востребованных способов устранения периартроза считается ударно-волновая терапия. За счет использования ударных волн удается практически полностью устранить патологический процесс в мягких тканях и предотвратить дальнейшее развитие недуга. Это достигается благодаря следующим положительным эффектам:

  • Восстановление кровотока в сухожилиях и мышечных структурах, расположенных в области плеча, что позволяет улучшить обмен веществ непосредственно в суставе;
  • Устранение отечности вокруг пораженного органа, за счет чего удается восстановить двигательную активность плечевого сустава;
  • Улучшение регенеративных процессов в области мягких тканей;
  • Дробление кальцификатов, образующихся при продолжительном течении патологического процесса в мышечной ткани.

Воздействие ударными волнами может использоваться как в качестве самостоятельного способа, так и в рамках комплексного лечения. Во время процедур УВТ обеспечивается ускоренный клинический результат, что наблюдается в виде уменьшения болевых ощущений и улучшения активности сустава.

Для достижения максимального эффекта рекомендуется выполнить 10 сеансов УВТ продолжительностью 30 минут. Однако между процедурами должен быть выдержан промежуток длительностью 5-6 суток. Ощутимые положительные результаты пациенты отмечают уже после 2-3-х сеансов.

Согласно статистике, при использовании метода УВТ в рамках комплексной терапии можно добиться полного выздоровления.

В медцентре «Здоровье Плюс» применяются инновационные и эффективные способы устранения данной патологии, к числу которых относится воздействие ударными волнами.При этом у нас используется современная техника швейцарского качества, а лечебные процедуры выполняют неврологи, физиотерапевты и специалисты УВТ с 30-летним стажем и высокими профессиональными навыками. Это позволяет каждому пациенту рассчитывать на успешный и долгосрочный результат.

ЛФК при плечелопаточном периартрите

Лечение плечелопаточного периартрита гимнастикой является залогом полноценной реабилитации пациентов. Однако начинать занятия ЛФК следует после устранения болевых ощущений и завершения периода обострения.

лфк при плечелопаточном периартрите

Чтобы упражнения при плечелопаточном периартрите принесли желаемый восстанавливающий эффект, важно придерживаться следующих требований:

  • На первоначальном этапе усилия и амплитуда движений должны быть минимальными;
  • Нагрузку на сустав следует увеличивать постепенно;
  • Не рекомендуется осуществлять лечебную гимнастику при наличии болевого синдрома, поскольку это может ухудшить состояние пациента.

Меры профилактики

В случае своевременно начатых лечебных мероприятий, специалисты дают положительный прогноз, особенно при начальных стадиях недуга. Как правило, улучшить состояние больного и восстановить активность сустава помогают 2-3 инъекции со стероидными гормонами в область поражения.

Однако, если необходимые меры не были принять вовремя и сохраняется воздействие негативных факторов, патологию приобретает хроническую форму. В случае образования контрактуры плечевого сустава улучшить двигательную способность становится невозможно. При продолжительном течении заболевания пациент может полностью утратить возможность совершать движения пораженным органом.

С целью предотвращения появления плечелопаточного периартрита рекомендуется выполнять нижеследующие профилактические мероприятия:

  • Снизить массу тела;
  • Восстановить нормальные показатели глюкозы в крови;
  • Исключить возможность воздействия термических факторов и вероятность травмирования сустава;
  • В отдельных случаях специалисты советуют сменить профессиональную деятельность – с целью снижения нагрузки на плечевой сустав.

Если возникновение и развитие периартроза плечевого сустава предотвратить не удалось, следует практиковать процедуры, позволяющие улучшить процесс клеточного питания и микроциркуляции крови. Особую роль при этом играет массаж, поскольку при плечелопаточном периартрите он значительно улучшает прогнозы на выздоровление.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Плечелопаточный периартроз

Массаж плеча специалистом клиники «ТитАн»

В нашей клинике применяются общепринятые и авторский методы диагностики. Правильное распознавание заболевания помогает определить оптимальную тактику лечения.

Лечение недуга направлено на снятие воспаления, устранение болей, восстановление эластичности и нормальной структуры тканей, улучшение подвижности сустава.

Календарь

Подберём удобную дату и время приёма
Мы работаем с понедельника по субботу с 10:00 до 20:00.

Ярлык скидка

Скидки при записи с сайта
При записи с сайта первичный прием со скидкой 25%.

Содержание

Что такое плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) — недуг, связанный с воспалительно–дегенеративным поражением структур, отвечающих за функционирование плечевого сустава. Патологический процесс охватывает сустав, распространяется на шейный отдел позвоночного столба и нервные сплетения. Прогрессирование болезни вызывает стойкий болевой синдром, ведет к деформации и постепенному разрушению сустава.

В клинике при выявлении болезни применяются передовые диагностические методики, в том числе авторские разработки, позволяющие быстро распознавать специфические симптомы болезни.

Причины и симптомы

Как правило, ПЛП развивается на фоне следующих патологий:

  • остеохондропатии, остеохондроз;
  • артрит или артроз сустава;
  • травмирование плеча (вывихи, переломы, разрыв связок и сухожилий);
  • поражение нервов плечевого сплетения;
  • сосудистые нарушения.

Частая причина недуга — воспаление плечевой манжеты, которое наблюдается при длительных статических нагрузках или выполнении стереотипных движений. В зоне риска – офисные работники, строители, шоферы и пр. Проявления плечелопаточного периартроза часто возникают у больных сахарным диабетом или у профессиональных спортсменов, регулярно испытывающих высокие физические нагрузки.

Плечелопаточный периартроз

Характерный признак заболевания – болевой синдром, который носит «сверлящий», «ноющий» характер. Боль отдает в лопатку, шею, руку, усиливается при нажатии в области повреждения. На начальном этапе болезненные ощущения возникают лишь при выполнении движений со значительной амплитудой. В дальнейшем, по мере прогрессирования периартроза, возникает стойкий болевой синдром по боковой и передней поверхности плеча, который усиливается по ночам. Прочие проявления ПЛП:

  • отечность и скованность сустава в области поражения;
  • ограничение подвижности;
  • невозможность поднять руку или завести ее за спину;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная неустойчивость, вялость, раздражительность.

Острое течение патологического процесса сопровождается интенсивными болезненными ощущениями, лихорадкой, общим ухудшением самочувствия. Хроническая форма ПЛП проявляется тупыми «фоновыми» болями, которые усиливаются в ночное время или при выполнении физической работы.

Диагностика и лечение

В процессе осмотра врач-невролог применяет специальную пальпаторную методику, направленную на выявление зон наибольшей болезненности (триггерных точек). В этих точках находятся костные выступы и борозды, места крепления сухожилий и мышц. На поражение нервных сплетений укажет невозможность совершить вращательные движения, поднять руку верх или завести за спину.

Для уточнения диагноза пациенту придется пройти ряд дополнительных исследований:

  • рентген плечевого сустава;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ области плеча и лопатки.

На основании полученных результатов невролог выносит заключение и подбирает оптимальную схему терапии.

Комплексное лечение периартроза включает назначение определенных групп препаратов:

  • лечебные блокады – инъекции кортикостероидов (в сустав или в/м) в сочетании с анальгетиками;
  • противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид и пр.).
  • сосудистые препараты и витамины группы В.

По мере улучшения состояния назначают сеансы электрофореза, магнито- и рефлексотерапии, тепловые процедуры. Для восстановления объема движений в суставе используют массажные техники и лечебную гимнастику.

Специалисты клиники добиваются отличных результатов, не прибегая к хирургическому вмешательству. Правильно подобранные методы лечения позволяют быстро устранить неприятные симптомы, избежать осложнений и добиться длительной ремиссии заболевания. У нас работают настоящие профессионалы своего дела, на практике применяющие передовые разработки и альтернативные техники безоперационной помощи больным с заболеваниями суставов.

Консультация и диагностика Стоимость Длительность
Прием врача-невролога (осмотр-консультация) 2 500 руб. 60 мин.
Консультация врача-невролога (повторная) 1 600 руб. 30 мин.
Приём главного врача (осмотр-консультация) 3 500 руб. 60 мин.
Консультация главного врача (повторная) 1 900 руб. 30 мин.
Консультация повторная и расшифровка МРТ 1 900 руб. 30 мин.
Контроль гл.врача, осмотр с процедурой ирт 3 950 руб. 60 мин.
Электрокардиограмма с расшифровкой 1 500 руб. 30 мин.

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Главный врач клиники ТитАн Титарчук Андрей Борисович

Невролог и мануальный терапевт клиники «ТитАн» Павел Юрасов

Юрасов Павел Александрович
Врач-невролог

Add a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.